外科考试试卷.doc

外科考试1、 选择题（50分） 1.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是A.血管损伤 B.气管损伤 C.食管损伤 D.神经损伤 E.胸导管损伤 2.患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为A.腹部B超 B.腹部CT C.选择性腹部血管造影 D.纤维胃镜 E.纤维结肠镜 3.患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml.查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为A.抗休克治疗 B.胃镜检查 C.气管插管术 D.上消化道造影 E.腹部B超4.患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是A.腹部B超检查 B.腹部穿刺检查 C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食及输液治疗 E.尽快剖腹探查，以防延误治疗5.患者女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺III，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为A.颈部CT B.颈部平片 C.双甲状腺核素扫描 D.颈部多普勒超声 E.选择性血管造影6.患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A给激素 B.抗甲状腺药物 C.镇静剂 D.甲状腺素 E.钙制剂7.患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为A.急诊胃肠钡餐检查 B.急诊胃镜检查 C.先止血待病人情况好转后再作胃镜检查D.选择性动脉造影检查 E.经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗8.患者男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为A.血栓闭塞性脉管炎 B.髂股动脉栓塞 C.动脉硬化性动脉闭塞症D.糖尿病性动脉闭塞 E.大动脉炎 医学教育 网搜集 整理9.患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是A.肛门周围皮下脓肿 B.肛裂 C.直肠息肉 D.内痔脱出 E.血栓性外痔10.患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A.乳腺导管内增生 B乳腺导管内乳头状瘤 C乳腺囊性增生症 D.Paget病E.乳腺脓肿11.患者男性，30岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是A.选择性腹腔动脉造影 B.纤维胃镜检查 C.CT D.B超 E.钡餐检查12.患者男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800g/L，首先应进行的检查是A.选择性肝动脉造影 B.肝脏核素扫描 C.腹部平片 D.腹部（肝脏）B超或CTE.腹腔镜探查术13.患者男性，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是A.单纯疝囊高位结扎术 B.Ferguson法疝修补术 C.McVay法疝修补术D.Halsted法疝修补术 E.Bassini法疝修补术14.患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是A.缝合切口，结束手术 B.术后放射性碘治疗 C.化学药物治疗D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除E.双侧全切加颈部淋巴廓清术15.患者男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择A.腹会阴联合直肠癌根治术 B.经腹直肠癌切除术 C.经肛门局部切除术D.乙状结肠造瘘术 E.骶后径路局部切除术16.下列有关消毒法,哪项除外 A.甲醛蒸熏 B.紫外线照射 C.酒精浸泡 D.苯扎溴铵溶液浸泡 E.氯己定溶液浸泡 17.婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用 A. 2.5%碘酊 B. 75%酒精 C.氨水 D. 0.75%吡咯烷酮碘 E. 2%戊二醛 18.细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为 A.尿少、口渴、尿比重低 B.尿少、口渴、尿比重正常 C.尿少、口渴、尿比重高 D.尿多、口渴、尿比重高 E.尿多、口渴、尿比重正常 19.在低钾血症的治疗过程中,下列哪项是错误的 A.积极治疗原发病 B.对无尿和少尿病人不得输钾盐 C.如缺钾严重,必要时静脉推注10%氯化钾 D.每500ml液体中含钾不超过1.5g(20mmol) E.补钾速度不宜过快,控制在20mmol/h以下 20.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是指 A.酸或碱的积聚或丧失 B.体内HCO3减少或增多 C.血中K+或Na+的增加或减少 D.血糖过高或过低 E.碱储备过多 21.休克失代偿期的主要微循环变化是 A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭 D.毛细血管网扩大 E.动静脉短路和直捷通道开放 22.休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于20毫升/小时,且比重低,应考虑 A.心功能不全 B.肾功能衰竭 C.肺功能衰竭 D.血容量不足 E.抗利尿激素分泌过多 23.麻醉前,为了预防呕吐和误吸,成人择期手术前必须 A.禁食4h禁饮12h B.禁食12h禁饮4h C.禁食8h禁饮8h D.禁食12h禁饮12h E.禁食24h禁饮24h 24.局麻药发生毒性反应时的救治措施,下列哪种不合适 A.立即停药,加快输液以利药物排出 B.给予呼吸兴奋剂 C.喉痉挛严重时,用琥珀胆碱行气管插管 D.惊厥时静注硫喷妥钠 E.维持循环稳定,对症处理 25.全麻呼吸系统并发症或意外不包括下列哪项 A.肺气肿 B.呼吸抑制 C.气道梗阻 D.误吸 E.肺水肿填空题（15分）1.我国现存最早的医学巨著是 。2.伤寒杂病论即后世的 和 。3.中医学第一部病因病机证候学专著是由 代医家 等编著。4.温病学理论源于 、 、 等书。5.中医学的基本特点是 、 。6.微生物的感染途径有以下5种， 、 、 、 。简答题（15分）1、什么是院内感染？（5分）2. 甲状腺手术治疗后的最危急的并发症及原因是什么 ？3.请说出危急值概念？请分别说出钾、钠、氯、葡萄糖的危急值范围？（5分）病例分析（20分）王XX，男，23岁，工人，2003221入院。患者来院前一天，因同学聚会，饮酒多食肥甘厚味，晚12点出现中上腹疼痛，呈阵发性，伴恶心呕吐，晨起8点渐转移至右下腹痛，位置固定，疼痛加重，轻度发热，无畏寒、寒战，无腹泻及粘冻、脓血便，无泛酸，来我院急诊。查见：T：37.50C，P：88次/分，R：21次/分，BP：18/11Kpa。神志清，痛苦面容，腹平软，右下腹压痛，反跳痛，右下腹局限性肌卫、肌紧张。余无阳性体征。舌红，苔薄黄腻，脉弦数。实验室检查：血常规：WBC11.2X109/L，N89%，HB135g/L，PLT198X109/L，尿常规：正常。 要求：根据以上病史摘要，请回答：中医诊断、中医辨病辨证、治法、主方、药物。西医入院诊断、诊断依据、治疗写在答题纸上。 参考答案选择题1-5BCAEC 6-10EBBEB 11-15BDADB 16-20BDCCB 21-25CBBBA填空题1. 黄帝内经2.伤寒论金匮要略3.隋巢元方4.黄帝内经难经伤寒杂病论5.整体观念辨证论治6.接触传播、飞沫传播、空气传播、媒介物传播、昆虫媒介传播简答题 （一）指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染（二）甲状腺术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息（1分），多发生在术后48小时内。（1分）切口内出血压迫气管（1分），因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起。喉头水肿（1分），主要是手术创伤所致，也可以因气管插管引起。气管塌陷（1分）是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。后两种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻。（三）“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况），当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚或失去最佳抢救机会，危及生命。钾2.5-6.0，钠115-160，氯80-115，葡萄糖2.2-22.2病例分析 中医诊断：肠痈 湿热壅积辨病辨证依据：患者同学聚会，饮酒多食肥甘，导致肠道功能不调，传化不利，运化失职，糟粕积滞，生湿生热，湿热壅积，瘀滞不散，热盛肉腐则成肠痈。痈阻肠道，不通则痛，故见右下腹剧痛，位置固定。湿热内蕴，而见发热。舌红苔薄黄腻，脉弦数，为湿热壅积之征