骨骼创伤四肢ppt课件

2020年2月24日星期一 第一节骨折 Fracture 七 各部位骨折 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 1 肱骨骨折 七 各部位 1 肱骨外科颈骨折 骨折部位在解剖颈下2 3cm 相当于大小结节下缘 多见于壮年及老年 大多由传导性的暴力所至 分为 内收型 外展型 较内收型多见 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 肱骨外科颈骨折 外展型 骨折远端向外成角 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 1 肱骨骨折 七 各部位 2 肱骨干骨折 多由直接暴力所致 以粉碎性骨折居多 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 肱骨干骨折 粉碎性骨折 正位 侧位 有骨痂形成 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 1 肱骨骨折 七 各部位 2 肱骨干骨折 多由直接暴力所致 以粉碎性骨折居多 因投掷活动 肌肉牵拉所致的肱骨干骨折称为投掷骨折 断端多呈螺旋形 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 投掷骨折 肱骨大结节撕脱 正位 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 肱骨髁上骨折 伸直型 正位 侧位 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 肱骨髁骨折 正位 双侧粉碎性骨折 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 尺骨鹰嘴骨折 如何区别是骨折线和骨骺线 板 病史和体征 患者年龄 骨折端位置 线的边缘 线的走向 侧位 2020年2月24日星期一 区别 骨折线 骨骺线 病史和体征 固定压痛点 骨擦音骨擦感 无这些表现 与患者年龄 无关 密切相关 骨折端位置 有改变 无改变 线的边缘 淡而模糊 临时钙化带 线的走向 僵直 柔和 2020年2月24日星期一 区别是骨折线还是骨骺线 骨折线 骨骺线 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 2 前臂骨折 七 各部位 2 孟氏骨折 尺骨上1 3骨折合并桡骨小头脱位 分两型 过伸型 屈曲型 Monteggia sFr 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 孟氏骨折 尺骨上1 3骨折 过伸型 桡骨小头脱位 正位 侧位 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 2 前臂骨折 七 各部位 3 桡骨小头骨折 多为传导暴力使桡骨小头撞击肱骨小头所致 骨折可为裂纹 塌陷 粉碎及颈部横断 2020年2月24日星期一 桡骨小头骨折 第一节骨折 七 各部位 右肘正位 右肘侧位 颈部横断 小头塌陷 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 2 前臂骨折 七 各部位 4 盖氏骨折 桡骨远端8cm以内的骨折 合并尺骨小头脱位 Galeazzi sFr 2020年2月24日星期一 盖氏骨折 第一节骨折 七 各部位 桡骨远端8cm以内的骨折 Galeazzi sFr 尺骨小头脱位 右腕正位 右腕侧位 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 2 前臂骨折 七 各部位 5 桡尺骨骨干双骨折 较常见 多发生于青少年 直接暴力时 骨折在同一平面上 通常桡骨骨折部位高于尺骨 多呈斜行或螺形骨折 断端常有移位或旋转 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 桡尺骨双骨折 桡骨骨折 尺骨骨折 骨折在同一平面上 右腕正位 右腕侧位 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 桡尺骨双骨折 正位 侧位 桡骨骨折 尺骨骨折 伴骨萎缩 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 2 前臂骨折 七 各部位 6 柯雷氏骨折 指桡骨的远端2 3cm以内的骨折 常因向前扑倒手掌着地间接外力作用在桡骨远端所致 Colles Fr 骨折远端向背侧 桡侧移位 常与近端相嵌顿 手腕呈 匙 样畸形 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 柯雷氏骨折 桡骨远端3cm以内的骨折 骨折远端向桡侧移位 正位 侧位 骨折远端向背侧移位 手腕呈匙样畸形 桡骨 背侧 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 2 前臂骨折 七 各部位 反柯雷氏骨折 桡骨远端背面受暴力形成骨折时 桡骨远端2 3cm以内的骨折 Smith Fr 骨折远端骨块向掌侧移位 史密斯氏骨折 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 反柯雷氏骨折 桡骨远端3cm以内的骨折 骨折远端向掌侧移位 史密斯氏骨折 正位 侧位 桡骨 第一掌骨 掌侧 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 3 掌骨及腕骨骨折 七 各部位 1 掌 指骨骨折 发生于第一掌骨骨折者 与其它掌骨不同 骨干骨折甚少 常为基底部骨折合并掌腕关节脱位 称本纳特氏骨折 Bennett sFr 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 本纳特氏骨折 第一掌骨基底部骨折 Bennett sFr 合并掌腕关节脱位 右手正位 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 3 掌骨及腕骨骨折 七 各部位 2 腕骨骨折 舟状骨为腕骨中最易发生骨折者 多无移位 正侧位片难以显示骨折线 常需摄桡侧45 斜位片 必要时应在2 3周后复查 舟状骨腰部骨折易引起迟缓愈合或缺血坏死 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 腕骨骨折 右舟状骨骨折 右腕正位 右腕侧位 桡骨茎突骨折 尺骨茎突骨折 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 腕骨骨折 右舟状骨骨折 继发缺血坏死 右腕正位 右头状骨骨折 粉碎型 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 4 股骨骨折 七 各部位 1 股骨干骨折 包括股骨小粗隆以下和髁以上的骨折 多见于10岁以下的儿童 骨折多由强大暴力引起 故骨折端的移位明显 软组织损伤也严重 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 