卫生高级职称（妇女保健）题库及答案（六）（过关必做） .docx

试题下载 /mydoc-68012249-1.html卫生高级职称（妇女保健）题库及答案（六）所含题型：案例分析题题量：275题(1-3题)(共用题干) 1.该病人绝经后最可能的出血原因是( )a.子宫颈炎b.子宫颈癌c.子宫内膜癌d.子宫颈尖锐湿疣e.子宫内膜炎答案：b2.进一步确诊时需做( )a.b型超声检查b.宫颈涂片细胞学检查c.宫颈活组织检查d.子宫颈碘试验e.阴道镜检查答案：c3.若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是( )a.分段刮宫b.子宫镜+子宫内膜活检c.宫颈激光d.宫颈锥切术e.36个月后复查答案：a解析：(1)老年妇女绝经后宫颈癌，常诉不规则阴道流血，且查体宫颈糜烂，更应警惕宫颈恶性病变，但子宫内膜病变亦不除外，应做相应检查。(3)绝经后不规则阴道出血应警惕生殖器恶性病变，并行相应检查。(4-9题)(共用题干)患者女性，45岁。因停经3个月，阴道中量流血半月来就诊。既往月经正常，末次月经3月前，停经45天时出现较重的恶心.呕吐.不能进食。半月前出现阴道流血，量较少，近1周来较前增多。生育史0-0-1-0。家居农村。妇查：阴道光滑，子宫增大如孕4月，子宫左侧可触及约655cm大的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。4.初步考虑诊断为( )a.先兆流产b.葡萄胎c.子宫肌瘤合并妊娠d.葡萄胎及左卵巢黄素囊肿e.妊娠合并卵巢肿瘤答案：d5.需要作以下哪几项辅助检查( )a.-hcg测定b.b超检查c.心电图d.胸部x线摄片e.颅脑ct检查答案：abd6.根据辅助检查结果诊为葡萄胎，左侧卵巢黄素囊肿，选择下列哪项处理为宜( )a.子宫全切术b.子宫全切+双附件切除术c.刮宫术d.刮宫术后子宫全切术e.刮宫术后左侧卵巢囊肿切除术答案：c7.刮宫后，该病人的病理组织学结果为以下哪几项时，可证实葡萄胎诊断( )a.绒毛退行性变b.绒毛间质中血管消失c.绒毛滋养细胞高度增生d.绒毛间质小肿e.子宫浅肌层未见绒毛侵入答案：bcd8.进一步的处理为( )a.预防性化疗b.预防性化疗-疗程后行子宫全切除术c.子宫全切除术d.子宫全切除+左侧卵巢囊肿切除术e.扩大子宫全切除术及双附件切除术答案：a9.对该病人行预防性化疗的原因为( )a.年龄大于40岁b.滋养叶细胞高度增生c.无条件随访d.今后仍可考虑生育问题e.黄素囊肿存在答案：abc(10-12题)(共用题干)旅馆服务员，23岁，尿频、尿痛3天，近2天白带增多，黄色脓样伴外阴痛就诊，检查：外阴肿，黏膜充血，以手指压尿道旁腺时脓性分泌物流出，触痛明显10.此患者的诊断可能是( )a.泌尿系感染b.霉菌性阴道炎c.淋球菌性阴道炎d.滴虫性阴道炎e.梅毒答案：c11.应做什么化验( )a.分泌物悬滴b.宫颈刮片细胞学检查c.宫颈分泌物涂片革兰染色d.分泌物加10氢氧化钾镜检e.衣原体培养答案：c12.假设宫颈分泌物涂片在多核白细胞内找到“革兰阴性双球菌”，最佳的治疗方法是( )a.甲硝唑注射液250ml静脉滴注，每8小时1次b.链霉素0.5g肌肉注射，每日2次c.庆大霉素8万u肌肉注射，每8小时1次d.卡那霉素0.5g肌肉注射，每日2次e.水剂普鲁卡因青霉素g480万u1次肌肉注射，两侧臀部分别为240万u，注射前1小时口服丙磺舒lg答案：e解析：(1)淋病主要侵袭泌尿生殖道的黏膜，可美受哏道，尿道旁腺、前庭大腺等，以宫颈受染最常见，表现为白带增多，黄色脓样。(2)淋病主要侵袭泌尿生殖道的黏膜，可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等，以宫颈受感染最常见，淋球菌为革兰染色阴性双球菌，肾形成对排列。(3)治疗应尽早彻底，遵循及时、足量、规范用药原则。常用青霉素类抗生素加用增效剂。(13-18题)(共用题干)孕妇，28岁，结婚5年未育。因7月25日晚上22：00患者神志不清，120到场时心电图一直线，立即予心肺复苏，心跳复苏成功，22：30即转入市级医院急诊室，查体：血压0/0mmhg，神志丧失，大动脉搏微弱，呼吸停止，心率50次/分，心律不齐，腹平，肝脾触及不满意，移动性浊音阳性，四肢肌力检查不配合，病理征未引出。