内科学三基试题附答案.doc

内科学三基试题一.型选择题，各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项。1.药物产生副作用的药理学基础是A.药物安全范围小 B.用药剂量过大C.药理作用的选择性低 D.病人肝肾功能差E.病人对药物过敏(变态反应)C2.药物的首过效应是A.药物于血浆蛋白结合 B.肝脏对药物的转化C.口服药物后对胃的刺激 D.肌注药物后对组织的刺激E.皮肤给药后药物的吸收作用B3.等渗性脱水如未经处理可转变为：A.低渗性脱水 B.高渗性脱水C.低钠血症 D.低钾血症E.水中毒B4.男24岁发热（38.5）一周，干咳，右胸刺痛，心悸气促。体检：心率110次，心尖区二级收缩期吹风样杂音，右下胸部叩诊发浊，呼吸音明显减弱，偶有小量干罗音。胸水：洗肉水样，比重1.020，李凡他试验（），乳酸脱氢酶200单位，红细胞+，白细胞800106L，中性0.60，淋巴0.40，首先应考虑的诊断是：A.肺炎并胸膜炎 B.肺癌并胸膜炎C.心衰并发胸水 D.结核性渗出性胸膜炎E.败血症并胸膜炎D5.抑制甲状腺球蛋白分解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是：A.小剂量复方碘溶液 B.大剂量碘化钾C.丙基硫氧嘧啶 D.他巴唑E.甲亢平B6.心房颤动最常发生于A.冠状动脉硬化性心脏病 B.二尖瓣狭窄C.高血压性心脏病 D.甲状腺机能亢进症E.扩张型心肌病B7.风心心衰，在用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次/分A.增加洋地黄用量 B.减少洋地黄用量C.停用洋地黄观察 D.停用洋地黄并采取洋地黄中毒措施E.继续洋地黄维持量E8.关于球后溃疡下列哪项是正确的A.病变在十二指肠球部后壁 B.溃疡直径较大，钡餐检查易发现C.溃疡愈合时，可致幽门梗阻 D.用甲氰咪胍治疗，效佳E.常需外科手术治疗E9.锁骨下静脉穿刺输液，病人出现呼吸困难，发绀，穿刺侧呼吸音减低，可能是A.输液反应 B.心力衰竭 C.气胸 D.空气栓塞 E.脂肪栓塞C10.影响细胞内外水分正常分布的是A.组织液胶体渗透压 B.血浆胶体渗透压C.血浆晶体渗透压 D.血浆白蛋白浓度E.血浆球蛋白浓度C11.长期禁食所致低血钾者可出现A.酸中毒时酸性尿 B.硷中毒时硷性尿C.硷中毒时酸性尿 D.酸中毒时碱性尿E.酸碱正常时酸性尿C12.穿好无菌手术衣后双手应:A.在胸前持拱手姿势 B.交叉于腋下C.下垂于两侧 D.撑在腰部E.放于腹部A13.关于炎症的概念最恰当的说法是A.炎细胞对细菌的一种作用 B.由损伤引起的病变C.是机体细胞生长异常 D.是充血、水肿的一种形式E.是组织对损伤的一种以防御为主的反应E14.甲胎球蛋白阳性对下列哪一疾病有诊断意义?A.早期肝硬化 B.原发性肝癌C.肝转移癌 D.肝肾综合征E.淤胆性肝炎B15.男58岁，患高血压病5年，血压持续在21.3/14.7kPa以上，一月前突发失语，右侧肢体无力，活动不灵，半天后全恢复。 查体：心律齐，心界不大，尿常规偶有红血球，心电图及X线胸片正常，眼底动脉痉挛变细，诊断应为A.高血压病期 B.急进型高血压C.高血压病期 D.高血压脑病E.高血压病期E16.消化性溃疡具有特征性的临床表现为:A.恶心呕吐 B.慢性贫血C.常有反酸嗳气 D.长期失眠E.反复发作上腹痛E17.治疗重症肌无力，应首选A.毒扁豆碱 B.毛果云香碱 C.新斯的明 D.阿托品 E.加兰他敏C18.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最可能的并发症是A.肝破裂 B.原发性腹膜炎C.门静脉血栓形成 D.肝肾综合症E.胃肠穿孔C19.原发性肝癌肝区疼痛的性质是:A.间歇性隐痛 B.持续性胀痛 C.阵发性疼痛 D.剧痛 E.灼痛C20.女30岁，腹胀乏力二月。二肺底有细小水泡音，心浊音界稍向左扩大，心率94次分无杂音，BP 14.79.3kPa，腹膨隆肝脾触诊不满意，有移动性浊音，白、球蛋白比值为4.23.0，GPT 48单位。腹水：淡黄，比重1.018，李凡他试验(+)，细胞总数600106L，中性0.15，淋巴0.78，间皮0.7，应考虑诊断A.