峡口卫生院深化医药卫生体制改革实施方案(定稿).doc

峡口卫生院深化医药卫生体制改革实施方案为切实发挥医疗卫生事业的公益性质，解决群众“看病难、看病贵”问题，根据中央、省、州深化医药卫生体制改革意见及实施方案精神，稳步推进我院医药卫生体制改革，实现改革的阶段性目标，结合我院实际，特制定本方案。 一、巩固和完善基本医疗保障制度（一）扩大基本医疗保障覆盖面 （二）提高基本医疗保障水平 1、提高居民医保和新农合筹资标准。2012年，按照国家要求，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年300院。2012年，全县新农合个人缴费提高到人均40元。低保对象、农村五保户、优抚对象、90岁以上高龄老人、独生子女户、二女稀三女结扎户和部分农村特困户、残疾人个人缴费部分可由相关部门组织代缴。2、逐步提高基本医疗保障水平。2012年平我院人均报销比例达到90%以上。开展新农合门诊统筹工作；3、突出中医药优势，充分发挥中医药在医改中的作用。要充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特点，抓好中医药进医院、进农村工作，治疗慢性病、多发病和常见病，节约医药费用。（三）规范基本医疗保障基金管理 1、要规范和完善新农合报销药费社会公示制度，加强社会舆论监督。严肃查处虚报冒领、侵吞挪用等违纪、违法问题。（四）完善医疗救助制度对城镇低保对象、农村五保户、优抚对象、90岁以上高龄老人、独生子女户、二女稀三女结扎户和部分农村特困户、残疾人简化报销程序，方便就医。（五）提高基本医疗保障管理服务水平1、加快医院信息化建设力度，为群众就医、报销提供便捷服务。二、基本建立国家基本药物制度（一）建立基本药物供应保障体系 基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度。1、基本药物制度的实施时限和范围。2010年10月1日我院及辖区卫生室启动实施国家基本药物制度，基本药物和补充药品一律以零差率销售。2、基本药物的价格管理。基本药物的配送价格由采购进价、合理配送费用等要素构成。加强对基本药物价格的检查，对不执行零差率销售规定随意加价销售基本药物的义务人员，要严肃查处，除没收非法收入外，追究负责人责任。3、基本药物的优先合理使用。卫生院和卫生室全部配备和使用基本药物。要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物。（二）建立基本药物优先选择和合理使用制度 1、卫生院和卫生室配备全部基本药物并优先使用。2、允许患者凭处方到零售药店购买基本药物。所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。三、健全基层医疗卫生服务体系（一）加强基层医疗卫生队伍建设1、建立卫生技术人员（包括卫生院和卫生室）定期培训制度。每年选派一定数量的专业技术人员到上级医疗卫生机构进行实习和培训，培训时间不少于3个月。（三）改革基层医疗卫生机构补偿机制1、积极探索内部分配制度改革，全面推行绩效工资。2、基本药物实行零差率销售，药品收入不再作为卫生院和卫生室经费的补偿渠道。卫生院按规定执行基层医疗卫生机构收支两条线管理和绩效工资考核制度3、落实村医补助政策。对承担公共卫生服务的村卫生所（室）和乡村医生，经考核合格后，给予补助。（四）转变卫生院和卫生室服务模式1、卫生院和卫生室要以为辖区居民提供安全有效和低成本服务为目的，要使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广中医药，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。2、卫生院要转变服务方式，组织医务人员在乡村开展巡回医疗和公共卫生服务。村卫生室要转变服务模式，主动为社区居民提供健康教育、预防接种、妇幼保健、计划生育、中老年人保健、慢性病和地方病病例管理、人群防治指导、结核病及重症精神疾病病例管理等服务责任。要建立分级分工制度，实施分级诊疗标准，逐步开展卫生室首诊制，建立卫生室、卫生院与上级医院双向转诊及家庭病床制度。3、大力推进和完善卫生院“五制”改革，进一步完善考核奖励制度。全面实行人员聘用制。推进人员聘用制、院长竞聘制、绩效工资制、岗位责任制、资格准入制为主要内容的“五制”改革，完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位职责与绩效为。(由县卫生局、人事局、财政局负责实施)四、促进基本公共卫生服务逐步均等化（一）全面落实基本公共卫生服务项目 1、统一建立居民健康纸质档案和电子档案，并实施规范化管理。2、定期为全县65岁以上老年人做健康检查；为辖区3岁以下婴幼儿做生长发育检查；为孕产妇做产前检查和产后访视；为高血压、糖尿病、重症精神疾病等人群提供防治指导服务。3、广泛宣传普及健康知识。大力开展以家庭为单元的健康教育活动，倡导控烟、控酒、控盐、控油等健康生活方式。县广播电视台要逐步开设健康教育专栏，加强健康科普知识宣传教育。（二）积极实施国家重大公共卫生服务项目 继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩及新增加的为35-59岁农村妇女进行常见病检查，对重点人群进行宫颈癌、乳腺癌筛查；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、15岁以下儿童补种乙肝疫苗、贫困白内障患者复明手术、农村改水改厕等重大公共卫生项目。（三）加强公共卫生服务能力建设1、积极争取公共卫生服务能力建设项目。 2、加强重大疾病、食品安全综合协调与监管以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。五、积极推进我院医药卫生体制综合改革（一）基层医药卫生体制综合改革的对象主要是政府举办的乡镇卫生院和实行一体化管理的村卫生室。改革的主要内容是管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度、服务机制和保障制度等六项改革。制定完善具有操作性的综合改革实施方案、基本药物制度实施细则、促进基本公共服务逐步均等化实施细则、绩效考核细则，保证综合改革顺利实施。六、工作进度安排（一）整体进度 1、2011年10月底前，成立医改领导小组及办公室，制定我院医改实施方案，启动我院医改工作。2、2011年10月底前出台峡口卫生院医药卫生体制改革实施方案，适时召开医改动员会议，全面启动医改工作。11月底前完成基本公共卫生服务均等化实施方案和绩效考核方案的制定工作。3、2011年10月，卫生院和卫生室实施基本药物制度。（二）推行基本药物制度1、2010年10月，启动国家基本药物制度工作。2、2010年10月制定峡口卫生院国家基本药物制度实施方案，全部配备使用基本药物并实行零差率销售。加强药品质量监管，完善基本药物管理的制度措施。3、2011年，全面建立基本药物制度。巩固基本药物制度和基层医药卫生体制综合改革成果，总结经验并不断完善。（四）基本公共卫生服务逐步均等化 1、2011年，制定基本公共卫生服务覆盖辖区居民的政策、措施。制定基本公共卫生服务项目实施方案和考核补助办法，明确服务内容。继续实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。改善专业公共卫生机构的设施条件。提高重大疾病、食品安全综合协调与监管以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。积极推广和应用中医药预防保健方法和技术。落实医疗机构传染病区和疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。七、保障措施（一）加强组织领导。院深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调改革工作。要切实加强领导，精心组织实施，注意总结