予心电监护见交界性节律，心室率50次/分。追问病史，患者停经3月余，末次月经4月初，晕厥那天早晨因突然下腹疼痛为持续性，伴恶心呕吐一次，呕吐物为胃内容物，解稀便一次，无阴道出血，患者在家休息，未予特殊处理，到下午15时许腹痛加剧，上厕所跌到，大汗淋漓，未晕厥，家属未重视。13.患者的诊断是什么( )a.心肌梗死b.猝死c.失血性休克d.内出血e.急性胃穿孔f.急性腹膜炎g.妊娠黄体破裂h.肠系膜肿瘤破裂i.输卵管妊娠流产答案：cdf14.若该女为宫外孕，则会出现哪些症状( )a.停经史b.阵发性腹痛加剧c.少量阴道流血d.呕吐频繁e.血压升高f.妊娠期贫血g.尿妊娠试验阳性h.腹部可触及移动性浊音i.满腹压痛，反跳痛答案：abcgh15.患者在剖腹探查时见输卵管妊娠破裂口，并见腹腔积血3000ml。妊娠部位在何处( )a.输卵管壶腹妊娠b.输卵管伞部妊娠c.输卵管峡部妊娠d.输卵管间质部妊娠e.卵巢妊娠f.宫颈妊娠g.肠系膜妊娠h.子宫阔韧带妊娠答案：d16.该孕妇晨间突然腹痛伴呕吐一次，呕吐物为胃内容物，解稀便一次。提示有哪些临床症状的可能( )a.输卵管妊娠囊破裂b.腹腔有积血可能c.腹膜刺激症状d.胃肠道症状e.低血压症状f.妊娠剧吐g.休克前症状h.病毒性肝炎症状i.卵巢囊肿扭转症状j.突发性妊娠急性脂肪肝答案：bceg17.妇女保健在宫外孕防治中应如何宣教( )a.早孕应作妇科检查b.早孕时应作b超，区别宫内.外妊娠c.早孕需给病人宣教自我保健意识d.少量阴道流血不可盲目保胎e.先兆流产时不可作妇科检查f.宝贝胎儿保胎要慎重g.保胎可在家自我保健h.早孕作妇科检查易流产i.监测孕母外周血绒毛膜促性激素答案：acdi18.若你接到这样的病人，应采取什么急救措施( )a.心电图监测b.测血压.脉搏.呼吸c.详细询问病史d.人工呼吸机安装监测呼吸e.开放静脉(含静脉切开术)快速输液.配血f.输晶体溶液后输红细胞悬液及血浆g.输血小板悬液h.升压药物应用i.立即配血剖腹探察j.腹部麦氏点外腹抽，明确诊断答案：defhij(19-21题)(共用题干)冯女士，45岁，已婚，4天前曾到浴池盆浴，现感外阴痒，白带多。检查：白带稀薄，泡沫样，阴道壁充血，宫颈光滑。19.可能诊断为( )a.滴虫性阴道炎b.霉菌性阴道炎c.老年性阴道炎d.宫颈糜烂e.非特异性阴道炎答案：a20.为确定诊断，进一步应检查( )a.双合诊b.尿常规c.阴道窥器检查d.白带悬滴检查e.宫颈黏液检查答案：d21.局部用哪种溶液冲洗最好( )a.1乳酸b.5碳酸氢钠c.1：5000苯扎溴铵d.1：5000高锰酸钾e.生理盐水答案：a解析：(1)外阴瘙痒，阴道有大量白色稀薄含泡沫的白带，为典型滴虫性阴道炎的表现。(2)若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊，故应进行白带悬滴检查。(3)生理情况下雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原.增加对病原体的抵抗力，糖原在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道的酸性环境(ph4.5)。阴道毛滴虫能吞噬阴道上皮内的糖原，阻碍乳酸生成，使ph值升高，用1乳酸液冲洗阴道，有助于阴道酸性环境的恢复，抑制滴虫繁殖。(22-34题)(共用题干)患者女性，49岁，已婚。因月经量增多6个月入院。于入院前10个月出现闭经达4个月。6个月前开始月经复潮，经期每次10天，量较前明显增多，周期15天。既往月经正常。生育史1-0-1-1。体胖。妇查：阴道见少量暗红色血迹，宫颈口闭，光滑。子宫体正常大小，活动度好。双侧附件正常。22.引起该病人月经量增多的主要原因是下列哪项( )a.无排卵性功能失调性子宫出血b.粘膜下子宫肌瘤c.子宫内膜癌d.有排卵性功能失调性子宫出血e.子宫内膜息肉f.子宫颈癌答案：a23.绝经前血循环中雌二醇最主要的来源是下列哪项( )a.卵巢分泌b.从雌三醇转化c.从雌酮转化d.肾上腺皮质分泌e.垂体后叶分泌答案：a24.