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小儿滥用抗生素的危害郭虹抗生素是老百姓最熟悉,随处可以买到的药物之一.也是最容易被“抗生素是老百姓最熟悉,也是最容易被“滥用”的药物。然而说到“滥用”,很多人其实并不清楚其中的含义。实际上,凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素,都属于滥用。在临床经常会碰到一些家长,孩子只要一发热就给服抗生素(俗称消炎药),家长认为发热就一定有炎症,服消炎药是理所当然的。武警医院儿科医生说:“其实发热不一定都是有炎症,即使有炎症,引起炎症的致病微生物不同,抗生素的选择也有很大差异,如果选择不当,不但起不到消炎的作用,反而会有很大的副作用。”所以家长应了解一些抗生素的知识,并在医生的指导下合理使用抗生素。常用抗生素的种类青霉素类抗生素:青霉素、羟氨苄青霉素(阿莫西林)等。作用:多用于呼吸道感染。副作用:过敏反应如皮疹、固定型药疹, 严重者可导致过敏性休克。注射前应做皮试。头孢菌素类抗生素:一代头孢菌素如头孢氨苄、头孢拉定等 ;二代头孢菌素如头孢克洛、头孢呋辛、头孢孟多等;三代头孢菌素如头孢克肟、头孢曲松、头孢地尼、头孢哌酮等。作用:一、二代头孢多用于呼吸道感染,三代头孢还可用于消化道、泌尿道感染。副作用:过敏反应如皮疹、固定型药疹,严重者可导致过敏性休克。注射前应做皮试。大环内酯类抗生素:阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。作用:主要用于呼吸道感染,对支原体感染有特效。副作用:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝功异常。氨基糖甙类抗生素:庆大霉素、卡那霉素、小诺霉毒等。作用:常用于对青霉素、头孢类过敏的小儿。口服庆大霉素很少吸收入血,耳肾毒性小,可用于肠道感染。副作用:由于其有耳毒性、肾毒性,儿科应用较少。医生讲解需服用抗生素的儿童常见疾病1.急性化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。2.细菌性肠炎、细菌性痢疾。3.泌尿系统感染。4.感染灶不明确,但孩子精神差、白细胞高、C反应蛋白(CRP)阳性,有细菌感染指征。不需要服用抗生素的疾病1.病毒性上呼吸道感染:孩子的上呼吸道感染80%以上为病毒感染,患儿有打喷嚏、流鼻涕等感冒症状多为病毒性呼吸道感染,末梢血白细胞不高、CRP阴性也支持病毒感染,一般不需服用抗生素。2.水痘、麻疹、腮腺炎、风疹等属于病毒性传染病,不需用抗生素。3.一些不明原因的发热在未确定病因前不要盲目使用抗生素。滥用抗生素的几大危害第一重:毒副作用“是药三分毒”,应严格遵照医嘱服药,切不可盼复心切,擅自加大抗菌药物(包括抗生素和人工合 成的抗菌药,如氟哌酸)的药量,否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者,更要慎重。需要强调的是,一般来说,轻度上呼 吸道感染选用口服抗生素即可,但很多人却选择了静脉输液,这无形中也增加了出现副作用的风险。第二重:过敏反应多发生在具有特异性体质的人身上,其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发,其中青霉素最常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。第三重:二重感染当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后,有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖,造成新的感染,这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难,病死率高。第四重:耐药大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”,在绝大多数普通细菌被杀灭的同时,原先并不占优 势的具有抗药性的致病菌却存留了下来,并大量繁衍。而且由于药物长期刺激,使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得,也会 遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去,很可能使人类面临感染时无药可用的境地。家长使用抗生素时的注意事项:1.不要看到孩子发热就盲目使用抗生素。2.在医生指导下合理用药,医生是根据孩子的体重及药
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