华西医科大学中医外科学

中医外科学,华西医科大学 秦始黄,蝼蛄疖,颜面疔疮,颜面疔疮,蛇眼疔,沿爪疔,烂疔,烂疔,疫疔,颈痈,痄腮,锁喉痈,有头疽,有头疽,颜面部疔,1/5,2/5,颜面部疔,3/5,颜面部疔,4/5,颜面部疔,5/5,颜面部疔,蛇头疔,1/2,蛇头疔,2/2,蛇眼疔,1/2,蛇眼疔,2/2,蛀节疔,1/1,蛇腹疔,1/2,蛇腹疔,2/2,托盘疔,1/2,托盘疔,2/2,红丝疔,1/3,红丝疔,2/3,红丝疔,3/3,疫疔,1/2,疫疔,2/2,烂 疔,1/2,烂 疔,2/2,青春痘,过敏性皮炎,白癜风,白癜风,脂溢性皮炎,牛皮癣,牛皮癣,体癣,体癣,牛皮癣,牛皮癣,牛皮癣,头癣,牛皮癣,牛皮癣,灰指甲,灰指甲,疥疮好发部位,腋窝：疥疮,疥疮,疥疮,湿疹,湿疹,（2）亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，仍有剧烈瘙痒，皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主，可见少量丘疱疹，轻度糜烂。治疗恰当数周内可痊愈，处理不当，则可急性发作或转为慢性湿疹。,亚急性湿疹,（3）慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹；亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚。病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。,皮炎 湿疹 银屑病,接触性皮炎 皮带头,接触性皮炎 手表,接触性皮炎 皮带,接触性皮炎 塑料拖鞋内面,化妆品性皮炎,化妆品性皮炎,特发性水肿,染发性皮炎,接触性皮炎（治螨虫药物）,四、几种限局性湿疹,1、手部湿疹：本型最大特点是易受气侯影响，多见冬天加重，而夏季缓解。常常侵犯指背，皮损表现浸润增厚较明显，可伴皲裂及脱屑。奇痒难名，往往因洗涤剂等刺激而招致病情恶化。,2、乳房湿疹：多见于女性，常在哺乳期易患此病。好发于乳头、乳晕及其周围，往往双侧同时受累。皮疹呈红斑、浸润、糜烂、渗出及结痂，有时伴皲裂。自觉痒甚，且有轻度痛感。若停止哺乳，症状可迅速改善，直至获痊愈。,3、外阴或阴囊、肛门湿疹： 发生于外阴或阴囊部位，皮损呈红斑、糜烂及渗出，也可出现苔藓样变，色素沉着明显，该部湿疹、由于神经分布丰富故自觉奇痒难忍。,4、钱币状湿疹（货币样湿疹）： 常发生为手背、四肢伸侧及臀部，往往对称分布，以冬秋季节多见。皮损形状似钱币，园形或类园形，直径约25cm，损害为红斑基础上出现丘疹或丘疱疹，间可见滴状糜烂及渗液。甚痒，病程呈慢性经过，对治疗反应尚好，但也易复发。,6、小腿湿疹： 此型临床较为常见，好发生在胫部内、外侧面，分布对称，皮疹表现与急性或慢性湿疹相同。某些患者并发静脉曲张，多在小腿下三分之一处，患处因血液回流障碍，可引起慢性瘀血，局部色素沉着颇著，有的还可发生溃疡。,头皮银屑病,躯干银屑病,四肢伸侧银屑病,肘关节银屑病,膝关节银屑病,红皮病型银屑病,红皮病型银屑病,脓疱型银屑病,脓疱型银屑病,关节病型银屑病,脓疱型型银屑病,脓疱型型银屑病,2、特点：肿势局限，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛、易脓、易溃、易敛。,（一）颜面部疔疮,1、定义：一种发病迅速，易于变化而危险性较大的发生于颜面部的急性化脓性疾病。,不同部位的命名：眉心疔（印堂疔），眉棱疔，眼胞疔，颧疔，人中疔，虎须疔，锁口疔，反唇疔，承浆疔。