预见性护理在产科急性弥漫性血管内凝血中的运用体会.doc

预见性护理在产科急性弥漫性血管内凝血中的运用体会 韩敏 山东省枣庄市立医院 妇产科摘要 目的：探讨预见性护理在产科急性弥漫性血管内凝血中的运用效果。方法：选取2007年2010年本院产科收治的弥漫性血管内凝血患者102例，随机分成观察组51例，对照组51例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上给予预见性护理干预，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗成功率为96.08%，转院率为1.96%,死亡率为1.96%,平均输血量为（1563.3232.12）毫升；对照组治疗成功率为80.39%，转院率为11.76%,死亡率为7.84%,平均输血量为（2231.2941.89）毫升。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，并均具有显著性差异，P0.05，有统计学意义。结论：预见性护理可以显著提高产科急性弥漫性血管内凝血的治疗成功率，提高母婴的安全，值得临床推广使用。关键词预见性护理；产科；急性弥漫性血管内凝血Nursing care in obstetric acute of diffuse intravascular coagulation in the treatment of patientsAbstract Objective: To explore foreseeable nursing in obstetrics disseminated intravascular coagulation in patients with the treatment of. Methods: From 2007 to 2010 period, the admitted to hospital were disseminated intravascular coagulation in patients with a total of 102 cases, were randomly divided into observation group 51 cases, control group 51 cases, control group patients received routine care intervention, the patients in observation group were given conventional care, predictive nursing intervention, compared two groups of patients.Results: The success rate of the treatment group was 96.08%, the transfer rate was 1.96%, the mortality rate was 1.96%, the average amount of blood transfusion was (1563.32 32.12) ml; the success rate of the treatment group was 80.39%, the transfer rate was 11.76%, the mortality rate was 7.84%, the average amount of blood transfusion was (2231.29 41.89) ml. Patients in the observation group treatment effect was better than the control group, and had significant difference, P0.05, there was statistical significance.Conclusion: Given the acute patients with diffuse intravascular coagulation of predictable nursing can significantly improve the clinical success rate of treatment, improve maternal and child safety, is worthy of clinical use. keyword Foreseeing nursing；obstetrical；Acute disseminated intravascular coagulation产科急性弥漫性血管内凝血是多种因素导致的一种严重产科并发症，具有发病迅速、复杂、凶险的特点1，在临床治疗中如果没有得到及时、有效的抢救，极容易威胁产妇的生命安全2。预见性护理是近些年临床护理学重点发展的领域，临床实践也发现预见性护理可以在更大程度上提高临床治疗性效果，为探讨预见性护理在产科急性弥漫性血管内凝血中的运用效果，本文对102例弥漫性血管内凝血患者进行分组比较分析，现将研究情况报告如下：1 材料与方法1.1 临床资料 选取2007年2010年本院产科收治的弥漫性血管内凝血患者102例，随机分成观察组51例，对照组51例。其中观察组年龄最小的21岁，最大的39岁，初产妇30例，经产妇21例，孕期28周的5例，28周36周的33例，37周的13例；对照组年龄最小的20岁，最大的40岁，初产妇28例，经产妇23例，孕期0.05。1.2 方法 1.2.1对照组 对照组患者给予常规护理干预。