内科消毒隔离质量督查表.doc

延安医疗集团宜川分院内科消毒隔离质量督查表（一） 科室： 总分：项 目检 查 标 准分值扣分得分无菌物品管理（20分）1、无菌物品专柜储存、标识清楚、保持清洁、无积尘。2分2、无菌物品无过期、按失效期先后顺序摆放，过期物品及时处理。8分3、无菌物品一人一用一灭菌，换药碗、棉球、棉签、纱布等打开注明开启时间，使用不得超过24h.3分4、药物现用现配，无菌药液开启不得超过2h，无菌溶酶标明开瓶时间，使用不得超过24h。3分5、胰岛素开启后注明开启时间，贮存于冰箱，在有效期内使用（普通胰岛素不超过24h,专人使用的长效及特殊胰岛素按使用说明执行）。2分6、一次性医疗卫生用品只能一次性使用，一次性治疗巾铺盘须注明铺盘时间，4h更换。2分治疗室（40分）1、治疗室布局合理，清洁区、污染区标识清楚，环境清洁整齐，每周至少大扫除一次。5分2、治疗室门保持关闭状态。5分3、进入治疗室必须衣帽整洁，戴口罩。6分4、治疗室物体表面（柜内、抽屉、台面等）及地面须保持清洁无积尘，每日清洁并用500mg/L含氯消毒液擦拭1-2次。4分5、治疗盘、弯盘每日清洁消毒，摆放整齐，有污染物时随时进行处理。3分6、治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区。3分7、砂轮用75%酒精浸泡消毒，酒精每天更换，容器每天清洁消毒，有污染物随时处理。3分8、止血带清洁消毒后干燥贮存在清洁容器内保证一人一用一消毒，洁、污止血带分开放置。3分9、体温计一人一用一消毒，使用后用含氯消毒剂或75%酒精浸泡消毒，冲洗擦干后干燥贮存在清洁容器内。3分10、可复用氧疗物品一人一用一消毒，使用过的湿化瓶及雾化管道统一收集在贮物盒内，由供应室统一下收下送，干燥保存备用。5分消毒液（5分）1、各种消毒液标识明确，消毒液用后及时密闭保存。2分2、各种消毒液打开须注明时间，在规定时间内使用（安尔碘3天;反复蘸取的酒精3天；倒取的酒精1月；含氯消毒剂现配现用，每日更换并监测浓度；戊二醛打开后加入防腐剂，2周内使用。3分冰箱（3分）1、放置在治疗室、换药室的清洁区域。1分2、冰箱每周清理一次性并进行除霜。1分3、冰箱整洁、分区明显、无私人用品，存放无菌物品符合医院感染管理要求，冰箱门上不得放置药品及无菌物品。1分库房（3分）1、库房物品应分区置放（一次性医疗卫生用品不能与生活用品混放），摆放整齐，保持清洁、干燥。1分2、库房无菌液体及一次性医疗卫生用品贮存应符合离地20cm、离墙5cm、离顶50cm的要求。2分 延安医疗集团宜川分院内科消毒隔离质量督查表（二） 项 目考 核 内 容分值扣分得分病房/重症观察室（10分）1、床单元每日清洁1-2次，扫床套（含一次性）一床一巾保持湿扫；抹布一桌一布一消毒。2分2、终末床单元彻底擦洗、消毒，用紫外线循环风机进行消毒并登记。2分3、窗台、地面、设备带等无明显污染时采用湿式清洁，受到病人血液体液污染时先去除污染物再清洁消毒。1分4、病房使用中的湿化瓶、吸氧管，注明更换时间，24h内使用，一次性整体吸氧面罩72h内使用 。1分5、烧水机表面每日进行清洁，整机(含接水口)每月清洁消毒一次。1分6、卫生间清洁无异味，每日清洁1-2次，遇有血液、呕吐物等污染物及时消毒，卫生间抹布单独使用。1分7、重症观察室的地面与物体表面应保持清洁干燥，每天消毒，有明显污染时随时进行清洁消毒。1分8、重症观察室急救箱、急救柜内物品分类放置，保存清洁，存放的无菌物品及一次性物品符合医院感染管理要求，无过期无破损。1分杂物间污物间（4分）1、杂物间、卫生间保存清洁、干燥、无异味。1分2、污染被服放入污衣袋，不能在病房及走廊清点被服。1分3、拖把要定期清洁消毒、悬挂整齐且有明显区域标记。2分空气消毒（5分）1、治疗室、病房等每日开窗通风1-2次，每次30-60分钟。2分2、治疗室、重症观察室等空气消毒机应定时开机，每日空气消毒1-2次；每周擦洗消毒机外壳一次；每2月清洗过滤网一次并登记。2分3、普通病房每周进行空气消毒一次并记录。1分医疗废物管理（10分）1、医疗垃圾与生活垃圾分开置放；感染性、损伤性等医疗废物分开放置；任何物品被血液体液污染时均属感染性废物；使用后的输液袋/瓶按照生活垃圾单独回收。3分2、生活垃圾应使用黑色垃圾袋；黄色专用垃圾袋不能用于盛装除医疗废物外的其它任何物品。2分3、输液管、吸氧管用后立即入感染性废物袋；空安瓿入损伤性废物袋；针头、刀片入锐器盒；空消毒液瓶无污染时属于生活垃圾。1分4、盛装的医疗废物达到包装或者容器的3/4满时应及时收集，医疗废物必须做到日产日清。1分5、锐器盒应放置于方便医务人员使用的地方，如治疗室/换药室医疗废物柜上方，方便操作。1分6、使用后的输血袋应单独存放，置于套黄色垃圾袋的专业容器内，送检验科，低温保存24小时，按医疗废