根据以上情况应进一步作哪些检查( )a.b超检查b.诊断性刮宫术c.fsh.lh.e2等测定d.腹腔镜检查e.心电图检查f.胸部x线摄片答案：abc25.提示：诊刮后病理组织学结果为：子宫内膜不典型增生过长。此时正确的处理方法为( )a.雌孕激素周期疗法b.孕激素止血c.雄激素止血d.子宫及双附件切除术e.子宫全切除术f.肾上腺皮质激素治疗答案：d26.提示：该病人术后2年来诊。诉说近2月来外阴搔痒，灼痛.白带多.色黄。频发膀胱炎。还应询问哪些有关症状( )a.潮红.潮热.出汗b.烦躁易怒，抑郁多虑c.疲乏.关节痛d.心前区有无不适感.心悸e.大便秘结f.血压波动答案：abcdf27.提示检查bp130/90mmhg，心率80次/分，心前区可闻及级收缩期杂音，心电图示正常心电图。如查：外阴大小阴唇萎缩状，皮下脂肪变薄，阴道畅，粘膜皱襞变平，并见散在点状出血点，阴道内有少量黄色分泌物。宫颈缺如。盆腔内空虚，未触及包块。对该病人还应做哪些检查( )a.fsh.lh.e2测定b.阴道脱落细胞学检查c.白带常规检查d.胸部x线检查e.乳腺检查f.血钙检查g.胃肠钡餐检查h.骨密度测定答案：abcefh28.作激素水平测定，其变化是下列哪种情况( )a.fsh升高，lh下降，e2下降b.fsh下降，lh升高，e2下降c.fsh下降，lh下降，e2下降d.fsh下降，lh下降，e2升高e.fsh升高，lh升高，e2下降答案：e29.提示：阴道脱落细胞学检查示雌激素水平高度低落，白带常规检查滴虫念珠菌均阴性。根据检查结果，乳腺无异常发现，进一步的处理采用( )a.雌激素治疗b.雌激素加孕激素治疗c.孕激素治疗d.钙制剂e.雌激素加雄激素答案：ad30.提示：经过激素替代治疗半年后，病人来院咨询是否能过性生活。你认为绝经后影响性生活的因素是( )a.体弱多病b.害怕受孕c.怕被耻笑d.阴道萎缩及害怕e.妇科手术答案：ade31.你对该病人如何进行性生活的保健指导( )a.不必进行b.完全照旧c.对自己的性能力树立信心d.按情况掌握e.每月一次f.暂时改变环境(32-34题共用题干)二十三岁，白带增多2个月，近日性交后出血2次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有那氏腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏级答案：cd32.此宫颈糜烂的分度依据是( )a.糜烂面积b.宫颈大小c.糜烂程度d.碘试验e.宫颈刮片答案：a33.此病治疗后痊愈的机制为( )a.鳞状上皮化生b.鳞状上皮化c.消除炎症d.调节雌激素水平e.底层细胞增生答案：b34.此病人最适宜的治疗是( )a.口服甲硝唑b.宫颈锥形切除术c.宫颈糜烂面涂硝酸银d.激光治疗e.子宫全切术答案：d解析：(1)宫颈糜烂可分三度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的13；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1323；重度指糜烂面占整个宫颈面积的23以上。(2)宫颈炎时，痊愈过程是其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。替代的机制有：鳞状上皮化生：化生的鳞状上皮既不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮，镜检时见到两者间的分界线；又不同于不典型增生，因而不应混淆。鳞状上皮化：其与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。故选b。(3)物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法，一般于月经干净后37天内进行。(35-39题)(共用题干)患者，25岁，初产妇，停经3个月，阴道少量出血2周来就医。自诉自停经40天后，恶心呕吐等反应较重，阴道少许出血，时有时无，血红蛋白80g/l。妇科检查：外阴已婚式，阴道通常见少许淡红色分泌物由宫颈口外溢，宫颈轻度糜烂。