股骨干骨折 在大小粗隆以下 骨折端移位明显 软组织损伤严重 正位 侧位 2020年2月24日星期一 基底部 一 长骨骨折 第一节骨折 4 股骨骨折 七 各部位 2 股骨颈骨折 很常见 尤其多见于老年人 常为间接外力所致 分三型 头下部 经颈部 关节囊内骨折 易股骨头缺血坏死 关节囊外骨折 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 股骨颈骨折 骨质嵌插 头下部 股骨头易缺血坏死 右髋正位 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 股骨颈骨折 骨质分离 颈部 右髋正位 股骨头易缺血坏死 2020年2月24日星期一 基底部 第一节骨折 七 各部位 股骨颈骨折 关节囊外骨折 左髋正位 2020年2月24日星期一 本校外科教研组的吴树常老师 上课时两米高的临时讲台倒塌 不幸左髋着地摔伤 属哪一种 头下部 A骨折后钢针固定 B骨折后缺血坏死 第一节骨折 七 各部位 股骨颈骨折 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 4 股骨骨折 七 各部位 3 粗隆间骨折 亦常见于老人 骨折线从大粗隆向下斜行至小粗隆或其下方 常合并小粗隆骨折 骨折的小粗隆常向上移位 股骨颈干角常缩小形成髋内翻 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 粗隆间骨折 骨折线从大粗隆向下斜行至小粗隆下方 小粗隆向上移位 股骨颈干角缩小形成髋内翻 右髋正位 股骨颈干角正常值成人 120 130 儿童 140 股骨颈轴线 股骨干轴线 2020年2月24日星期一 左髋正位 第一节骨折 七 各部位 粗隆间骨折 骨折线从大粗隆向下斜行至小粗隆下方 小粗隆向上移位 骨折后内固定 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 4 股骨骨折 七 各部位 4 股骨髁骨折 可为髁间骨折或单纯的髁部骨折 以前者常见 髁间骨折可呈 T 形或 Y 形 近侧断端可插入两髁之间 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 股骨髁骨折 单纯髁部骨折 左股骨髁MR矢状面 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 5 小腿骨骨折 七 各部位 1 胫 腓骨骨干骨折 以胫骨骨折最多 直接暴力所致者 以横断或短斜断为多 间接暴力所致之骨折多为螺旋形或斜形 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 5 小腿骨骨折 七 各部位 1 胫 腓骨骨干骨折 胫骨下1 3骨折 因局部血运不良 易发生迟缓愈合或不愈合 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 胫骨骨干骨折 疲劳性骨折 正位 侧位 有骨痂形成 程度比较轻 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 胫骨骨干骨折 疲劳性骨折 正位 侧位 有骨痂形成 程度比较重 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 胫骨骨干骨折 青枝骨折 骨小梁连贯性中断 正位 侧位 胫骨向前弯曲 骨折线为斜形 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 胫骨骨干骨折 撕脱性骨折 正位 侧位 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 胫骨骨干骨折 横向型骨折 胫骨MR矢状面 T1WI T2WI 骨松质水肿 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 5 小腿骨骨折 七 各部位 2 胫骨髁骨折 胫骨外髁骨折较内髁骨折常见 胫骨外髁骨折常伴有外髁塌陷 髁间嵴骨折或腓骨小头骨折 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 胫骨髁骨折 于左胫骨内髁 左膝正位 纵向的骨折线 左胫骨 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 胫骨髁骨折 CT冠状面重建 纵向的骨折线 左胫骨 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 胫骨髁骨折 CT冠状面重建 粉碎性骨折 胫骨 另一例 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 胫骨髁骨折 3D CT重建 粉碎性骨折 胫骨 同前例 腓骨 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 胫骨髁骨折 胫骨外髁骨折 伴有外髁塌陷 膝MR矢状面 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 5 小腿骨骨折 七 各部位 2 胫骨髁骨折 髁间嵴骨折以内侧髁间嵴较常见 由前叉状韧带牵拉所致 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 胫骨髁骨折 胫髁间嵴骨折 膝MR冠状面 为粉碎性骨折 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 胫腓骨双骨折 正位 侧位 胫骨骨折 螺旋型骨折 腓骨骨折 裂缝型骨折 断端有移位 另一例 骨折后固定 2020年2月24日星期一 一 长骨骨折 第一节骨折 5 小腿骨骨折 七 各部位 3 踝部骨折 可累及一踝 双踝或三踝 胫骨后缘 骨折线为横形 斜形或螺旋形 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 外踝骨折 骨折线为横形 侧位 胫骨 腓骨 内踝 后踝 外踝 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 三踝骨折 内踝骨折 右踝正位 胫骨 腓骨 胫骨 外踝骨折 后踝骨折 右踝侧位 撕脱性 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 胫骨骨折 MR矢状面 胫骨下端粉碎性骨折 后踝骨折向后下移位 2020年2月24日星期一 二 足部骨折 第一节骨折 1 距骨骨折 七 各部位 最常见的是颈部骨折 由高处坠落所致 骨折线为横行 严重者合并错位及距跟关节脱位 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 外踝骨折 骨折线为横形 侧位 距骨骨折 有明显错位及距跟关节脱位 距骨 2020年2月24日星期一 第一节骨折 七 各部位 MR矢状面 距骨内低信号 T1WI 跟腱处有一类圆形低信号影 边缘光滑清晰 T2WI 距骨挫伤 二者都呈高信号 腱鞘囊肿 2020年2月24日星期一 二 足部骨折 第一节骨折