1.2.2观察组 观察组患者在常规护理的基础上给予预见性护理干预。对患者的实际情况进行观察，制定有针对性的护理方案，及时进入积极护理状态，密切观察患者的病情变化。积极预防羊水等物质进入到母体的血液循环中，根据患者的情况使用宫缩剂3，避免出现宫缩过强，对于出现产后出血的患者，密切观察临床指标，及时做好子宫切除术护理准备。1.3 统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料用均数（cs）来表示，两组间比较采用t检验，而计数资料用百分数（%）来表示，两组间比较采用2检验，以P0.05为具有显著性差异，有统计学意义。2 结果 观察组治疗成功率为96.08%，转院率为1.96%,死亡率为1.96%,平均输血量为（1563.3232.12）毫升；对照组治疗成功率为80.39%，转院率为11.76%,死亡率为7.84%,平均输血量为（2231.2941.89）毫升。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，并均具有显著性差异，P0.05，有统计学意义。（详见表一）（表一）两组患者治疗效果比较组别例数治疗成功率转院率死亡率平均输血量观察组51例49例（96.08%）1例（1.96%）1例（1.96%）（1563.3232.12）毫升对照组51例41例（80.39%）6例（11.76%）4例（7.84%）（2231.2941.89）毫升t、2检验2=34.232=29.872=19.76t=39.8747PP0.05P0.05P0.05P0.053 讨论在日常临床护理中，由于护理工作的繁忙，以及护士的护理知识、人文知识的欠缺，薄弱，大多是护理人员都习惯性地在工作中仅仅被动的执行医嘱，没有主动意识。为进一步提高本院的护理质量，本院开始重视预见性护理干预的实施，预见性护理是指在医生、患者没有提出具体要求前，护理人员运用专业知识、实际经验，及时发现患者的生理、心理需求，及时进行相关的护理措施。产科急性弥漫性血管内凝血是多种因素导致的一种严重产科并发症，具有发病迅速、复杂、凶险的特点，在临床治疗中如果没有得到及时、有效的抢救，极容易威胁产妇的生命安全。护理人员一定要注意实时的护理监测，观察患者的病情变化，根据实际情况积极的采取相关护理措施，在本组患者的预见性护理人员尤为重视病情的细致观察，积极协助临床医生进行原发病的治疗，有效的阻断患者内源性、外源性的促凝物质来源，例如：对于存在感染的产妇，应进一步积极的控制感染发展，预防休克等高危情况的发生，尽早分娩胎儿，彻底清除产妇子宫内容物，积极防治缺氧、酸中毒的发生。同时在产科急性弥漫性血管内凝血的预防性护理中，积极改善产妇微循环也具有重要地位，在护理中应根据患者的实际情况积极补充血容量，积极准备血浆、葡萄糖溶液，但是需要注意在血容量补充的同时，积极纠正产妇水电解质、酸中毒等情况。积极预防出血性休克情况的发生，也是产科急性弥漫性血管内凝血的预见性护理的重要措施，护理人员应积极新鲜血浆，积极补充、纠正血容量状况。在临床护理中另一个护理重点是预防羊水栓塞的发生，对于出现呼吸困难、冷战等产妇应提早报告医生，及时采取相应的治疗，如果应用肝素等止血治疗后，还不能有效控制出血，应马上进行子宫切除术准备，提高患者生存率。通过本文分析，观察组治疗成功率为96.08%，转院率为1.96%,死亡率为1.96%,平均输血量为（1563.3232.12）毫升；对照组治疗成功率为80.39%，转院率为11.76%,死亡率为7.84%,平均输血量为（2231.2941.89）毫升。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，并均具有显著性差异，P0.05，有统计学意义。可见，在临床产科急性弥漫性血管内凝血的护理中，开展预见性护理干预，积极拓展临床思维，提高对相关护理问题的预见能力，更加及时的发现，积极解决患者可能存在的潜在问题，更显著提高治疗成功率，降低输血量，为产科急性弥漫性血管内凝血患者的抢救提供更好的保证。同时在实施预见性护理干预的过程中，显著提高了本院护士的工作主动性，逐渐建立全方面评估、护理患者的思维模式和操作行为。预见性护理可以进一步提高医护人员的护理预见意识，并更加积极、主动的进行各项护理准备和防范措施，可显著提高临床护理质量，对挽救患者的生命，提高治疗效果具有更好的保障、促进意义4。综上所述，预见性护理可以显著提高产科急性弥漫性血管内凝血的治疗成功率，提高母婴的安全，值得临床推广使用。参考文献1马玲.产科弥漫性血管内凝血患者的急救与护理J.中国中医急症,2009,18(8):1380-1381.2杨玉琴，产科急性弥漫性血管内凝血的临床护理体会J，昆明医学院学报，2011,（10）：153-154.3 张金凤，综合预见性护理干预对产后出血的影响J，河南外科学杂志，2013，19（1）,145-146.4 黄娟，冯方方，蔡晓立，等，产科急性弥漫性血管内凝血抢救体会J，湖北医药学院学报，2012,01：78-79.5 许立恒.产科急性弥漫性血管内凝血的病因及护理要点J.内蒙古中医药,2012,31(12):140-141.6 金玉姬,韩元一.产科急性弥漫性血管内凝血30例临床分析J.中国医药导报,2010,07(34):150,153.7 杨芳,彭冬先,何援利等.产科急性弥漫性血管内凝血12例临床分析J.解放军医学杂志,2003,28(4):365-366.8 梁心玲,朱坤仪.产科弥漫性血管内凝血6例临床处理结果分析J.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(1):59-59.9 高