紫兰着色，子宫前位，增大如孕4月+，质软，无压痛，两侧附件未扪及异常。35.为明确诊断，应采用的辅助检查为( )a.胎心监护b.尿妊娠试验c.血清孕酮浓度测定d.血.尿常规测定e.肝.肾功能测定f.血|chcg浓度测定g.b超h.胸部x线摄片答案：fg36.经检查，考虑诊断为( )a.子宫肌瘤合并妊娠b.先兆流产c.葡萄胎d.绒毛膜上皮癌e.多胎妊娠f.过期流产g.浸润性葡萄胎h.卵巢肿瘤合并妊娠答案：ace37.提示：经过临床症状与实验室检查证实为葡萄胎。对此患者的处理为( )a.催产素静滴下行钳刮术b.继续保胎观察，让其自然流产c.刮宫取胎术d.催产素静滴下行负压吸引术e.米非司酮+米索引产f.催产素静滴引产答案：d38.提示：经过临床症状与实验室检查证实为葡萄胎。刮出物中细小葡萄串样的绒毛，出血100ml，大水泡样绒毛，刮出物500ml左右，送病理检查，其报告描述为( )a.细胞滋养细胞卵呈多角形，合体滋养细胞稍有增殖相，中间型滋养细胞增殖不明显，偶见多核b.合体细胞增殖明显，核分裂相频见，绒毛中间血管存在c.绒毛外形呈水肿状，细胞滋养细胞轻度增生，合体细胞中度增生d.绒毛呈水肿状，中央血管消失存有红细胞痕迹，细胞滋养细胞中度增生，台体细胞中高度增生，而且核碎裂相可见e.细胞滋养细胞明显增生，多核相较多，大部绒毛中央池血管消失f.细胞滋养细胞单核，存在分裂相，台体滋养细胞多核致密，中间型滋养细胞一般单核，少数多核答案：c39.提示：经过临床症状与实验室检查证实为葡萄胎病理报告提示为侵蚀性葡萄胎，刮宫术后进一步处理为( )a.手术后hcg正常后，每半年一次直至年，以后每年查一次直至年，年以上即可怀孕，孕期必须监护b.手术后hcg正常后，每半年一次，观察年，均正常才可以怀孕c.手术后hcg正常后，每个月一次，查年即可d.手术后hcg正常后，每半年一次，查年即可e.继续观察周，hcg降至正常f.手术后hcg正常后，每半年一次检查尿hcg及肺部摄片答案：a(40-41题)(共用题干)某女士，因数日来自带增多，伴有血性，恐有癌症来就诊：检查宫颈橐烂，糜烂面积约占整个宫颈面的12。40.应诊断为( )a.正常范围b.轻度糜烂c.中度糜烂d.重度糜烂e.以上都不是答案：c41.何种处理最佳( )a.阴道用药b.硝酸银烧灼c.物理疗法d.手术疗法e.口服抗生素答案：c解析：(1)糜烂可分三度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的l3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1323；重度指糜烂面占整个宫颈面积的23以上。(2)物理疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法，一般于月经干净后37天内进行。(42-46题)(共用题干)患者，46岁，已婚，月经不规则一年，经期7-10天，末次月经为9月30日，12月l日开始阴道大量流血至今已有3天，贫血貌。妇科检查：外阴已婚己产式，阴道：少量血性分泌物，从宫颈口外溢，宫口闭，宫体中位，正常大小活动好，无压痛，两侧附件未扪及异常。42.首先考虑的诊断为( )a.自然流产b.月经过多c.子宫粘膜下肌瘤d.葡萄胎e.更年期无排卵型子宫功能性出血f.子宫肌瘤g.子宫内膜癌答案：e43.要确诊还需进一步辅助检查为( )a.腹腔镜检查b.尿或血-hcg测定排除绒癌c.b超排除子宫肌瘤及息肉等d.尿妊娠免疫试验e.诊刮排除内膜病变f.血清性激素测定g.腹部x线摄片h.宫腔镜检查答案：bcdef44.提示：经激素测定及诊刮报告为分泌期子宫内膜少部伴有增生期内膜。适宜的处理为( )a.促排卵治疗b.中药治疗c.成份输血，纠正贫血d.云南白药e.雌.孕激素周期疗法f.增加营养，纠正贫血答案：bf45.提示：经治疗后病情好转，但5个月后又反复大量阴道流血，曾有2次发生出血性休克，血蛋白56g/l。对此患者应采用的治疗措施为( )a.手术后+中药或孕激素治疗b.用雄激素治疗致人工绝经术c.宫腔内放射治疗d.全子宫+双侧附件切除术e.全子宫+单侧附件切除术f.中药治疗(“止血.补血”为主方)g.反复多次成份输血纠正贫血h.