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文档简介

消化道出血 诊断学症状学 1 呕血 呕血 血液从口腔呕出 曲氏韧带是区分上下消化道的解剖学标志需鉴别的临床情况 深色粪便动物血液食入其他部位出血咽下 尤其与咯血鉴别出血量与性状 2 呕血的病因 食管疾病 静脉曲张破裂炎症粘膜撕裂裂孔疝异物外伤肿瘤胃及十二指肠疾病消化性溃疡应激粘膜脱垂及炎症肝胆系疾病 及门脉高压性胃病胆囊及胆管的结石肿瘤 3 呕血的病因 胰腺疾病 急性胰腺炎合并脓肿破裂胰腺癌系统性疾病的表现 血液系疾病急性传染病结缔组织病 结节性多动脉炎其它 尿毒症 肺心病 呼衰等 4 临床表现 前驱症状呕血与黑便外周循环累及的症状原发疾病的表现 5 伴随症状 上腹痛肝脾肿大黄疸皮肤粘膜出血重大外伤 手术及颅脑外伤剧烈呕吐特殊药物及化学品使用 6 便血 各种临床情况鲜血便暗红色血便柏油样黑便脓血便洗肉水血样便隐血便须鉴别的情况特殊食物与药物 7 病因 下消化道疾病上消化道全身性疾病 8 便血的伴随症状 腹痛里急后重发热全身出血倾向皮肤改变腹块 9 消化道出血的诊断思维程序 是否为消化道出血出血来自上消化道还是下消化道出血量估计目前有无活动性出血出血部位及病因估计 10 常用的实验室及辅助检查选择 疑为上消化道出血者72小时内急诊内镜胃肠钡餐宜于出血停止后行疑为下消化道出血者纤维结肠镜检磁共振血管成象MRA及选择性腹腔血管造影适
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