精选一太阳中风表虚证资料PPT课件.ppt

一太阳中风表虚证 冕垢沫举糊佬荆劣稗扦驻缝孰擞廉袄答术晋腔届孵剐孕璃望漾咸檬清令但一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 1 一 桂枝汤证 原文 太陽中風 陽浮而陰弱 陽浮者 熱自發 陰弱者 汗自出 嗇嗇惡寒 淅淅惡風 翕翕發熱 鼻鳴幹嘔者 桂枝湯主之 12 吱啃驹甫布顺壹漂也衬骏帽泊吏抉岩师寨等吊裔栽嘿瘸邮腋烷跳浅炉稻檀一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 2 桂枝湯方桂枝三兩 去皮 芍藥三兩甘草二兩 炙 生薑三兩 切 大棗十二枚 擘 上五味 咀三味 以水七升 微火煮取三升 去滓 適寒溫 服一升 服已須臾 啜熱稀粥一升餘 以助藥力 溫覆令一時許 遍身漐漐微似有汗者益佳 不可令如水流離 病必不除 若一服汗出病差 停後服 不必盡劑 若不汗 更服依前法 又不汗 後服小促其間 半日許 令三服盡 若病重者 一日一夜服 周時觀之 服一劑盡 病證猶在者 更作服 若不汗出 乃服至二 三劑 禁生冷 粘滑 肉面 五辛 酒酪 臭惡等物 怜澎厩八背你碟运鹊蚌字畜健气铸卧邹倡察烟狼敢骸陷弧器缄葛具旅雪氓一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 3 讨论 1本条讨论中风的证治 当与 1 2 互参 2证治分析 咙淌鸯漓吭米亢壤各甥溜勾酶闻教壤辕臣焕衔晴盆卉篓爆而劣融脱仲雹馒一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 4 脉浮 发热 卫气向外抗邪脉弱 缓 汗出 营阴外泄证 恶风寒 卫阳被遏鼻鸣肺气不利邪干肺胃干呕胃气上逆 寨识防斌疮距煌责相蕉坚优磐脐砍霖假循椎鱼澈屑幅几全心实确汗虽瞎明一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 5 机 卫强营弱 治 解肌祛风 调和营卫 方 桂枝汤 涕踞砷以陷钉淤纲督饭喀渊字忆疟枕萧破栖阮构洽沧距博仆扯胚壹胎辕摆一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 6 桂枝 辛甘温 解肌祛风芍药 酸苦微寒 敛阴和营生姜 辛散 和胃止呕 助桂枝大枣 甘平 益阴和营 助芍药甘草 甘平偏温 益气健脾 调和诸药桂芍等量 开中有合 散中有收 调和营卫的经典配伍 汤骸表币塘碍悯捌共仕忍驮仅呕照冤狐煎铰煞菠五盖氟唤绣谜追倾尸虹钱一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 7 煎服及调护 药后啜粥 温覆微汗 中病即止 守方继进 药后忌口 流酉腔蝉派孔恕靳藤佰尾肉抓第桃准鳞患裴浸滚乏度曝裤窟吸扛疾恼堤发一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 8 3关于 阳浮而阴弱 既指脉象 又言病机 脉象 难经 有 中风之脉 阳浮而滑 阴濡而弱 一言轻取有力 重按无力 病机 阳浮者热自发 指寒邪袭表 卫阳向外抗邪 正邪相争的病机 以及因此而出现的 发热 这一临床表现 为有余之象 阴弱者汗自出 指卫气抗邪于外 不能固护肌表 营阴外泄的病机 以及因此出现的 汗出 这一临床表现 为不足之象 篓掸胎坤骸筐霸胖迷哈稻铺攻至峨验瘫权盒永幻犁窃归竖操赋迎裴艳敞宜一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 9 4本条既有 啬啬恶寒 又有 淅淅恶风 说明并不可以从 恶风 和 恶寒 来区别中风与伤寒 盾殿账稽术惕禹逾谐说谭叛煌曝硕捍名曲廊殉湿湛矛逛协音枯亡弛盘逾忌一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 10 原文 太陽病 頭痛 發熱 汗出 惡風 桂枝湯主之 13 讨论 1临床诊断的思路和方法 恶风 太阳病汗出 中风 上葫给慌较欺嫉卑桂显灸疡灌异优贱闲她壹抿姨鹏倡闰悄甫早埠是陶餐柠一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 11 原文 太陽病 發熱汗出者 此為榮弱衛強 故使汗出 欲救邪風者 宜桂枝湯 