全子宫切除术答案：gh46.提示：患者手术后恢复得很好，4年后出现潮热.汗多.脾气焦躁，睡眠差，易疲劳且多疑，经常怀疑其丈夫有第三者，对生活失去信心。考虑进一步的处理为( )a.查血清雌二醇低于正常，可加服雌激素b.调整饮食结构，补充营养c.补充雌激素倍美力等d.雌.孕激素周期疗法e.动员参加社会活动及晨练f.丙酸睾丸酮300mg口服，每月1次g.尼尔雌醇5mg口服，每月1次h.氯丙嗪或谷维素口服答案：abceh(47-51题)(共用题干)患者女性，27岁。因人工流产后年未孕伴经期腹痛入院。2年前孕50+天行人流术。之后月经规则，经量中等，但经期小腹痛，同居未避孕，2年未孕。基础体温双相型。妇查：宫颈光滑，子宫正常大小，后位，子宫后壁上有触痛小结节，两侧附件无肿块，质软。47.考虑哪种疾病的可能性最大( )a.慢性盆腔炎b.输卵管阴塞c.子宫内膜异位症d.宫腔粘连e.卵巢癌答案：c48.需作哪几项辅助检查( )a.性激素测定b.b型超声检查c.子宫输卵管碘油造影d.腹腔镜检查e.宫颈脱落细胞学检查答案：bcd49.提示：b超检查子宫双附件未见异常；子宫输卵管碘油造影：输卵管通畅，子宫形态正常.腹腔镜提示子宫内膜异位症。为解决生育问题，最好采取下列哪种治疗方法( )a.促排卵b.输卵管通液术c.宫腔扩张术d.人工授精e.行剖腹探查和粘连分解术答案：e50.假如采用宫内节育器，其避孕原理为以下哪几项( )a.阻止阴道内精子不能进入宫腔b.阻止受精卵着床c.无菌性炎性反应d.抑制排卵e.宫腔内环境改变答案：bce51.提示：该妇女要求放宫内节育器。放置术后做保健有哪几项( )a.放置后一周内应避免重体力劳动b.放置后一月内禁性生活和盆浴c.放置后数天内可出现轻微下腹痛，阴道流血，一般不必处理d.放置后应在第1.3个月各随访一次，以后每年随访一次e.放置后半年内应注意经期有无节育器脱落答案：ade(52-55题)(共用题干)为了降低出生缺陷的发生，在妊娠不同时期应采用不同的方法进行预防及筛查。52.准备妊娠阶段的预防措施为( )a.不能看电视b.男女双方注意营养，多吃补养品c.夫妇每天服用维生素c200mgd.避免接触农药e.每天早锻炼f.夫妇禁烟酒g.孕前个月每天服用小剂量(0.4mg)叶酸答案：dfg53.孕中期筛查的方法有( )a.13周取孕妇外周血查染色体b.1622周抽取羊水做胎儿染色体检查c.孕妇外周血绒毛膜促性腺激素测定d.尿e/c比值e.20周翻身试验f.15-18周唐氏筛查g.13-15周平均动脉压检测h.20-27周b超检查答案：cf54.孕28周后，预防措施有( )a.胎教b.采取羊水查生化成分，如s/l比，胆红素等c.定期作肝功能测定d.正确描绘妊娠图e.定期血常规检查f.定期产前检查g.孕妇自数胎动.测胎心音答案：bdf55.孕期预防和筛查脊柱裂的方法有( )a.艾滋病病毒检测b.孕早期监测孕母外周血中胎儿细胞内的dnac.梅毒螺旋体检测d.孕前三个月及早孕期每日服用叶酸400uge.孕尿e/c比值测定f.孕母染色体检查g.孕15-18周作唐氏筛查h.b超检查i.早孕期跟踪afp浓度动态变化答案：dh(56-59题)(共用题干)患者女性，23岁。诉外阴灼痛，阴道分泌物色黄两天，来乡级卫生院就诊，由于缺乏显微镜的检查设备，只能采取病征处理。56.进一步的处理是( )a.阴道窥器检查b.危险因素评分c.三合诊检查d.双合诊检查e.宫预防癌涂片检查f.外阴检查答案：abdf57.提示：追问病史，患者近两个月新交往一男友，并与其有性生活史，男友近半个月也自觉尿道有分泌物流出。其危险因素评分是( )a.6分b.5分c.2分d.1分e.4分f.3分答案：e58.应给予的治疗是( )a.滴虫性阴道炎b.盆腔炎c.淋病d.细菌性阴道病e.念珠菌性外阴阴道炎f.沙眼衣原体感染答案：acdef59.还应进一步处理的是( )a.定期复查b.通知性伴侣治疗c.鼓励使用安全套d.进行健康教育与咨询e.建议到上级医院就诊f.不用做其他处理答案：bcd(60-63题)(共用题干)公共关系学识指以公共关系的客观状态和活动规律为研究对象的一门综合性应用学科，是究组织与公众之间传播与沟通的行为.规律和方法的一门学科。60.公共关系的基本要素包括( )a.