高危药品管理制度.doc

_高危药品管理制度为防止高危药品的误发误用，减少不良反应，保证用药安全。根据中华人民共和国药品管理法、医疗机构药事管理规定等规定，制定本制度。一、高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体健康，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，依据中国药学会医院药学专业委员会用药安全项目组发布的高危药品分级管理策略及推荐目录，高危药品分为ABC三级目录。二、高危药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。三、高危药品存放药架应标识醒目，设置警示提示牌提醒药学人员和临床医护人员注意。四、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。五、负责管理高危药品的人员，必须经过培训，了解药物给药方式、误用危害和防范措施。药师和护士必须同认真学习和掌握药名相似、包装相似、一品双规的高危药品，避免调配错误和使用错误。涉及麻醉、精神类的高危药品，按国家麻醉、精神药品相关法律法规管理。六、高危药品调配发放和使用要实行双人复核，确保使用准确无误。七、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。八、药学人员定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。九、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。十、病区原则上不储存氯化钾等高浓度电解质注射剂，如确实需要，必须把电解质注射剂单独贮存在固定的地方，贮存处有醒目标签纸标志。药房配发氯化钾注射剂，应与其他药品分开放置。十一、目前由输液室和病区护士台负责高危药品输液的配置。见附录附录1高危药品的分级管理表1 A级高危药品1静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素）2静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如普萘洛尔）3高渗葡萄糖注射液（20%或以上）4.胰岛素，皮下或静脉用5.硫酸镁注射液6.浓氯化钾注射液7. 100ml以上的灭菌注射用水8.硝普钠注射液9.吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）10.静脉用强心药（如地高辛、米力农）11.静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）12.浓氯化钠注射液注：A级高危药品是高危药品管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误至患者死亡风险最大。A级高危药品管理措施：1.应用专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。表2 B级高危药品1抗血栓药（抗凝剂，如华法林）2.硬膜外或鞘内注射液3.放射性静脉造影剂4.全胃肠外营养液（TPN）5.静脉用异丙嗪6.心脏停搏液7.注射用化疗药8.静脉用催产素9.静脉用中度镇静药（如咪达唑仑）10.小儿口服用中度静脉药（如水合氯醛）11.阿片类镇痛药，注射给药12.凝血酶冻干粉注：B级高危药品是高危药品管理的第二层，使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。B级高危药品管理措施：1.药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2.护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。表3 C级高危药品1.口服降糖药2.甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）3.阿片类镇痛药，口服4.脂质体药物5.肌肉松弛剂（如维库溴铵）6.口服化疗药7.腹膜和血液透析液8.中药注射液注：C级高危药品是高危药品管理的第三层，使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。