缩窄性心包炎 B.心肌病C.门脉性肝硬化 D.结核性腹膜炎E.肝硬化伴原发性腹膜炎D21.下列哪项属于肺原性心脏病失代偿期的表现A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.右心室肥大C.呼吸音减弱 D.嗜睡、神志恍惚E.肺底干湿罗音D22.成年人发生低钾血症最主要原因是:A.摄入钾减少 B.经肾丢失钾增加C.经胃肠道丢失钾增加 D.经皮肤丢失钾增加E.细胞外钾转移进入细胞内B23.中心性紫绀的特点是A.全身性发绀且皮肤温暖 B.全身性发绀皮肤冰凉C.局部发绀且皮肤温暖 D.局部发绀且皮肤冰凉E.口唇耳廓鼻尖等处紫绀较明显且皮肤发凉A24.正常成人体液总量占体重的A. 8 B. 20 C. 40 D. 50 E. 60E25.女20岁，发热一天后昏迷，轻度黄疸，口有臭味，瞳孔等大0.40.4cm，尿常规及尿糖定性均阴性，尿胆红质()。应考虑哪种疾病A.安眠药中毒 B.有机磷农药中毒C.尿毒症 D.肝性昏迷E.糖尿病昏迷D二. 填空题 (共 25分) 在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形26.窦性心动过速首选_药，心房颤动或扑动首选_，房性早搏首选_等。受体阻滞药 强心甙 普萘洛尔(维拉帕米、胺碘酮)27.低渗性脱水时，细胞外液_，血浆胶体渗透压_，致使组织间液_，因而临床出现_等一系列组织脱水症状。明显减少 反而增大 进入血管 皮肤弹性下降、眼眶内陷28.血液是由_和_所组成的。血浆、血细胞29.使用呼吸兴奋剂治疗呼吸衰竭如12小时无效，应考虑_或_术。气管插管、气管切开30.挂隔离衣时，如挂在清洁区的隔离衣应_面向外，如挂在污染区的隔离衣_面向外，挂在钩上。清洁面，污染面31.通过肺换气，_血变为_血。静脉、动脉32.呼气性呼吸困难是由于_及_所致。肺组织弹性减弱 小支气管痉挛性狭窄33.典型心绞痛发作持续时间约_分钟，很少超过_分钟，舌下含服硝酸甘油后常使发作在_分钟内终止。35、15、2334.肾上腺皮质分泌的激素有：_激素、_激素以及_激素。测定24小时尿中_的含量可了解肾上腺皮质的功能状态。糖皮质 盐皮质 性 17-烃皮质类固醇35.小儿易于发生体液平衡失常的原因是_、_、_、_。新陈代谢旺盛、日出入水量大、调节机能差、体液占体重比例大36.阿斯匹林用于解热镇痛时的主要不良反应是_，氨基比林的主要不良反应是_，醋氨酚的主要不良反应是_。胃肠道反应, 粒细胞减少症, 高铁血红蛋白症37.急性心肌梗塞最早出现的症状是_，引起死亡的常见原因是_。疼痛、心律失常38.过早搏动按异位起搏点的不同，可分为 _性、_性和_性三种，其中以_性最多见。房、 房室连接区、 室、 室39.微循环的血流通路有_，_和_三条。直捷通路、迂回通路、动-静脉短路40.炎症是机体对各种致炎因素引起的损伤所发生的_的反应。以防御为主的41.ARDS是由于:_引起的_型呼吸衰竭。急性肺泡呼吸膜损伤 低氧血症(型)(换气障碍型)42.混合性呼吸困难是由广泛性肺部病变使_减少所致。呼吸面积43.皮下注射角度不宜超过_。4544.联合用抗生素可提高抗菌作用和防止_的产生。抗药性45.男病人导尿，将导尿管，插入尿道约_厘米，见尿液流出，再继续插入_用弯盘接取尿液。2022厘米 2厘米46.某药的给药量是1.0g，实际吸收量是0.6g，该药的生物利用度是_。6047.洋地黄类药物治疗心衰，主要利用其加强_和_的作用。心肌收缩力、减慢心率三. 名词解释题 (共 20分) 解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释48.成瘾性某些药物连续应用， 病人不仅会对其产生精神上的依赖， 还会产生生理上的依赖，一旦停药可出现戒断症状称成瘾性.49.兴奋性可兴奋的组织细胞对刺激发生兴奋反应(动作电位)的能力或特性。50.心力衰竭指各种原因引起的心肌收缩力减弱，以致心脏的排血功能与其负荷不相适应，心输出量不能满足组织代谢需要的一个全身性病理过程。51.肺性脑病中度或重度呼吸衰竭引起高碳酸血症，低氧血症，以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的综合征。52.