公众b.管理c.传播d.固定资产e.仪器设备f.组织答案：acf61.公共关系的基本原则是( )a.平时联络的原则b.真诚互惠的原则，遵守法纪的原则c.求真务实的原则d.不断创新的原则e.获取最大利润原则f.只有1，4正确答案：bc62.从事公共关系工作的人员应该具备的素质为( )a.有耐心b.身体健康c.富有幽默感d.宽容e.沉着冷静f.开朗答案：acef63.公共关系中常见的公关模式包括( )a.服务型公关b.交际型公关c.宣传型公关d.社会型公关e.干预性攻关f.维系型公关答案：abcdf(64-67题)(共用题干) 64.该病人可能诊断是( )a.陈旧性宫外孕b.盆腔子宫内膜异位症c.慢性盆腔炎急性发作d.卵巢癌e.左卵巢囊肿答案：c65.为进一步明确诊断，可做下列哪些检查( )a.b超，后穹隆穿刺囊肿抽液b.b超，cal25c.血-hcg，b超d.b超，血培养e.诊刮答案：a66.正确的治疗方法是( )a.立即剖腹探查b.抗生素治疗后剖腹探查c.化疗后手术治疗d.抗生素治疗后化疗e.立即后穹隆切开引流答案：b67.正确的手术范围是( )a.全子宫+双附件切除术b.右附件切除术c.左附件切除术d.左附件切除+子宫次全切除术e.盆腔肿瘤减灭术答案：d解析：(68-79题)(共用题干)患者女性，g2p0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmhg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：bp160/105mmhg，下肢浮肿(+)，宫高29cm，腹围89cm，胎位loa，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白(+)。68.预测妊高征发生的方法有哪几种( )a.平均动脉压测定b.翻身试验c.血液流变学试验d.尿钙/肌酐比值测定e.碱性磷酸酶测定f.血管紧张素激惹试验答案：abcdf69.初步考虑诊断是( )a.轻度妊娠高血压综合征b.中度妊娠高血压综合征c.重度妊娠高血压综合征d.先兆子痫e.妊娠合并慢性肾炎f.妊娠合并原发性高血压答案：c70.进一步应做哪些检查( )a.红细胞压积b.尿常规.尿比重c.眼底检查d.血尿酸.尿素氮检查e.胸部x线摄片f.血小板计数.出凝血时间答案：abcdf71.提示：经检查尿蛋白(+)，透明管型(+)，红细胞压积0.39，眼底视网膜动脉与静脉之比为1：3，尿比重1.022。根据以上检查结果，对该病人最好采取哪些药物治疗( )a.硫酸镁静脉滴注b.硝普钠静脉滴注c.速尿静脉注射d.右旋糖酐扩容治疗e.安定口服f.冬眠i号静脉滴注答案：ade72.应用硫酸镁可有效预防和控制子痫发生，其药理作用是( )a.镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱释放，阻断神经和肌肉间传导，使肌肉松驰b.具有中枢抑制作用c.具有储钠和扩血管作用d.具有明显降压作用e.钙离子与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，故可解毒答案：abce73.提示：经解痉.扩容治疗1周后，病情有所控制。bp波动在150/100mmhg和130/90mmhg之间，浮肿消失，尿蛋白(+)。拟定下步治疗方案，需了解胎儿成熟情况。下列哪些指标提示胎儿成熟程度( )a.卵磷脂/鞘磷脂2b.羊水中肌酐176.8umol/l(2mg%)c.羊水中胆红素类物质值用od450测值0.02d.羊水中脂肪细胞出现率达20%e.催产素无应激试验阴性f.b超胎头双顶径8.2cm答案：abd74.提示：由于检查该病人卵磷脂/鞘磷脂=4000g应手术结束分娩答案：bcdefg94.提示：在产后出血中死亡病例中，10%合并有肝病。为预防产后出血，急救时不正确的处理是( )a.输右旋糖酐b.配置血小板c.输冻干血浆d.产后出血超过600ml时，应作凝血功能检测，如3p试验e.输入新鲜血f.血生化及电解质测定g.产后出血量达一定程度，如发生dic早期症状，立即行子宫切除术h.并发肝功能异常的产妇更应注意产程进展i.