2014年口腔内科高级职称考点点评.doc

医学考试视频题库押题辅导 考试一次过2014年口腔内科高级职称考点点评口腔内科高级职称考试的考点知识，小张老师特整理2014年相关的考点，供参加考试的考生掌握，做好考前的复习备考。一、药物过敏性口炎疾病药物过敏性口炎与接触性口炎是指过敏体质的机体通过接触（含漱、涂布、撒敷）、口服、注射等不同途径接触变应原后所产生的变态反应性炎症，同属口腔粘膜变态反应性疾病，均有明确的药物应用史。粘膜和皮肤损害统称为“药疹”，最常见的是单个或几个大小不等的水疱，单个水疱以舌背正中部位好发，水疱破裂后，即形成糜烂或溃疡面，呈圆形或类圆形，界限清楚。皮肤损害常为水肿性紫红色斑，椭圆形、圆形，大小不等，边界清楚，也可为丘疹、水疱，或在红斑上出现水疱。口唇、生殖器、手足背、躯干也是药疹的好发部位。全身症状一般不明显。皮肤粘膜可同时累及，若发生于皮肤粘膜交界处，易皱裂、糜烂、产生痛感。药疹再次发作时，损害往往出现于比较固定的位置，故又称为固定性药疹。严重者还可发生全身广泛性大疱，并累及体窍粘膜与内脏，称为中毒性表皮坏死松解症，还可表现为剥脱性皮炎等变态反应等。二、牙齿松动的原因牙齿松动的元凶就是牙龈萎缩。牙龈萎缩的原因，尽管知道是维生素缺乏，但是通常在牙龈萎缩患者身上，很少发现维生素缺乏的全身综合症状，在临床上，通过大量服食维生素，来治疗牙龈萎缩的效果也不佳。最新的研究成果发现，牙龈萎缩是一种局部的器官退化现象，或者说，是一种局部出现的营养输送障碍。要想弥补这种先天性缺陷，可行的办法只能是进行直接的输送营养，即，不通过消化系统的功能转换，不通过血液传输，而是直接让一个外露的组织吸收营养，这在医学上被称为体外输送营养，好消息是，能够进行这种体外营养输送的产品已经研发成功，牙龈萎缩不再是“不治之症”，只要牙槽骨没有被完全吸收，理论上都可以通过牙龈再生，重新牢固松动的牙齿，使用效果普遍反应良好。三、牙内陷定义及病因（一）、牙内陷定义定义牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致的牙形态发育异常，称为牙内陷。牙萌出后，在牙面可出现一囊状深陷的窝洞。常见于上颌侧切牙，偶也可发生于上颌中切牙或尖牙。根据牙内陷的深浅程度及其形态变异，临床上可分为：畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。（二）、牙内陷的病因病因不明。已提出多种致病原因包括局部的外部压力增加、生长中心延缓生长和牙蕾的某个区域生长中心刺激生长。牙根内陷通常认为是由于Hertwig上皮根鞘的内裹造成的。四、口腔癌早期表现症状1、口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等，虽无明显不适，但经过治疗2周4周非但不愈，反而慢慢扩散增大。2、突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适，口腔与咽部麻木、疼痛，经一般对症治疗不见好转。3、口腔粘膜出现长期不愈的溃疡，且粘膜苍白，失去光泽，类似白斑，粘膜下发生纤维性索条硬结。4、局限性唇红粘膜增厚与鳞屑形成，伴有灰白色角化斑。5、口腔内有多次原因不明的出血和张闭口困难。6、突然出现的唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。7、突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛。8、口腔内有些隆起和赘生物虽是良性病变，如乳头状瘤、义齿刺激引起的增生、化脓性肉芽肿等，但也有少数被病理组织学证明是鳞状细胞癌，也应引起警惕。五、引发牙周炎的不良习惯不良习惯虽然不是引发牙周病的主要因素，但它会影响牙周病的治疗效果，甚至可以加速牙周病的发展，这些不良习惯大体可包括以下几种：（1）偏嚼习惯。它可以使废用侧牙齿表向堆积大量牙菌斑、牙结石，从而引发牙周病。同时惯用侧牙齿可出现严重磨耗，造成塞牙，引发或加重牙周病。（2）偏食习惯。它可造成蛋白质和维生素A、C、D的缺乏，从而引发或加重牙周病。（3）夜磨牙、紧咬牙。它可造成牙齿的严重磨耗，加重牙周组织负担，可造成食物嵌塞，或使原有的牙周病变加重。（4）咬嘴唇、咬笔、咬指甲、张口呼吸等。这些都可加重牙周组织的负荷，还可使前牙移位，出现塞牙等症状，或使牙周组织原有病变加重。（5）吸烟习惯。吸烟对全身骨胳都有影响，可加重骨骼的吸收，医学|教育网搜集整理牙槽骨的吸收是牙周病的一个病变过程。（6）职业习惯。如补鞋匠、木工等在工作时，习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等，对牙体及牙周均有损害，如牙冠出现缺口或前牙出现松动、移位等。因此，患有牙周病的患者尤其应当注意纠正已养成的不良习惯，只有这样，才能巩固牙周病的治疗效果。无牙周病的人，也应