奥瑞姆自护理论在晚期宫颈癌放化疗中的应用.docx

奥瑞姆自护理论在晚期宫颈癌放化疗中的应用来源：创新医学网作者：王燕 作者单位：江西省妇幼保健院肿瘤科,江西南昌,330006【摘要】目的 探讨自护理论在晚期宫颈癌放、化疗患者中的应用。方法 运用美国护理专家奥瑞姆 (Orem)自理学说中的两种基本护理方法(支持教育、部分补偿性护理)，指导30例晚期宫颈癌同步放、化疗患者，使其积极进行自我护理。结果 患者能接受自我护理观念，从被动转变为主动参与治疗、护理，掌握自我护理基本技能。结论 合理的应用自护理论，能提高晚期宫颈癌放、化疗患者的生活质量。【关键词】自我护理,晚期宫颈癌,放疗,化疗奥瑞姆提出:自我护理是人类的个体为保证生活、维持和增进健康与安定而创造和采取的行为。护理系统分为完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育 系统1。宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤，同步放化疗是晚期宫颈癌最主要的治疗手段，放化疗的副作用，严重影响患者的生活质量。为提高患者的生活质量，探 讨自护理论在宫颈癌放、化疗中的应用，2010年12月至2011年2月对我科收治的宫颈癌30例患者进行自我护理指导，取得良好的效果,现介绍如下：1 临床资料本组30例患者中，平均年龄46岁(3871岁)，病理确诊为晚期宫颈癌，治疗方法：采用钴60外照射放疗192现代后装机行腔内后装，同时采用多西他赛及奈达铂联合静脉化疗，每周1次，共6个周期，放疗每周5天。2 护理指导2.1支持教育系统2.1.1自理教育 护士对患者进行自理教育，转变被照顾的思想观念，说明外在的帮助、支持仍然是为自理创造条件，它不能取代自我护理。同时注重患者的生理、心理需要，调动患 者主观积极性，鼓励其参与自我护理，提高生活质量。护土在患者某一特定时期提供部分补偿性护理和支持教育，来满足患者的自理需要。护士宣教自护理论的观 点，患者均表示能接受并积极参与自我护理。2.1.2心理指导 当患者知道自己患上癌症时，经常会出现消极情绪。治疗的副作用，如化疗的呕吐及脱发，放疗的皮肤色素沉着等，均成为患者忧虑的原因，应及时给予心理指导， 说明此病的临床治疗取得较好效果，随着治疗进行副反应也会逐渐减轻。当患者接受现实，主动了解疾病治疗及康复知识时，应及时给予自理教育，指导患者积极参 与疾病的护理。经过教育患者均对治疗抱有积极乐观态度。2.2皮肤自我护理指导 指导患者保持照射野皮肤清洁，避免用过热的水擦洗，忌用肥皂，应穿宽大、柔软的棉质衣服。照射后出现皮肤瘙痒时，不能抓挠。患者基本能掌握保护要点。2.3口腔护理的自理指导 向患者说明口腔护理的重要性，指导病人掌握正确的口腔护理方法。教导患者选择软质牙刷，含氟牙膏正确刷牙。在治疗一开始就保持口腔清洁，每日进食后用淡盐水漱口，每天早晚正确刷牙，直至治疗结束。患者均能使用正确的口腔护理方法。2.4康复锻炼 指导患者做简单的康复操，患者均掌握要点并坚持锻炼。3 部分补偿性护理放射野皮肤护理3.1放疗开始时，即告知患者放射野皮肤的保护知识，预防放射性皮肤反应。病人主诉照射野皮肤发红、发热、疼痛、瘙痒，告诫病人不要抓挠。治疗 34周后，放射性皮肤会出现湿性反应。护理重点是保持创面清洁,促进愈合和止痛，使用湿润烧伤膏外涂，对疼痛难忍的患者,适当给予止痛剂,保证患者生活 质量和治疗的继续进行。3.2口腔粘膜护理 由于放疗及化疗药物的影响，口腔粘膜可能会溃疡。从治疗一开始就教育患者保持口腔清洁，使用淡盐水漱口，34次/天2。不吃过热和辛辣食物，当出现 口腔粘膜溃疡时，用生理盐水10ml氨溴索2ml联合氧气雾化吸入，能促进溃疡愈合。告诉病人，放疗结束后，口腔粘膜会很快康复。3.3饮食护理指导 由于放化疗的毒副作用, 患者常出现厌食、恶心、呕吐。鼓励病人少食多餐，进营养丰富的软食并摄入优质蛋白食物。本组患者均能遵守饮食护理指导，进食量增多，食物营养均衡，富含优质蛋白，促进患者康复。4 讨论美国护理学家奥瑞姆提出的自我护理理论，护理系统分为完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统。目的是使患者的自我保健能力得到发挥，使患 者尽快承担自我照顾的责任。晚期宫颈癌常进行同步的放化疗治疗，而放化疗的副作用，影响患者的生活质量，需要较长时间恢复。为提高患者的生活质量,减轻家 庭及社会的压力,病人必须学会自我护理。把自理学说应用于患者的护理,有助于他们回归家庭、回归社会。通过应用自理学说对30例宫颈癌患者实施护理的效果 观察,发现这些患者能积极配合治疗和护理工作,也能自我维护和增进自理能力,能主动参与放射野皮肤护理、口腔粘膜护理，接受饮食指导，进行适当的康复锻 炼。合理的应用自护理论,可以提高患者的生活质量,促进患者的身心康复。