积极处理产程，尽快结束分娩答案：cdgh(95-97题)(共用题干)四十岁，近3日白带增多，伴外阴瘙痒就诊。检查外阴黏膜充血，阴道壁充血，分泌物黄色，中等量，呈稀薄泡沫状，宫颈充血95.此病人应进行的辅助检查是( )a.血常规b.尿常规c.阴道分泌物细菌培养及药敏试验d.悬滴法阴道分泌物查滴虫e.阴道细胞学检查答案：d96.此病人确切的诊断是( )a.霉菌性阴道炎b.滴虫性阴道炎c.老年性阴道炎d.阿米巴阴道炎e.外阴瘙痒症答案：b97.对此病人的治疗，哪项是不妥的( )a.0.5醋酸冲洗阴道，口服增效联磺片0.5g，每日2次，共5天b.甲硝唑200mg，口服，每日3次，共7天c.替硝唑2g，单次口服，爱人同时服2gd.甲硝唑200mg，每晚塞入阴道内，共10天e.甲硝唑2g，单次口服答案：a解析：(1)滴虫性阴道炎的典型表现为：外阴瘙痒，黏膜充血，阴道壁充血，阴道有大量白色稀薄含泡沫的白带。悬滴法阴道分泌物检查可见滴虫。(3)生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力，糖原在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道的酸性环境(ph4.5)。阴道毛滴虫能吞噬阴道上皮内的糖原，阻碍乳酸生成，使ph值升高，用0.5醋酸冲洗阴道，有助于阴道酸性环境的恢复，抑制滴虫繁殖，主要治疗药物为甲硝唑，口服增效联磺片无效。(98-101题)(共用题干)患者女性，35岁。因计划外妊娠，孕期未作产前检查，孕41周。2006年3月7日9：00，因下腹隐痛，阴道少许出血及流水1小时入院。入院检查：t36.7，p82次/分，r20次/分，bp120/80mmhg。宫高37cm，腹围102cm，胎心140次/分，胎方位loa。98.应做的处理有( )a.镇痛分娩b.b超查胎盘状态c.米索25ug阴道检引产d.住院观察产程进展e.胎心监护(nst)f.回家等待自然产g.阴道检查h.催产素引产答案：bdeg99.提示：17：35宫口开全，17：50正常分娩一男活婴，重440g，5分钟后胎盘胎膜完整娩出，阴道出血500ml。考虑产后出血的原因为( )a.产妇心情低落b.子宫收缩乏力c.阴道壁裂伤d.宫颈裂伤e.阴道血肿f.凝血功能障碍g.妊娠高血压疾病h.巨大儿答案：bcde100.提示：18：30产妇诉心慌.口渴，测bp60/40mmhg，心率66次/分，按压宫底有大量暗红色血液伴血块约800ml。应立即进行的处理有( )a.心电监护b.预防失血性休克c.配血.输血d.测量出血量，正确估计出血量e.血常规f.向家属交代病情g.血小板，凝血酶原测定h.切除子宫准备i.中心静脉压测定答案：acdefgi101.提示：18：30产妇诉心慌.口渴，测bp60/40mmhg，心率66次/分，按压宫底有大量暗红色血液伴血块约800ml。为进一步明确诊断，应做的检查有( )a.宫腔填塞b.按摩子宫，协助子宫收缩c.肾功能检查d.测血压.脉搏e.b超检查，宫腔有无胎盘残留f.阴道检查，明确出血原因g.注射催产素促子宫收缩h.肝功能与酶检查i.3p试验答案：befgi(102-104题)(共用题干)102.患者应进行的检查为( )a.测定空腹血糖b.做口服糖耐量试验c.行50g糖筛查试验d.常规产前检查e.以上都不是答案：c103.该病人经检查确诊为妊娠期糖尿病应给予的合理治疗为( )a.及早人工终止妊娠b.严格控制饮食，加强产前监测c.根据孕妇体重设计每日所需热量，制定合理饮食，监测血糖d.加用胰岛素可不必控制饮食e.控制饮食，主要是控制糖类的摄入量答案：c104.饮食控制2周后检查孕妇体重为94.5kg，宫高、腹围增加。-以下情况不可能发生的是( )a.饮食限制不够合理b.出现妊娠期高血压疾病c.出现羊水过多d.血糖控制良好e.测量误差答案：d(105-107题)(共用题干)26岁初产妇，孕36+2周，自幼发绀，活动后加重，入院7天心悸、气喘，10小时前开始规律宫缩。查体，心率106次分，呼吸25次分，血压10070mmhg，口唇及指端发绀，颈静脉充盈，心尖部及胸骨左缘闻及级收缩期杂音，双下肢无水肿，胎心148次分，宫口开大8cm，骨盆测量正常。105.