一个多动症的案例分析.doc

一个多动症的案例分析姓名 叶优微 学号 11102801007004一、案例简介我们班有坐不住小朋友。 孩子多动、做事不专心、爱拆卸东西前来 。孩子六岁多，上幼儿园大班，九月份将入小学。 孩子在班里属于“屁股上长刺儿”的人，根本坐不住。老师开始上课没有几分钟，孩子就开始做小动作、东张西望、挑逗同学，有时候忽然离开座位走到教室另一头；老师布置了家庭作业，孩子在家也是边做边玩，外边一点小动静就要出去看，家长只好在旁边监督。作业本子又脏又乱，家长一批评就把刚写好的一页撕掉，他的作业本明显地比别人的本子薄。一天，我一边和这位母亲交谈，一边关注着孩子的举动。我发现，自从进来之后，孩子就时刻动个不停。他先是坐在他妈妈旁边，然后坐在沙发扶手上，后来又挤到我的单人沙发上。他不断插话，让谈话很难进行，我就打开电脑让他上网看动画片。哪知道这孩子连动画片也没有耐心看完，他拿着鼠标用力往桌子上摔，想把鼠标摔裂看看里面到底有没有“老鼠”。再往后他又坐回到我身边，要往我的后背上爬，他妈妈的厉声斥责对他也不起作用。从他的行为表现和他妈妈的陈述看，我初步判断他是多动症患儿。正当我犹豫不决，考虑是否把这个判断告诉这位家长的时候，他妈妈拿出了前不久在某医院所做检查的病历本，果然是多动症。点评：幼儿多动症又叫“注意缺陷障碍”,是指幼儿表现出与其实际年龄和身心发育阶段明显不相称的、以活动过多为主要特征，以注意缺陷为最突出表现的幼儿行为障碍。其症状一般在学龄前出现，9岁左右是症状最突出的表现阶段。一般男孩多于女孩。当然幼儿多动并不都是多动症，应注意区分多动与多动症。假如一个幼儿在课堂上不认真听课，动作很多，但是对于感兴趣的活动表现出来注意力的高度集中，这个幼儿就不是多动症而是多动。一般来说，判断一个孩子是否属于多动症，主要依据下列表现：（1）活动过度：这是多动症儿童的主要特征之一。有多动症的孩子不分场合地过多活动，甚至晚上睡觉也不安稳，来回翻动。（2）注意障碍：这是多动症儿童的另一个主要症状。与同龄儿童相比，多动症患儿的注意力很不容易其中，极易受到外部刺激的干扰，做事情有头无尾、丢三落四。（3）情绪不稳：多动症患儿的自控能力明显低于同龄儿童，冲动任性，不服从管教，倔强，爱发脾气。（4）适应困难：大多数多动症患儿都有各种不良的行为表现，比如好打架、纪律性差等，有的还有说谎、盗窃的品德不良行为。（5）神经系统功能失调：大多数多动症患儿都有各种神经系统功能失调的表现，比如感知缺陷、记忆困难、思维和想象力差、动作不协调等。二、案例分析幼儿多动症的病因复杂，发病机制现在还未完全搞清楚。一般认为，幼儿多动症的病因与下列因素有关：（一）遗传因素家族调查的研究表明，部分多动症患儿的发病与遗传因素有关。多动症患儿的一级亲属中，往往可以发现在童年患有多动症的病例；母亲或者双亲童年患有多动症的，其子女患有同样疾病的可能性较大。（二）神经生理学因素国内外研究表明，中枢神经递质代谢缺陷导致自控能力不足，会引起多动症。临床上使用中枢神经振奋剂治疗儿童多动症，取得了较好的疗效，也说明生化代谢障碍导致的觉醒不足是幼儿多动症的一个重要因素。大脑皮层额页功能失调也是导致多动症的原因之一。大脑皮层额页在抑制干扰因素方面起着重要作用，额页的损伤导致注意力很容易分散，对无关刺激缺乏有效控制，造成了幼儿多动症的注意缺陷。