期前收缩（过早搏动）课件

期前收缩 过早搏动 一 早搏的定义二 早搏的分类三 名词解释四 早搏的几种表现形式五 早搏的心电图特点 一 定义 过早搏动亦叫期前收缩 期外收缩 简称早搏 是窦房结以外的部位 异位起搏点 发出的过早搏动引起的心脏激动 为最常见的心律失常 二 分类 根据早搏的起源分为 房性过早搏动常见房室交界性过早搏动少见室性过早搏动最常见 三 名词解释 偶联间期 亦叫配对间期 联律间期 指异位激动的起点距其前一个基本心律的起点之间的时间间期 P P 或R R p p R R 代偿间期 歇 指异位激动的起点与其后一个基本心律的起点之间的时间间期 P P或R R R R P P 完全性代偿间期 偶联间期 代偿间期 2倍基本心动周期 R R R R 2 R R R R R R 不完全性代偿间期 偶联间期 代偿间期 2倍基本心动周期 P P P P 2 P P P P P P 四 早搏的几种表现形式 二联律 1个正常心搏 1个早搏 连续三次以上 三联律 2个正常心搏 1个早搏 连续三次以上 成对早搏 连续发生的两个早搏 插入性早搏 两个基本心动之间夹着的早搏 五 各型早搏的心电图特点 一 室性早搏 1 提早出现的宽大畸形的QRS波群 其时限 0 12 T波与主波方向相反 其前无期前出现的P波 2 有完全性代偿间期 早搏呈插入性时无代偿间期 二 房性早搏 1 提前发生的P 波 与窦性P波不同 2 P R间期一般在0 12 0 20 3 QRS形态与窦性的QRS相同 4 代偿间期不完全 注 1 较早的房早下传时 可能遇到房室结处的相对不应期而出现传导延缓 表现为P R延长 2 过早的房早下传时 可能因房室结处于有效不应期而被阻滞掉 形成房早未下传 其后无QRS波群 3 较早的房早下传时 可由于束支的不应期不同而形成宽大畸形的QRS波群 称为房性早搏伴室内差异性传导 三 交界性早搏 1 提早出现的QRS波群 其形态与窦性的相同或相近 亦可因不同程度的心室内差异性传导而畸形增宽 2 P波为逆传型 PII III avF avR 1 逆P 在QRS之前时 P R 0 12 2 逆P 在QRS之后时 R P 0 20 3 QRS前后无逆P 3 多伴有完全性代偿间期 室性融合波 当来源不同的两个激动同时控制心室时 则出现室性融合波 其中一个激动常来自窦房结 另一个激动则必来自心室 其形态介于异位激动与窦性激动的QRS T之间 诊断条件 1 同一导联中出现三种形态的QRS波群 一是窦性 二室性 三是介于二者之间的 2 室性融合波出现的时间必须是两种QRS波群均应出现的时间 并行心律 产生这类早搏的异位起搏点自动并独立的以特定的节律不断产生及发出冲动 并处于一种传入性阻滞的保护下 使其自律性活动不受窦性或其它基本心律冲动的扰乱 最常见的是室性并行心律 心电图特点为 1 早搏与正常心搏无固定的偶联间期 2 早搏之间有倍数关系或存在最大公约数 3 可出现室性融合波 逸搏 当窦房结因某种原因不能产生 发出冲动或冲动传出障碍时 作为一种保护措施 低位起搏点就会发出一个或一连串的冲动 激动心房或心室 仅发生1个或2个时称为逸搏 连续 3个以上者称为逸搏心律 逸搏是一类被动性的异位激动 分类 房性