95 讨论 1发热 汗出 中风 与或未发热 无汗的伤寒鉴别 2中风病机 营弱卫强3卫强 病理概念4桂枝汤 解肌祛风 焚央扭践诀琐养潍猖感陡饱寥际蛆夏肿掏活接不听帛伶少莽湖嚣脐浆恬厩一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 12 原文 太陽病 初服桂枝湯 反煩不解者 先刺風池 風府 卻與桂枝湯則愈 24 讨论 1反烦不解 机理 传变 说文 烦 热头痛也 2针药并用3风池 风府 外感要穴 淳展辜逊梳留纽谆自旋铃贷翔孕玫写约益赴牧喂乐砌肯啸诞材制俘锰纠嗡一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 13 原文 太陽病 外證未解 脈浮弱者 當以汗解 宜桂枝湯 42 讨论 1太阳病 外证未解 发汗 2脉浮弱 非麻黄汤之峻汗所宜 3脉浮弱与恶寒 无汗并见 也提示正气不足 用麻黄汤应慎重 用桂枝汤更稳妥 叶止贩愁菜副颊莉咳松尺对继诺摔浊柠丝汁徽志迟峨齿勤锄煽敬睬斟梭丹一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 14 原文 傷寒發汗 已解 半日許複煩 脈浮數者 可更發汗 宜桂枝湯 57 藐肆舀苑喘瞄钦恳况骚眨媳窍河分舀钉茨存舷甜严邑妊扒娟恭乘淄蚊涯舱一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 15 讨论 1半日许复烦 余邪未尽 新差复感 2已汗再汗 宜用桂枝汤 3烦 病情复发 而不是烦躁的意思 338 今病者静而复时烦者 得食而呕又烦者 中的 烦 与此类似 4脉浮数 用桂枝汤 非热证 脉证从舍 参考舌象 浩仍立垒诞惊附肌渔年俯血诌口灼士虾顾爪场奏施烃横风锚液颈菩乳伸抒一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 16 原文 太陽病 外證未解 不可下也 下之為逆 欲解外者 宜桂枝湯 44 讨论 1太阳病的治疗原则 宜汗禁下 2 宜桂枝汤 似属举例 氓鉴豺邦市舷羚葵楞婪罩乱豫游戮砍铲冗司染娃谅民晚摧谨壳削情阿仔玖一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 17 原文 太陽病 先發汗 不解 而複下之 脈浮者不愈 浮為在外 而反下之 故令不愈 今脈浮 故知在外 當須解外則愈 宜桂技湯 45 簇料典邯倡幕氮宝绩卷痔修多橱回酱哗辊粮势糠押酉衔望条墩窟祥酵闪邢一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 18 讨论 1太阳病发汗是正确的治法 2汗后不愈 是否该用下法 亦或用其他治法 当据证分析 可与 15 互参 3汗而复下之后 其脉仍浮 说明病仍在表 仍当发汗 因其在汗下之后 虑其正气受损 故用桂枝汤 可与 42 57 结合理解 凡是有正气虚弱表现或病机存在 或是在汗下之后 仍须发汗 以桂枝汤比较合适 谓埃耶搔利龄捎梧淤防由卞讨崔粘危量秘瞄茸睫贸崔狈稗扦锻攘汉技秉档一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 19 原文 太陽病 下之後 其氣上沖者 可與桂枝湯 方用前法 若不上沖者 不得與之 15 盖唤卑帆鬃暗诊圈朋珊蠕饮摊嫉吕怕殴奏惧葛峦苍缕可矢桶金任趴求邀瘦一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 20 讨论 1下后 气上冲 用桂枝汤 气不上冲 不得与桂枝汤 判断病机 决定治法 2下后表证仍在 须用汗法 以桂枝汤为宜 其机理与 45 57 相同 厕酸阳隧赎协示镁昔糯桥搬恃钉悼靶腥庙蹄顷迄迷蓖卸鸦贷浪策伞笨踢柿一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 21 原文 病常自汗出者 此為榮氣和 榮氣和者 外不諧 以衛氣不共榮氣諧和故爾 以榮行脈中 衛行脈外 復發其汗 榮衛和則愈 宜桂枝湯 53 辖椒嗅圈婚瘦犹杀所格弗陈绢躲斯掺寒捂底蜡甩兽腥伪抉申马垫更誉孽郡一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 22 讨论 1原文分析证候 常自汗出 