最可能的诊断是：( )a.妊娠合并风心病，心功能级，先兆早产b.妊娠合并风心病，心功能级，先兆早产c.妊娠合并紫绀型先心病，心功能级，先兆早产d.妊娠合并紫绀型先心病，心功能级，先兆早产e.妊娠合并紫绀型先心病，心功能级，先兆早产答案：d106.此时最恰当的处理应是：( )a.给氧，人工破膜，待宫口开全助产b.给氧，催产素静脉滴注加强产力缩短产程c.立即行剖宫产术d.给氧，给予镇静剂，待宫口开全助产e.给氧，给予西地兰，待宫口开全助产答案：a107.产后哪项治疗可以除外：( )a.给氧b.给予镇静剂c.给予抗生素d.回奶药e.小剂量口服洋地黄答案：e(108-110题)(共用题干)28岁初产妇，妊娠3个月，尿蛋白(+)，镜检红细胞45个高倍视野，血红蛋白110gl，妊娠5个月开始水肿，妊娠6个月，血压13090mmhg，尿蛋白(+)，妊娠30周，血压170120mmhg，水肿(+)，血红蛋白86gl，腹围90cm，宫高20cm。108.此患者最可能的诊断是：( )a.重度妊娠高血压综合征b.妊娠合并肾盂肾炎c.妊娠合并低蛋白血症d.慢性肾炎基础上并发重度妊娠高血压综合征e.肾盂肾炎基础上并发先兆子痈答案：d109.入院后首要的处理哪项是不必要的：( )a.密切监测胎儿胎盘功能b.密切监测血压变化c.监测肾功能变化d.可以给予能量合剂促进胎儿成熟并尽可能延长胎龄e.给予解痉、降压等治疗答案：d110.产后哪项处理不恰当：( )a.给予抗生素预防感染b.可给予支链氨基酸c.复查血清肌酐、尿素氮等d.复查尿蛋白至阴性e.密切监测血压可给予口服降压药答案：d(111-112题)(共用题干)患者孙某，女，26岁，孕2产0，孕39周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可，t37.3，bp12080mmhg，p90次分，r20次分；心肺未见异常，足月妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高36cm，腹围98cm，loa，fhr144次分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。111.对该患者最佳的处理方案是：( )a.立即行腹膜内子宫下段横切口剖宫产，然后行阑尾切除术b.立即行宫体部纵切口剖宫产，然后行阑尾切除术c.立即行腹膜外剖宫产，然后行阑尾切除术d.立即行阑尾切除术，然后行剖宫产术e.立即行阑尾切除术，然后行剖宫产和次全子宫切除术答案：c112.如入院时患者临产，确诊阑尾炎后，子宫颈开大6cm，先露棘下1cm，最佳的处理方案是：( )a.立即行剖宫产，同时行阑尾切除术b.等待阴道自然分娩，阴道分娩后行剖宫产c.如无剖宫产指征，加强产力，缩短产程，分娩后尽早行阑尾炎手术d.如无剖宫产指征，加强产力，缩短第二产程，分娩后如阑尾炎病情较轻则采用保守治疗e.以上都可以答案：c(113-115题)(共用题干)患者孕38周，孕期多次检查均正常，近1周出现食欲不振，全身皮肤发黄，恶心呕吐，乙肝表面抗原(+)。113.最可能的诊断为( )a.急性乙型病毒性肝炎b.丙型病毒性肝炎c.药物性肝损坏d.妊娠期肝内胆汁淤积症e.妊娠期急性脂肪肝答案：a114.首选的治疗方案是( )a.严格隔离，保肝治疗继续妊娠b.严格隔离，保肝治疗症状好转后终止妊娠c.口服保肝药等待自然分娩d.为防止产后感染可选用多种抗生素e.为减少产妇的过度疲劳选择剖宫产答案：b115.该患者妊娠晚期最易出现的并发症为( )a.急性肝坏死b.妊高征c.阴道出血d.早产e.凝血功能障碍答案：b(116-119题)(共用题干)患者孙某，女，26岁，工人，孕2产0，孕31周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可，t37.3，bp12080mmhg，p90次分，r20次分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm，腹围88cm，loa，fhr144次分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实