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文档简介

下肢深静脉显像与静脉血栓探测 深静脉血栓 急性深静脉血栓是最常见的血管疾病其中10 并发肺栓塞90 以上的肺栓塞病例栓子来源于下肢 70 的深静脉血栓患者下肢静脉造影为阳性50 67 最终发展为栓塞后综合征和伴有高发病率的再发性深静脉血栓形成 深静脉血栓 检查的必要性40 60 的下肢深静脉血栓患者无症状有症状的患者中 46 70 造影正常 MAA下肢深静脉显像 原理和方法 于双踝关节上方紧扎止血带以阻断浅静脉的回流 双足背静脉同时等速注入显像剂 同时启动 相机进行显像 获得从胫静脉到下腔静脉的连续影像 采集结束后松开止血带 活动下肢后重复显像 观察显像剂的清除情况 最好加做肺显像 了解是否有肺栓塞 正常所见 两侧深静脉影较连续而清晰 同步上行 走行自然 入腹后向内上汇合成下腔静脉 均匀 对称 无浅静脉和侧支血管充盈 松开止血带并活动后 无显像剂滞留 正常99Tcm MAA双下肢深静脉影像 异常图像 静脉完全性梗阻 不完全性梗阻下肢静脉功能不全下肢浅静脉曲张 增粗 扭曲等延迟显像上的 热区 血栓的粘附作用示踪剂滞留于静脉瓣 临床应用 下肢深静脉狭窄或闭塞的诊断深静脉影像突然变细或中断 远端影像正常或粗浓 有时侧支循环影像 下肢活动后静脉局部残存点状或索条状放射性浓聚影 多提示新鲜血栓形成 左下肢深静脉梗阻伴新鲜血栓 临床应用 静脉瓣功能不全的诊断表现为深 浅两组静脉同时显影 双下肢静脉瓣功能不全 临床应用 下腔静脉或双髂总静脉阻塞的诊断两侧下肢深静脉不显影 扩张的浅静脉和腹壁侧支血管显影 111In标记自身血小板显像 对于活动性DVT的诊断灵敏而特异大约15 50 的患者需作18 24h的延迟显像才能获得诊断结果 特别是有静脉淤积或 低等级 low grade 血栓症患者正在接受肝素治疗的患者假阴性率较高 放射免疫显像与多肽显像 放射性核素标记抗血小板抗体以及99mTc标记T2G1s抗纤维蛋白抗体等能够通过肾脏滤过 其血液本底活性清除很快 放射免疫显像 标记抗血小板抗体临床上用于新鲜血栓的诊断 陈旧性血栓不显影 特异性高异常图像动态显像时静脉血流连续性中断 血管变细或侧支循环建立 静态显像时静脉血管呈现节段性 条索状或串珠状放射性异常浓聚 放射性核素标记血栓多肽显像 不产生人免疫反应 且肾脏清除迅速用于发病1 4h的急性DVT的定位 与其它诊断方法比较 核医学显像可以探测
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