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文档简介

喉梗阻 喉梗塞 1 概念 因喉部或其邻近组织的病变 使喉部通道发生狭窄或阻塞 引起呼吸困难 称喉阻塞 病因 1 炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎等 2 外伤 喉部挫伤 切割伤 化学 物理烧伤等 3 喉水肿 变态反应性 神经血管性水肿 4 肿瘤 喉癌 喉乳头状瘤等 5 先天性畸形 6 声带麻痹 2 临床表现 1 吸气期呼吸困难 2 吸气期喘鸣 3 吸气期软组织凹陷 4 声嘶5 缺氧导致的全身症状 3 4 呼吸困难分度 一度 安静时无吸气期呼吸困难表现 活动和哭闹时有轻度呼吸困难 治疗 明确病因按病因积极治疗 二度 安静时有轻度吸气期呼吸困难 活动时加重 但不影响饮食 睡眠 无缺氧症状 治疗 病因治疗 病因不易去除可行气管切开术 酌情做好气管切开术的准备 三度 吸气期呼吸困难明显 喉喘鸣声响 有缺氧症状 治疗 炎症可酌情处理 其它病因立即气管切开术 四度 极度吸气期呼吸困难 严重缺氧症状 如不及时抢救 并发心力衰竭死亡 治疗 立即或紧急气管切开术 5 第七节气管切开术 6 适应症 1 喉阻塞 2 各种原因所致的下呼吸道分泌物潴留 如昏迷 颅脑病变胸 腹手术或外伤后下呼吸道分泌不易排出 3 各种原因造成的呼吸功能减退 肺心病 肺气肿等 气管切开术后呼吸机辅助呼吸 提高内科治疗效果 肺部灌洗 4 头颅手术的前置手术 防止术后出现呼吸困难 术前准备 1 气管切开包 2 吸引器 氧气 3 灯光 4 气管套管 男 女年龄不同须选择不同型号 5 体位 肩下垫枕 头后仰 手术方法 1 麻醉 局麻 2 手术步骤 重点保持颈部中线入路 勿损伤甲状腺峡部 7 术后并发症 1 出血2 皮下气肿 纵隔气肿 3 气胸 4 肺部感染 5 拔管困难 6 其它 食管瘘 窒息死亡等 术后护理 1 清洗内套管2次 日 2 保持下呼吸道通畅 气管内滴药 雾化吸入
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