拜唐苹消峰去谷有效减轻血糖波动有效降糖更安全简版ppt课件

拜唐苹 消峰去谷 有效减轻血糖波动 有效降糖更安全 内容提要 血糖波动的表现及危害 拜唐苹 消峰去谷 有效减轻血糖波动 带来更多心血管收益 什么是血糖波动 血糖波动描述了一天内从最低血糖值到最高血糖值的变化 受进食影响 正常人体也会产生血糖波动 但在精密的人体血糖调控机制下 波动幅度较小 不会对人体产生损害 2型糖尿病患者 由于血糖调节机制受损 血糖波动明显增强 对人体带来严重损害 描述血糖波动的词语 Excursion 偏移 偏差 漂移 整体波动Fluctuation 波动 变动 起伏现象Increment 增量 增大 增值 增额Swing 摆动 摇动 摆幅 振荡 血糖波动的表现 峰 峰 谷 谷 高血糖通过氧化应激导致血管并发症发生 AdaptedfrompresentationofMichaelBrownlee 64thADA 2004 细胞浆 高血糖 ROS 细胞核 磷酸甘油醛脱氢酶 GAPDH 己糖胺通路活性 血管并发症 线粒体 急性血糖波动较慢性持续性高血糖更易激活氧化应激 LouisMonnierJAMA 2006 295 1681 1687 波动性高血糖比慢性持续高血糖更能导致氧化应激 JAMA 2006 295 1681 1687 MAGE与8 isoPGF2 高度相关 MAGE mg dL 血糖波动更易促发氧化应激 高血糖增加氧化应激 急性血糖变化较持续性高血糖更能激活氧化应激过程 血糖升高和降低的双向变化较单纯餐后血糖升高更好地解释氧化应激的增加 提示低血糖也会诱发氧化应激 JAMA 2006 295 1681 1687 DCCT和UKPDS研究表明 为减轻血糖波动而进行的强化治疗是以低血糖为代价的 DCCT和UKPDS研究表明 强化血糖控制与严重的低血糖发生增加相关 UKPDS 2型糖尿病 1 DCCTResearchGroup Diabetes1997 46 271 286 2 UKPDSGroup 33 Lancet1998 352 837 853 DCCT 1型糖尿病 低血糖甚至比高血糖的危害更大 低血糖影响大脑能量供应 导致自主神经代偿性反应和神经缺糖性脑损害 反复低血糖损害自主神经功能1 纠正低血糖仅能部分恢复机体调节反应2 低血糖可导致胰岛功能衰竭3 低血糖导致心脏方面的可能后果4 QT间期延长 房颤 频繁的室性和房性异位心律 静息性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 1 Heller42 1683 89 3 MarkCasteeleetal ProlongedandBiophysicalResearchCommunica tions 2003 312 937 944 4 VincentMcAulay BrianM Frier爱丁堡皇家医院 减轻血糖波动的最佳方法是 降低餐后高血糖的同时减少低血糖的发生 降低高血糖 减少低血糖 拜唐苹 消峰去谷 有效减轻血糖波动 时间 Zick AcarboseFibel2001 血糖水平 mg dL 拜唐苹 有效延缓碳水化合物的吸收 拜唐苹 单用或联用明显降低餐后血糖 MertesG DiabetesResClinPract 2001 52 3 193 204 平均餐后血糖水平较基线的变化值 mmol L 拜唐苹 与磺脲类药物合用减少低血糖发生率 DiabetesNutrMetab 2002Jun 15 3 143 51 格列本脲组 拜唐苹 格列本脲组 拜唐苹 组 0 5 10 15 20 25 30 29 10 0 n 842型糖尿病患者 低血糖发生比例 拜唐苹 与胰岛素合用减少低血糖发生次数 实用临床医学2004 5 7 9 n 841型糖尿病 P 0 001 86 25 0 25 50 75 100 预混人胰岛素 预混人胰岛素 拜唐苹 低血糖发生次数 拜唐苹 降低IGT人群心血管事件发生率 ChiassonJLetal JAMA 2003Jul23 290 4 486 94 STOPNIDDM 拜唐苹 降低T2DM患者心血管事件发生率 HanefeldM etal EurHeartJ2004 25 10 16 70 60 50 40 30 20 10 0 发病危险 心肌梗死 任一心血管事