麻醉(复苏2010).doc

心肺脑复苏一、单选题：（25）1.关于复苏的定义，哪一项是正确的？A.指心脏按压B.指人工呼吸C.指容量治疗D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施E.指一切为了挽救生命而采取的医疗措施答案：E2.关于心跳停止的叙述，哪一项是错误的？A.心脏输出低于正常B.周身血液循环处于停止状态C.心脏停搏D.心室纤颤E.电-机械分离答案：A3.哪一项不是呼吸心跳停止诊断的必需依据？A.病人意识消失B.无自主呼吸C.大动脉无波动D.闻不及心音E.体温下降答案：E4.关于“初期复苏”的阐述，哪一项是错误的？A.主要指现场应急措施B.主要是为了迅速有效地恢复氧合C.主要是迅速恢复重要脏器血液灌硫D.主要步骤包括A、B、C三项E.主要在于早期迅速采用药物治疗答案：E5.对心跳呼吸骤停的现场初期复苏措施中不包括哪一项？A.解除舌后坠B.清除分泌物或呕吐物C.口对口人工呼吸D.心脏按压E.留置导尿答案：E6.心肺脑复苏时治疗室性心律失常最常用的药物是A.阿托品B.胺碘酮C.利多卡因D.肾上腺素E.碳酸氢钠答案：C7.治疗心室纤颤的最有效措施是A.吸氧B.镇静C.静注利多卡因D.气管内滴注肾上腺素E.电除颤答案：E8.对成年人胸外电除颤最常用的电能是A.100 W.SB.200 W.SC.300 W.SD.400 W.SE.500 W.S答案：B9.关于脑复苏的治疗措施，哪项描述是不恰当的？A.维持良好的呼吸功能十分重要B.先决条件是确保循环功能稳定C.低温是综合治疗的重要组成部分D.早期不宜应用肾上腺皮质激素E.脱水治疗应以渗透性利尿为主答案：D10. 诊断心跳停止时，不要求非专业人员评估大动脉是否有搏动的最主要原因是下列哪一项？A.不重要B.培训困难C.手法不当D.不熟练而延误诊治E.有更好的替代方法答案：D11.心肺复苏首选药物是A.阿托品B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.碳酸氢钠E.异丙肾上腺素答案：B12.保持呼吸道通畅最可靠的方法A.口咽通气道B.鼻咽通气道C.气管内插管D.喉罩E.上抬下颌答案：C13.心脏停搏早期诊断依据中哪一项是必需的？A.发绀B.瞳孔散大C.神志消失D.脑电波消失E.心电图呈室颤答案：C14.CPR后因缺氧最易引起的并发症是A.肺水肿B.脑水肿C.心力衰竭D.肾衰竭E.肝功能衰竭答案：B15.国际心肺复苏指南（2005版）对急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比推荐为：A.15：2B.15：1C.5：1D.5：2E.30：2答案：E16.下列哪项不是肾上腺素的作用A.使心肌收缩力增强B.使心率加快C.使心脏和皮肤血管收缩D.使骨骼肌血管舒张E.使组织液生成减少答案：E17.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是A.清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅B.确定呼吸停止C.每次吹入800ml气体D.病人置于仰卧位E.每分钟吹气几次答案：A呼吸停止，最重要的是首先恢复呼吸道的通畅。18.一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸78穿刺，首次给1.33利多卡因30ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应首先进行哪项抢救措施？A.脱水治疗B.头部降温C.胸内心脏按压D.气管插管及胸外心脏按压E.口对口人工呼吸答案：D呼吸心跳停止的病人最重要的是恢复呼吸及循环功能，恢复呼吸功能气管插管方法明显好于口对口人工呼吸，再辅助胸外心脏按压以恢复循环功能，效果较好。19.胸外心脏按压的恰当按压部位是A.胸骨上、中13交界处B.胸骨下12C.胸骨左缘第4肋间D.胸骨中、下13交界处E.胸骨左缘第4肋间腋中线上答案：B胸外心脏按压的正确按压部位是胸骨下12，在这里胸骨活动度较大，按压时不易发生骨折。20.胸外除颤时，电极板应置于A.胸骨右缘第3肋间和心尖区B.胸骨左缘第2肋间和心尖区C.胸骨右缘第2肋间和心尖区D.心尖区和右侧肩胛下角E.胸骨左缘第3肋间和心尖区答案：C21.心跳停止时间是指从循环停止到A.自主呼吸恢复B.意识恢复C.心脏自动节律恢复D.重建有效人工循环E.呼吸心跳恢复正常答案：D心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环这一段时间。22.小剂量多巴胺10g(minkg)的作用不包括A.扩张肾动脉B.增加心排血量C.加强心肌收缩力D.收缩肠系膜动脉E.兴奋2和多巴胺受体答案：D23.