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计量标准考核(复查)申请书 量标 证字第 号 计量标准名称： 计量标准代码： 申 请 单 位： 单 位 地 址： 邮 政 编 码： 联 系 人： 联 系 电 话： 年 月 日 说 明 1. 根据中华人民共和国计量法的有关规定，凡建立社会公用计量标准或部门、企事业最高计量标准的单位，应向有关计量行政部门申请考核和复查。2. 计量标准考核（复查）申请书由申请建标单位填写，一式两份。3. 计量标准考核（复查）申请书用计算机打印或墨水笔填写，要求字迹工整清晰。计量标准名称存放地点计量标准考核证书号*何时经何部门主持考核*计量标准类型测量范围不确定度或准确度等级或最大允许误差计量标准器名 称型号测量范围不确定度或准确度等级或最大允许误差制造厂及出厂编号检定单位及检定证书号主要配套设备开展检定所依据的计量检定规程（或开展校准所依据的计量技术规范）代号及名称 *申请复查时填写 1 拟开展的检定及校准项目名 称测量范围不确定度或准确度等级或最大允许误差技术资料登记序号名 称是否具备1计量标准器使用说明书是2计量标准履历书是3计量标准稳定性考核记录是4计量标准测量重复性考核记录是5计量器具检定证书是6计量标准操作程序是7计量标准技术报告是8计量检定规程及计量技术规范是9国家计量检定系统表是管 理 制 度序号名 称是否建立并执行1实验室岗位责任制是2计量标准使用维护制度是3周期检定制度是4检定记录及检定证书核验制度是5事故报告制度是6计量标准技术档案管理制度是环境条件序号项目要 求实际情况结 论1温度2湿度34 2 计量检定校准人员姓名性别年龄从事本项目年限文化程度核准检定/校准项目检定员证号发证单位申请单位意见 负责人签字： （公章） 年 月 日申请单位主管部门意见 （公章） 年 月 日主持考核（复查）单位意见 （公章） 年 月 日组织考核（复查）单位意见 （公章） 年 月 日 3考核意见：评审结论： 合格 不合格 需要现场复查 计量标准考评员签字： 年 月 日承担考核（复查）单位意见 负责人签字： （公章） 年 月 日组织考核
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