,（二）手足部疔疮,1、定义：一种发病迅速，易于变化而危险性较大的发生于手足部的急性化脓性疾病。,（三）红丝疔,1、定义：发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。,（五）疫疔,1、定义：接触疫畜染毒所致的急性传染性疾病。,2、特点：多发生于头面、颈、前臂、等暴露部位，初起如虫叮水疱，很快干枯坏死如脐凹，全身症状明显，有传染性、职业性，可发生走黄。,一、疖,定义：发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。特点：肿势局限、3cm左右、红肿热痛，易脓、易溃、易敛。类似于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。,诊断,1.临床表现局部：皮肤红肿热痛全身：口干、便秘、苔黄、脉数2. 分类a. 有头疖：皮肤有红色结节，有脓头 b. 无头疖：无脓头,热象,c. 蝼蛄疖：好发于儿童头部。1）坚硬型：肿势小，跟脚坚硬，破溃出脓而坚硬不退，疮口愈合后会反复。 2）多发型：大如梅李、三五相联、溃破脓出而不愈，日久头皮串空，如蝼蛄串穴。,d. 疖病：好发与颈项、背部、臀部。数个反复发作，迁延不愈。 消渴、习惯性便秘、营养不良者易患本病。,鉴别诊断,痈： 发病：单发、初起无脓头 范围：比疖大，6-9cm 全身症状：全身症状明显,疔,定义：发病迅速、而易于变化，危险性大的急性化脓性疾病特点：疮小坚硬， 如疔丁之状，发于颜面的疔疮很容易走黄儿有生命危险，发于手足易损筋骨类似于西医的疖、痈、气性坏疽、皮肤炭疽、急性淋巴管炎等,手足疔,有头疽,146,初起脓头,迅速扩散,溃烂融合,临床表现,局部症状分为四候，7日一候成形、成脓、脱腐、生肌,预防及调护,避免挤压头部：四头带包扎背部：侧卧上肢：三角巾悬吊下肢：抬高患肢，减少运动,肛周尖锐湿疣,巨大尖锐湿疣,女阴尖锐湿疣,男性生殖器疣,腹股沟尖锐湿疣,女阴巨大尖锐湿疣,扁平型尖锐湿疣（醋酸白试验）,宫颈尖锐湿疣,尿道口内尖锐湿疣,假性湿疣,假性湿疣,假性湿疣,阴茎珍珠状丘疹,阴茎珍珠状丘疹,扁平湿疣,梅 毒,一期梅毒（硬下疳）,二 期 梅 毒,二 期 梅 毒,二 期 梅 毒,二 期 梅 毒,二 期 梅 毒,二 期 梅 毒,三期梅毒（树胶样肿）,三期梅毒（胸主动脉瘤）,三 期 梅 毒,晚期先天性，哈氏齿,晚期先天性，实质性角膜炎,指孕妇体内的梅毒螺旋体通过胎盘经血直接传染给胎儿而发生的梅毒。两岁内患儿为早期先天梅毒，两岁之后称晚期先天梅毒。早期先天梅毒多在生后三周发病。早期出现鼻炎、咽喉炎症状。口周皲裂，常遗留放射状沟纹。肝脾肿大常见，亦可出现淋巴结肿大及骨膜炎。皮肤表现多样，如鳞屑性斑丘疹、水疱及大疱、扁平湿疣样损害等，可伴脱发、甲沟炎、甲床炎。,先天性梅毒,要点：,原发强酸刺激,染发剂引起的接触性致敏反应,接触性致敏引起的大疱,染料引起的接触性致敏反应,慢性接触性皮炎,临床表现,接触部位有界限清晰的红斑、丘疹、水疱、大疱、糜烂、甚至溃疡有瘙痒感反复接触刺激可慢性化避免接触致敏物可愈合特殊类型：化妆品皮炎、尿布皮炎,化装品皮炎,红斑、丘疹、水疱，皮肤肿胀,红斑、糜烂、渗出,红斑、糜烂、渗出、结痂,红斑、丘疹、鳞屑、结痂、皮肤轻度肥厚,苔藓样变,特殊的湿疹表现,手部湿疹：多于接触物刺激有关，多表现为亚急性或慢性湿疹,外阴、阴囊、肛周湿疹,接触性皮炎（橡皮膏） 接触性皮炎（手表） 接触性皮炎（项链）,特应性皮炎（婴儿期） 特应性皮炎（成人期）,2017/11/2,湖南中医药大学附二医院中医外