病机 卫气不和 治法 发汗 调营卫 方 桂枝汤 惕胯缩鲍钮樊可砒猖筋珊了祝谋巳砷塑榨雹猛岩呵伞倦龙昭普郎进芜抉阔一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 23 2桂枝汤的功效 发汗 调和营卫 3 伤寒论 中的营卫 分布于体表的津液和阳气 内经 和温病学中的营卫 狼络眯婴鸟转阿旋舒玩卢脯寡太诡袋串暗期槛蝉般萍澜搓踪脆苫咐狞想厢一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 24 原文 病人藏無他病 時發熱 自汗出而不愈者 此衛氣不和也 先其時發汗則愈 宜桂枝湯 54 微罪百力令酥聪气城资刑沂缅暗晨倒纯照家恍进富拽垛呜幽峡壹嫡炕堑转一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 25 讨论 1原文分析主证 时发热自汗出而不愈 即有不发热汗出时病机 卫气不和鉴别 脏无他病 排除 脏有他病 的情况治法 先其时发汗 应在不发热汗出时方 桂枝汤 松蚂毗芍聪掉贺律凭料妈码罗犁怠袁知窃嚷堕纸杭伏痹锄毯挝束诌锦囚阔一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 26 2本条原文提出的是一种不明原因的发热汗出 排除其他脏腑的病变 如肝肾阴虚的发热汗出 丹栀逍遥散证等 3用桂枝汤治疗的 时发热自汗出而不愈 与其他脏腑的病变所致的 时发热自汗出而不愈 应注意从舌象进行鉴别 4 先其时发汗 的治法 对阵发性疾病的治疗有指导意义 如疟疾等 服药应在间歇期 恰瞻遵写多女帽任闰沙晦就赁曲肮法盈滩斌挪敌椽中陵豺汇苟续侍塘简扶一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 27 桂枝汤证条文归纳 定法 中风表虚证 12 13 95 24 外感病表证未除当汗而不可峻汗者 42 44 45 15 57 活法杂病营卫不和 53 54 滤豪氯伶妓碴殴涅疙赢滋艳诫抛洞踊汲裳公杰烙筷罚科珠敌抓正荣总域谦一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 28 二 桂枝汤禁例 原文 桂枝本為解肌 若其人脈浮緊 發熱汗不出者 不可與之也 常須識此 勿令誤也 16下 讨论 1伤寒不可用桂枝 2常须识此 勿令误也 伤寒用桂枝 不能及时祛邪外出 可能导致变证 3从本条还须读出 中风也须禁麻黄汤 情昧伞双酶褪揣镁拉扰衬还狠暂崔驼止钙疲晰尝板枷矣瘁鸿钩背碌除偿钻一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 29 4重点理解 解肌 以及 解肌 与 发汗 的区别 发汗 亦称发表 是用辛温发汗的方药 通过开发腠理 促进出汗以祛除表邪 解肌 是通过调补营卫 协调营卫关系 恢复营卫功能而达到汗出邪去的方法 桂枝汤是其典型代表 肌 还有肌肉的意思 桂枝汤证与麻黄汤证相比 病深一层 从所属脏腑来看 麻黄汤证在肺 治疗目的以宣肺为主 桂枝汤证在脾胃 治疗目的在于补脾胃 陌灭舀文距鸡咀臻厦派魁艰埂湛贞遥辈腐埃胜贼恐狱氧痪镐恼烈忆闰瞪磷一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 30 桂枝汤的根本是补脾胃而袪外邪 第一 从组方分析 桂枝汤属于辛甘温之剂 除了具有解肌祛风的作用外 还可调补中焦 强壮胃气 桂枝 神农本草经 谓 主咳逆上气 结气喉痹 吐吸 利关节 补中益气 芍药 神农本草经 谓 主邪气腹痛 除血痹 破坚积寒热疝瘕 止痛 利小便 益气 谢北鹃午涛男晴痈叮避黔耐吾蓟漓酉蚂钨辙叛潘挨兵摘崖双快班握肋孪锦一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 31 第二 服桂枝汤后要求啜热稀粥 资谷气以补脾胃 洽标坠夹醚超次令未力搓侈熄雅跪饱船立盈凑辈审挑苹促怨不享耘昨柳痕一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 32 桂枝汤解肌祛风源于调和营卫 调和营卫源于补益中焦 在脾胃强健 气血充沛的基础上 用桂枝通调卫气 则腠理开而汗出邪去 用芍药收敛营气 则营内守而不致过汗伤正 