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文档简介

尿毒症的药物治疗,都江堰市医疗中心肾内科 吴小玲,慢性肾功能不全的分期尿毒症期的临床表现尿毒症期的治疗尿毒症期的药物治疗,慢性肾功能不全的分期,1.肾功能不全代偿期:肾单位受损为超过正常的50%(GFR50-80ml/min),血肌酐(Cr)能维持正常水平(133177umol/L),临床无症状; 2.肾功能不全失代偿期:肾单位受损,剩余肾功能低于正常的50%(GFR5020ml/min),血肌酐(Cr)186442umol/L,临床出现乏力,轻度贫血,食欲减退等周身症状;,3.肾功能衰竭期:GFR2010ml/min,血肌酐(Cr) 451707umol/L,临床出现贫血,代谢性酸中毒,钙磷代谢紊乱,水电解质紊乱等; 4.尿毒症期: GFR10ml/min以下,血肌酐(Cr) 大于707umol/L,全身各系统症状明显.,尿毒症期临床表现,1. 水、电解质失衡：脱水、水储留；高钾；低钙、高磷； 2. 消化系统：厌食、恶心、呕吐；胃肠道慢性炎症； 3. 心血管系统：肾性高血压、心功能不全、心包炎（尿毒症性心包炎、透析后心包炎）、尿毒症性心肌病； 4. 血液系统：如肾性贫血； 5. 肾性骨病和继发性甲旁亢； 6. 内分泌系统功能障碍：内分泌多种功能受损； 7. 呼吸系统：尿毒症肺、肺钙化； 8；代谢障碍：高脂血症、蛋白质代谢障碍； 9：尿毒症脑病；,尿毒症期的治疗,1. 饮食治疗：限水；低钠、低钾、低磷饮食 2. 药物治疗：肠道吸附剂；营养治疗；控制高血压；贫血的治疗；肾性骨病的药物治疗 3. 透析治疗及肾移植,尿毒症期的药物治疗,肠道吸附剂 1. 药用炭:2-5片 tid 2. 肾衰宁 :1.8 tid,营养治疗 1. 复方酮酸（开同）：35片 tid 2. 白令胶囊或金水宝胶囊：2.03.0 tid,控制高血压 1. 控制体重，要求达到干体重； 2. 降压药物：a. CCB类；b. -Rb；c. ACEI及ARB类；d. -R激动剂；e. 利尿剂,贫血的治疗 1. EPO的应用：300020000u/w; 2. 铁剂的应用：口服铁剂（多糖铁复合物150mg bid、右旋糖酐铁50mg tid）；静脉铁剂（右旋糖酐铁、蔗糖铁）； 3. 叶酸、钾钴胺；,肾性骨病的药物治
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