下述哪项对中心静脉压的影响最小A.静脉回心血量B.静脉血管张力C.肺动脉楔压D.血容量E.右心室排血能力答案：C24.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度大约为A.10B.5C.15D.16E.18答案：D经测定正常人深吸含氧21空气后，吹出气中氧浓度是16。25.脑复苏过程中防止脑水肿最重要措施是A.输血B.输高渗溶液C.头部低温与脱水疗法D.吸入高浓度氧E.输碳酸氢钠溶液答案：C二、多选题：（5）1.关于胸外电击除颤叙述，哪几项是正确的？A.在心跳骤停后5min内使用最好B.首次选择放电能量应小于200JC.单向除颤较双相除颤波效果更确实D.每次除颤后应立即察看电击效果E.可以多次除颤直至复苏成功答案：ABE2.脑复苏低温疗法的作用是A.提高脑组织对缺氧的耐受性B.降低脑组织耗氧量C.降低颅内压D.减慢脑组织病变的发展E.减轻脑水肿答案：A.B.C.D.E脑复苏中头部降温可以降低脑组织耗氧量、提高脑组织对缺氧的耐受性、降低颅内压、减慢脑组织病变的发展、减轻脑水肿。3.判断心肺复苏(CPR)有效的标准中包括以下哪几项？A.瞳孔变小B.皮肤颜色红润C.摸到大动脉搏动D.收缩压回升至120mmHg以上E.心跳恢复答案：ABCE4.在紧急情况下，以下哪些药物可以经气管内给药？A.碳酸氢钠B.麻黄素C.肾上腺素D.利多卡因E.阿托品答案：CDE5.关于氯化钙的作用，以下哪些描述是正确的？A.增强心肌收缩力B.缩短心脏收缩期C.适用于高血钾引发的心跳骤停D.可用于电-机械分离类型的心脏停搏E.可增强交感神经兴奋药的作用答案：ACDE三、填空题：（10）1、心肺脑复苏的初期复苏中的ABCD四项基本救治措施所代表的四个英文词汇分别是： 、 、 、 。答案：Airway，Breathing，Circulation，Defibrillation2、目前临床容量治疗中常用的血浆代用品（或胶体溶液）的种类包括 、 、 、 等。答案：羟乙基淀粉、明胶、右旋糖酐、白蛋白等至少回答其中3项3、心肺脑复苏的英文缩写是CPCR，请写出全称： 。答案：cardiopulmonary cerebral resuscitation4.心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是 。答案：中枢神经系统功能的恢复。5.心脏停搏可以表现为三种类型，即： 、 、 。答案：心室停顿、心室纤颤、电-机械分离6.关于胸外心脏按压的机制有两种学说较为常见，分别称为： 、 。答案：胸泵机制、心泵机制。7.呼气末CO2分压（ETCO2）用于判断CPR的效果较为可靠，ETCO2升高表明心排量 ，肺和组织的灌注 。答案：心排量增加，灌注改善。8.胸外心脏按压较常见的并发症是 ，可引起内脏穿孔、破裂和出血。答案：肋骨骨折。9.急救中最常用的最简单且有效的地人工呼吸器由 、 、 三个装置组成。答案：呼吸囊，活瓣，面罩。10.通常根据血液pH或动脉血气分析结果来指导碱性药物的应用，当碱剩余（SBE） .时才应用碳酸氢钠治疗较合适。答案：-10mmol/L四、名词解释：（5）1.电除颤：答案：以一定量电流冲击心脏使室颤终止的方法。2.潮气量：答案：人体每次吸入或呼出的气体量。3.电-机械分离：答案：心电图显示有心电活动，但心脏无机械收缩运动和排血功能。4.后期复苏：答案：是初期复苏的继续，需要借助于器械、设备、药物等救治条件进行的复苏。5.脑死亡：答案：脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。五、问答题：（2）1、脑复苏的低温疗法有哪些主要原则？答案：1）早，立即降温；2）快，力争在最初的几小时内使体温下降；3）足，维持在34度左右；4）长，持续到神志恢复或好转为止。2、简要解释“三阶段四步法”救治要点？答案：三阶段是指：初期复苏、后期复苏、复跳后即刻处理；四步法：即A气道处理、B呼吸支持、C循环支持、D除颤或病因分析、鉴别诊断等；主要特点：便于记忆，循序渐进，分阶段完善、巩固和提高。六、病例分析男性患者，60岁，肥胖。行右肱骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外隙麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，病人出现室颤。1.患者突然出现室颤的最可能原因是A.局麻药中毒B.全脊髓麻痹C.缺氧D.急性心肌梗死E.全身麻醉过深答案：C2.抢救的首要措施是 A.胸前叩击B.尽快控制气道进行有效通气C.开胸心脏按压D.静脉注射肾上腺素E.静脉注射利多卡因答案：B3.病人发生心跳骤停，行紧急环甲膜穿刺置管和心脏按压等复苏措施后心脏复跳，但病人仍然昏迷、抽搐，主要原因是：A.氧供不足B.脑细胞