C级高危药品管理措施：1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应专门进行用药交代。附录2 海军安庆医院在用高危药品目录分级药品类别药品剂型A级高危药品静脉用肾上腺素受体激动剂多巴胺注射液注射剂多巴酚丁胺注射液注射剂间羟胺注射液注射剂麻黄素注射液注射剂去甲肾上腺素注射液注射剂肾上腺素注射液注射剂异丙肾上腺素注射液注射剂氨茶碱注射液注射剂静脉用肾上腺素受体拮抗剂酚妥拉明注射液注射剂高渗葡萄糖注射液（20%或以上）葡萄糖注射液（25%）注射剂葡萄糖注射液（50%）注射剂胰岛素（皮下注射和静脉注射）生物合成人胰岛素注射液注射剂胰岛素注射液注射剂门冬胰岛素注射液注射剂甘精胰岛素注射液注射剂精蛋白生物合成人胰岛素注射液注射剂精蛋白生物合成胰岛素注射液注射剂精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射液注射剂重组人胰岛素注射液注射剂精蛋白重组人胰岛素注射液注射剂低精蛋白重组人胰岛素注射液注射剂硫酸镁注射液硫酸镁注射液（25%）注射剂高浓度氯化钾氯化钾注射液（10%）注射剂硝普钠注射液硝普钠注射液注射剂吸入或静脉全身麻醉药丙泊酚注射液注射剂氯胺酮注射液注射剂异氟烷吸入剂静脉用抗心率失常药米力农注射液注射剂去乙酰毛花苷注射液注射剂利多卡因注射液注射剂胺碘酮注射液注射剂普罗帕酮注射液注射剂维拉帕米注射液注射剂浓度超过0.9%的高渗氯化钠注射液氯化钠注射液（10%）注射剂M胆碱受体阻断药阿托品注射液注射剂B级高危药品肝素钠注射液注射剂低分子肝素注射液（钙盐、钠盐）注射剂巴曲酶注射液注射剂注射用尿激酶注射剂替罗非班注射液注射剂前列地尔注射液注射剂双嘧达莫片口服常释剂型氯吡格雷片口服常释剂型华法林钠片口服常释剂型脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液注射剂中/长链脂肪乳注射液（C8-24）注射液注射剂静脉用异丙嗪异丙嗪注射液注射剂注射用化疗药重组人血管内皮抑素注射液注射剂榄香烯注射液注射剂注射用阿糖胞苷注射剂注射用奥沙利铂注射剂注射用吡柔比星注射剂注射用表柔比星注射剂注射用博莱霉素注射剂长春瑞滨注射液注射剂注射用长春新碱注射剂注射用长春地辛注射剂注射用多柔比星（阿霉素）注射剂注射用多西他赛注射剂氟尿嘧啶注射液注射剂注射用环磷酰胺注射剂注射用吉西他滨注射剂注射用甲氨喋呤注射剂卡铂注射液注射剂米托蒽醌注射液注射剂注射用尼莫司汀注射剂注射用培美曲塞注射剂注射用羟喜树碱注射剂注射用柔红霉素注射剂注射用三氧化二砷注射剂注射用顺铂注射剂注射用丝裂霉素注射剂替加氟注射液注射剂注射用亚叶酸钙注射剂伊立替康注射液注射剂依托泊苷注射液注射剂紫杉醇注射液注射剂注射用异环磷酰胺注射剂静脉用中度镇静药氟哌啶醇注射液注射剂氟哌利多注射液注射剂咪达唑仑注射液注射剂地西泮注射液注射剂静脉用催产素缩宫素注射液注射剂垂体后叶素注射液注射剂碘海醇注射液注射剂碘化油注射液注射剂复方泛影葡胺注射液注射剂钆泮替酸葡胺（钆喷酸葡胺）注射液注射剂静脉用阿片类镇痛药、芬太尼贴剂布桂嗪注射液注射剂芬太尼注射液注射剂吗啡注射液注射剂哌替啶注射液注射剂瑞芬太尼注射液注射剂芬太尼贴剂外用剂型凝血酶冻干粉凝血酶冻干粉口服、外用剂型C级高危药品口服降糖药二甲双胍马来酸罗格列酮片口服常释剂型阿卡波糖片口服常释剂型吡格列酮片口服常释剂型二甲双胍片口服常释剂型二甲双胍缓释片口服缓释剂型格列吡嗪控释片口服控释剂型格列吡嗪缓释片口服缓释剂型格列喹酮片口服常释剂型格列美脲片口服常释剂型格列齐特缓释片口服缓释剂型罗格列酮片口服常释剂型瑞格列奈片口服常释剂型西格列汀片口服常释剂型甲苯磺丁脲片口服常释剂型格列本脲片口服常释剂型硫酸吗啡缓释片缓释控释剂型盐酸羟考酮缓释片缓释控释剂型磷酸可待因片口服常释剂型脂质体药物注射用紫杉醇脂质体注射剂注射用两性霉素B脂质体注射剂神经肌肉阻断药氯化琥珀胆碱注射液注射剂阿曲库铵注射液注射剂罗库溴铵注射液注射剂维库溴铵注射液注射剂甲磺酸罗哌卡因注射液注射剂口服化疗药厄洛替尼片口服常释剂型卡培他滨片口服常释剂型维A酸片口服常释剂型他莫西芬片口服常释剂型甲羟孕酮片口服常释剂型替莫唑胺胶囊口服常释剂型氯米芬片口服常释剂型来曲唑片口服常释剂型氟他胺片口服常释剂型甲氨喋呤片口服常释剂型乌苯美司胶囊口服常释剂型比卡鲁胺片口服常释剂型羟基脲片口服常释剂型替吉奥胶囊口服常释剂型依西美坦片口服常释剂型中药注射液注射用丹参多酚酸盐（冻干）注射剂康艾注射液注射剂注射用灯盏花素注射剂红花注射液注射剂参芪