（三）轻微脑损伤因素产前、围产期以及出生以后各种原因所导致的轻微的脑损伤，影响神经系统的功能，可能导致幼儿注意力不集中和活动过度，并对脑电生理发育成熟造成影响。但是也有研究表明，有许多多动症患儿并未发现有脑损伤的证据。因此，轻微脑损伤对幼儿多动症的影响并未得到充分的证实。（四）生理社会因素家庭环境和教育方式的不得当，对幼儿多动可能产生一定的影响。如家庭不和、家庭气氛紧张、父母感情破裂、父母对孩子过分溺爱，均能增加幼儿发生多动症的可能性。三、矫正策略（一）心理治疗面对多动症患儿，家长和幼儿园教师应以正确、积极的态度予以对待，帮助他们树立战胜多动症的信心。家长应努力建立良好的家庭关系，改善教育方式方法，多以表扬、鼓励为主，是患儿提高自觉性，尽量少用批评、惩罚等方式。家长要注意给孩子安排合理的作息时间，培养孩子良好的生活习惯，鼓励多动症患儿多参加有益的集体活动和文娱活动，在活动中改善他们的动作协调性，提高注意力水平，合理宣泄过剩精力。游戏和竞技性活动有助于培养孩子的注意力。不能因为孩子多动，就限制孩子的正常活动。在心理治疗中还可以采用行为矫正的方法。例如，当多动症患儿有了进步，比如上课的小动作比过去少了，或者没有离开座位乱跑，家长和老师要给予表扬，贴小红花；如果有出现了扰乱课堂秩序的行为，要给予适当的批评，画一个黑圈，并且明确告诉他每增加一个黑圈，就去掉一朵小红花。积攒够一定数量的小红花，可带孩子去公园玩耍。用这样的方式可以培养孩子的自制力，使多动现象得到一定改善。（二）药物治疗多动症患儿有必要使用一定的药物辅助治疗。关于这一点，如果咨询师没有处方权，建议可以转介到其他有处方权的咨询师那里或者是医院的神经科。一般来说，可以用于治疗幼儿多动症的药物主要是中枢兴奋剂，如利他林、米拉脱林、右旋苯丙胺等西药。这些药物对2/3左右的多动症患儿有效，因此是治疗的首选。儿童在服药后12周内，一般会表现出安静、沉稳、不再多动、注意力较为集中等表现。这些药物有一定的副作用，可能引起幼儿食欲不佳、睡眠障碍等，因此应避免晚上吃药，以免孩子入睡困难。所有用药必须在医生指导下进行，严禁家长自己给孩子开方抓药。（三）饮食治疗近来有研究表明，大量进食有水杨酸盐食物和有调味品、人工色素、含铅量较高的食物，会诱发孩子的多动症或使病情加重。因此，家长应限制富含这些物质的食物如西红柿、苹果、橘子和各种膨化小食品，多吃绿色蔬菜，对幼儿多动症有明显的疗效。近年来在对多动症患儿的治疗当中，专家提出了一些行之有效的训练方式，简要介绍如下：第一，注意力训练。主要包括：（1）视觉注意力训练，即通过让幼儿凭借视觉来感知信息以达到训练注意力的目的，例如让儿童数珠子等；（2）听觉注意力训练，即通过让幼儿用听觉感知信息，从而达到训练注意力的目的，如给讲幼儿童话故事，要求幼儿数出故事中某个词语的出现频率等；（3）动作注意力训练，即通过幼儿完成动作以达到训练注意力的目的，例如要求幼儿把15个乒乓球丢进1米远的小水桶中；（4）混合注意力训练，即通过多种感觉器官共同参与达到训练注意力的目的，例如教师念到某种的动物名称，由幼儿模仿该动物的动作特征或外形特征等。第二，自控训练。这一训练的主要任务是通过一些简单的、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制，例如出一道简单的题目让幼儿解答，要求幼儿在解