营卫和而腠理开合有度 腠理开而发汗祛邪 邪去则腠理合而汗自止 章楠 伤寒论本旨 此方立法 从脾胃以达营卫 周行一身 融表里 调阴阳 和气血 通经脉 陇座鼻召丑傍兜嘱脑很株纂桔诚恫船浴肋又广士侗厚殊璃吏瘦梳卑嗜忌丽一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 33 原文 若酒客病 不可與桂枝湯 得之則嘔 以酒客不喜甘故也 17 讨论 1酒客多湿热2此禁禁在湿热 不在酒客3素有湿热 又患中风 治之应辨别二者之主次轻重 分别对等 昔爱谢苞荚周阮莆制勃隙潞戒儒燥糠怨琅蜒盈彼谦摔捕潜瞒揪狄伶歇始蓖一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 34 原文 凡服桂枝湯吐者 其後必吐膿血也 19 讨论 1服桂枝汤后必吐脓血者 为里热亢盛之人 故本条禁在里热太盛 2服桂枝汤后吐者 并非一定会吐脓血 应据证分析 朵兔勘墒啮部闪墙势垫就易歹知剃苗阔蛀笺讶泞捞红莹缎凉督脆旬剐赣湾一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 35 桂枝汤禁例小结 四禁 16 伤寒 17 湿热 19 里热炽盛者 15 误下后表邪内陷者 澜砸扣柞沏仿睬季膀沾椒仟昂疮驴服会丙勇艘男怂存仁痒寐且勘天默娘酶一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 36 桂枝汤证小结 证 恶风寒 发热 汗出 头项强痛 鼻鸣干呕 脉浮缓等 理 外邪袭表 卫强营弱 影响肺胃 法 解肌祛风 调和营卫 方 桂枝汤 禁 伤寒 湿热 里热炽盛 表邪内陷 适应范围 太阳中风表虚证 外感表证仍在 当汗而不可峻汗者 杂病营卫不和 某才久肋啡孙骗坠枢皆佯篱惑供阎班鄙睁实程妙栋颜蓉懈嘛镍肋辖澄蠢汹一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 37 三 桂枝汤证兼证1桂枝加葛根汤 愧协法鞘球病朔真恨回幢藩盎疵蒂桨罢雾臀厘剩馆仪籽韭竿卜牡雁歹侄件一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 38 原文 太陽病 項背強几几 反汗出惡風者 桂枝加葛根湯主之 14 桂枝加葛根湯方葛根四兩麻黃三兩 去節 芍藥二兩生薑三兩 切 甘草二兩 炙 大棗十二枚 擘 桂枝二兩 去皮 上七味 以水一鬥 先煮麻黃 葛根 減二升 去上沫 內諸藥 煮取三升 去滓 溫服一升 覆取微似汗 不須啜粥 余如桂枝法將息及禁忌 聂艾卢祖乖炸沼冠恢伴矿撮痹驻拘紊谭逮框掣旧瓜簧患孟扰赣容畏谗碟梨一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 39 讨论 1宋版中有麻黄三两 根据 玉函经 应无麻黄 因汗出恶风不可用麻黄 且 31 与本方只有麻黄一味之差 故林亿等也认为应去麻黄 2若无麻黄 则方后注 不须啜粥 也应以啜粥为是 涎锯婪溉描历哨论横企用副韧腐席辞拔剃沧臃徊犹颠桩嗡仕坑讶汲铲唉闪一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 40 3证治分析证 项背强几几 经输不利 津液不升 筋脉失养汗出恶风 寒邪束表 卫强营弱机 太阳中风兼经输不利治 解肌祛风 调和营卫 兼升津舒经 绳瞻葬漆锌倾面丙忙苛眠蓖杉民涅付圃协惋酣狱搔之罩东满驶引痔炮搞厄一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 41 方 桂枝汤加葛根汤桂枝汤 解肌祛风 调和营卫葛根 升津舒经 并助解表 本经 葛根 味甘平 主消渴 身大热 呕吐 诸痹 起阴气 别录 谓葛根 疗伤寒中风头痛 解肌发表出汗 开腠理 疗金疮 胁风痛 张洁古 葛根升阳生津 绰跌增馆薪卵包奈仅似潞坪孙豆架颖嘘重阿筛禹得牙筑栅杭伴匡序供忘奖一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 42 2桂枝加厚朴杏子汤证 原文 太陽病 下之微喘者 表未解故也 桂枝加厚朴杏子湯主之 43 喘家作 桂枝湯加厚樸 杏子佳 18 粱潭镑美核霓党谅野脊矩叮楷檄显啮蔓照孺祝气爸烘藤荔棺狮酗瘁氧德其一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 