原发性肝癌原发肝细胞或胆管上皮细胞的癌肿四. 问答题 (共 30分) 回答下列问题,有计算时应列出公式(算式)及计算步骤53.如何进行中毒性肺炎的抢救（除一般护理以外）？1、抗休克：补充血容量：先输10低分子右旋糖酐血管活性药的使用：先用收血管后及时用舒血管药物2、控制感染3、肾上腺皮质激素使用4、防治心肾功能不全5、纠正酸中毒54.世界卫生组织（WHO）对高血压的分期标准是什么?期: 高血压而无血管器质性改变期: 高血压伴有心血管器质性损伤期: 高血压含有心血管器质性损伤及功能失代偿还来不及享受美丽的锦瑟华年，就已经到了白发迟暮，一生匆匆而过。生命，就是这样匆匆，还来不及细细品味，就只剩下了回忆。生命匆匆，累了就选择放下，别让自己煎熬痛苦，别让自己不堪重负。放下该放下的，心才会释放重负，人生才能安然自如。人生就是一个口袋，里面装的东西越多，前行的脚步就越沉重。总觉得该得到的还没有得到，该拥有的却已经失去，苦苦追寻的依然渺茫无踪。心累，有时候是为了生存，有时候是为了攀比。只有放下羁绊前行脚步的重担，放下阴霾缭绕的负面情绪，才能感受到“柳暗花明又一村”的豁然开朗，领悟到“一蓑烟雨任平生”的超然物外。人生太匆匆，累了，就放一放吧，何苦要执拗于一时的成败得失！很多时候，我们用汗水滋养梦想，可是，梦想是丰满的，现实是骨感的。每个人都渴望成功的鲜花围绕自己，可是，谁都不是常胜将军，都会猝不及防地遭遇人生的滑铁卢。唉声叹气只会让自己裹足不前，一蹶不振只能让自己沉沦堕落。如果真的不能承受其重，就放一放，重新审视前方的道路，选择更适合自己的方向。有些东西，本就如同天上的浮云，即使竭尽全力，也未必能揽之入怀。或者即使得到，也未必能提高幸福指数。所以与其为得不到的东西惶惶终日，不如选择放下，为心减负，轻松前行。一人难如百人愿 ,不是所有的人，都会欣赏和喜欢自己。所以，我们不必曲意逢迎他人的目光，不用祈求得到所有人的温柔以待。真正在意你的人，不会对你无情无义，不在意你的人，你不过是轻若鸿毛的可有可无。做最好的自己，静静地守着一江春水的日子，让心云淡风轻，怡然自若。人生本过客，何必千千结。不是所有的相识都能地久天长，不是所有的情谊都能地老天荒。有些人终究是走着走着就散了，成为我们生命中的过客。爱过，恨过，都会装点我们原本苍白的人生，感谢曾经在我们生命中出现过的人。如果无缘继续红尘相伴，就选择放下吧，给自己和对方都留一段美好的回忆和前行的空间。鱼总是自由自在地在水中快乐游弋，是因为鱼只有七秒钟的记忆，只在一瞬间，鱼便忘记了所有的不愉快。所以，忘记所有的不愉快，才能为美好的情绪留出空间，才能让心情灿然绽放。林清玄说：一尘不染不是不再有尘埃，而是尘埃让它飞扬，我自做我的阳光。是呀，世事喧嚣纷扰，放下纷扰，做一个阳光快乐的人，做自己快乐的主人！还来不及享受美丽的锦瑟华年，就已经到了白发迟暮，一生匆匆而过。生命，就是这样匆匆，还来不及细细品味，就只剩下了回忆。生命匆匆，累了就选择放下，别让自己煎熬痛苦，别让自己不堪重负。放下该放下的，心才会释放重负，人生才能安然自如。人生就是一个口袋，里面装的东西越多，前行的脚步就越沉重。总觉得该得到的还没有得到，该拥有的却已经失去，苦苦追寻的依然渺茫无踪。心累，有时候是为了生存，有时候是为了攀比。只有放下羁绊前行脚步的重担，放下阴霾缭绕的负面情绪，才能感受到“柳暗花明又一村”的豁然开朗，领悟到“一蓑烟雨任平生”的超然物外。人生太匆匆，累了，就放一放吧，何苦要执拗于一时的成败得失！很多时候，我们用汗水滋养梦想，可是，梦想是丰满的，现实是骨感的。每个人都渴望成功的鲜花围绕自己，可是，谁都不是常胜将军，都会猝不及防地遭遇人生的滑铁卢。唉声叹气只会让自己裹足不前，一蹶不振只能让自己沉沦堕落。如果真的不能承受其重，就放一放，重新审视前方的道路，选择更适合自己的方向。有些东西，本就如同天上的浮云，即使竭尽全力，也未必能揽之入怀。或者即使得到，也未必能提高幸福指数。所以与其为得不到的东西惶惶终日，不如选择放下，为心减负，轻松前行。一人难如百人愿 ,不是所有的人，都会欣赏和喜欢自己。所以，我们不必曲意逢迎他人的目光，不用祈求得到所有人的温柔以待。真正在意你的人，不会对你无情无义，不在意你的人，你不过是轻若鸿毛的可有可无。做最好的自己，静静地守着一江春水的日子，让心云淡风轻，怡然自若。人生本过客，何必千千结。不是所有的相