特殊手术消毒隔离措施.doc

气性坏疽、破伤风、炭疽、阮毒等特殊感染手术消毒隔离措施 总则：以上特殊感染手术必须遵循严格的环境、物品、使用后器械和病人的消毒隔离措施。用过的器械和物品必须遵循先灭菌或高水平消毒，再清洗，再灭菌；布类和手术衣装入双层塑料袋内，有效封口并在袋外做好标记，作为医疗废物处置。一般感染手术采用标准预防措施。一、 术前准备当接到这类特异性感染的手术通知时，手术室应立即进行术前准备。具体包括以下步骤：1、手术间的选择：选择感染手术间进行，与其它手术间不相通的独立房间，并挂上隔离标识、注明时间。2、手术房间的准备：手术间内用物力求简单，必需物品应齐全，确保手术的顺利进行。该手术不需用的物品一律搬出室外，以免被污染。根据手术通知单上所注明的手术名称，准备好器械、一次性敷料、药品、手套和一次性注射器；刀片及引流用的橡皮管、冲洗伤口用3%的双氧水，1：1000新洁尔灭，消毒隔离用的“84”消毒液，用固定的桶子配好两桶1：50“84”消毒液于房间内，污染桶内也配适量的1：50的“84”消毒液。朊毒体感染手术器械物品必须使用1mol/NaOH溶液浸泡或使用有效氯含量为10000PPm(有效氯含量1%浓度)浸泡。3、派两名护士，一名进入手术间做为内巡回护士，密切配合手术。一名在手术间外当巡回护士，做必要的传递工作和执行隔离措施。内巡回护士不得外出，手术间禁止人员参观。4、配合手术的人员应无皮肤缺损和损伤。凡参加手术人员要穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套、眼罩。二、 手术配合病人进入手术室时，巡回护士随病人进入手术室，推车留在手术间，关闭门窗。1、按常规配合手术：1协助麻醉师进行麻醉；2输液，安置好手术体位；3协助医师清创、消毒、铺单;4随时供应手术台上所需用物；5密切观察病情变化。2、手术完毕后，包扎好伤口，将病人抬到推车上，由医师、麻醉师(脱去隔离衣、手套、眼罩、更换拖鞋)，外巡回护士将病人安全送回病室隔离区。 3、整个手术过程应注意接触伤口的敷料不得乱扔，丢在配有1：50“84”消毒液的污物桶内，尽量减少地面的污染；房间内未经消毒处理的物品一律不得拿出室外，保证做好隔离；进入手术间的术者、麻醉师、巡回护士不得随便离开手术间而污染手术室的清洁区和接触其他病人；禁止参观人员入内；外巡回护士在手术未结束前为室内人员准备好更换的拖鞋；送病人的推车仍放入手术间，进行消毒处理。三、术后处理参加手术人员脱去口罩、帽子、衣服、拖鞋、手套进行个人清洁卫生后方可解除隔离，进行其他工作。手术间内由内巡回护士处理。1、所有器械、止血布类、拖鞋分别浸泡于1：50“84”消毒液内1小时。术中引流物及冲洗液直接引入配有消毒液（预定量1：50“84”）的引流瓶中。所有用过的敷料如纱布绷带、棉垫、一次性注射器、口罩、帽子和手套均浸泡于配有1：50“84”消毒液的污物桶内1小时。朊毒体消换用有效氯含量为10000PPm(有效氯含量1%浓度)浸泡。2、浸泡消毒过的布类单独送洗：浸泡过的器械和包好的无血布类进行高压蒸汽灭菌，每次1小时，连续2次，方可打包使用；浸泡于污物桶内的一切物品及手术中切下的组织有效密封标记送出焚烧处理。3、墙壁、地板、所用家具用1：20“84”溶液擦洗。打开抽屉、竖起手术床垫，房间用2.5%过氧乙酸或健之素气溶胶喷雾做好终末消毒处理。4、房间经灭菌处理且检测合格后，打开门窗通风，将室内各用物放回原处，解除隔离。手术室采用一次性敷料，包括手术衣裤、口罩帽子、鞋套，除便于工作外，主要利于彻底消毒隔离。使用后各种污染物品应装入专用塑料口袋内焚烧处理。手术器械浸泡于消毒液密封标识后，通知供应中心交接处理。四、注意事项严格执行个人防护和消毒隔离制度；运送器械的