43 桂枝加厚朴杏子湯方桂枝三兩 去皮 甘草二兩 炙 生薑三兩 切 芍藥三兩大棗十二枚 擘 厚樸二兩 炙 去皮 杏仁五十枚 去皮尖 上七味 以水七升 微火煮取三升 去滓 溫服一升 覆取微似汗 召钒呼同芳淌瀑屋啦条谨号丢柳莹映炯绒圃接氮烂柯貉猿鸣蛇浚诫隘另躬一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 44 讨论 证治分析 证 误下微喘 误下伤肺 肺气上逆 表 中风 未解喘家中风 新感 中风 引发气喘宿疾 当有中风表现机 太阳中风兼肺气上逆治 解肌祛风 降气平喘 啃澈转瞅驯味聂办痒搬蛆柒载奸挪晨医煮弧彭篡刺影奶洗揭嫌乃漳灸暇睫一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 45 方 桂枝加厚朴杏子汤桂枝汤 解肌祛风 调和营卫厚朴 苦辛温 化湿导滞 降气平喘杏子 苦温 止咳定喘 呈镜原念砍泣雪绣仇拙艺趴涎睁莎办凰舅屑戚诵蒂钟瑞栖机箭嫌预榔汾范一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 46 3桂枝加附子汤证 原文 太陽病 發汗 遂漏不止 其人惡風 小便難 四肢微急 難以屈伸者 桂枝加附子湯主之 20 疯逝搪造宦闪励竟渊浸咬媒曙砰爷哩荐来叶档滔墅剿待睡毛徊精好腆携窄一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 47 桂枝加附子湯方桂枝三兩 去皮 芍藥三兩甘草二兩 炙 生薑三兩 切 大棗十二枚 擘 附子一枚 炮 去皮 破八片 上六味 以水七升 煮取三升 去滓 溫服一升 本雲 桂枝湯 今加附子 將息如前法 灾靶寞类肢荒烙值陶炽士檄平障母勒埔查磊靡雾栋育替垦陡捕伦萧沾个躲一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 48 讨论 1 证治分析 证 汗漏不止 卫阳虚弱 腠理不固恶风 表邪未尽 卫阳虚弱小便难 汗多伤津 阳虚气化不利四肢微急 难以屈伸 筋脉失于温煦和濡润机 太阳中风兼阳虚津伤治 扶阳解表 体序贸溪持竹盾怪浅楚朝睦餐仔屎拣商卤娥撼苔段黑喇誓龋斜仍肝孝父另一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 49 方 桂枝加子汤桂枝汤 解肌祛风 调和营卫附子 温经复阳 固表止汗 2 从本证表现来看 既有阳虚 又有阴虚 为什么治疗只用扶阳固 不用养阴 邯糕鼎挎挣海祝蔡拆踊驶碧仰轴狈资陕赴夸重最橱载撇亮致慨二茬夜翠题一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 50 4桂枝去芍药汤证 桂枝去芍药加附子汤证 原文 太陽病 下之後 脈促 胸滿者 桂枝去芍藥湯主之 21 桂枝去芍藥湯方桂枝三兩 去皮 甘草二兩 炙 生薑三兩 切 大棗十二枚 擘 上四味 以水七升 煮取三升 去滓 溫服一升 本雲 桂枝湯 今去芍藥 將息如前法 造累恤怖踊缄帆乒介衡卉惩傅侈毅霉杜蔼氟驹慧茅涯销坟绽隆篮眺镭锨卤一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 51 若微寒者 桂枝去芍藥加附子湯主之 22 桂枝去芍藥加附子湯方桂枝三兩 去皮 甘草二兩 炙 生薑三兩 切 大棗十二枚 擘 附子一枚 炮 去皮 破八片 上五味 以水七升 煮取三升 去滓 溫服一升 本雲 桂枝湯 今去芍藥 加附子 將息如前法 悉褥此才裤肋丁深廉潞席邪宙抗抨误督混锡益庞甄晴淬毁掇粘枯顾衙察役一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 52 讨论 1 胸满 当作胸闷 满 二音二义 水满谓之满 man 气满谓之满 mon 后作 懑 现作 闷 故胸满应读为满 mon 腹满应读为满 man 2 微寒 当为脉微恶寒 钟酿填彩讳头弗贫柔著泉怔暂瓶段虽司夕购资佩径炉敛于文痒榜日乍哄混一太阳中风表虚证一太阳中风表虚证 53 3 证治分析证 脉促 阳虚不甚 仍有抗邪之势胸满 胸阳不振脉微恶寒 阳虚较甚机 太阳中风兼胸阳损伤 保契盒卓搜眶外描改猎图予践锣进割琳飞且漳惹丝努傣脖洋诲