麻醉效果评定标准.docx

麻醉效果评级标准一、全麻效果评级标准级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好， 为手术提供良好的条件。3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌 松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。4、无并发症。级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。4、产生严重并发症。二、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学 保持相对稳定。级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。三、神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。麻醉科工作制度一、岗位责任制1 麻醉前要详细了解病情，认真检查麻醉药品、器具准备情况，严格执行操作规程及无菌操作制度。2 麻醉期间不得擅自离开岗位必须严密观察病情，做好必要监护。3 麻醉期间不得兼顾其他工作，如病情发生突变应迅速判其临床意义并及时向上级报告，同时告知术者，共同研究妥善处理。4 认真填写麻醉记录单。5 全麻及危重病人，须待病情许可后由麻醉者送回病房认真做好交接班。写好麻醉小结及随访记录。二、术前会诊、讨论制度1 麻醉前一天由专人或担任麻醉病室访视病人。2 详细、全面了解病情选择麻醉方法、决定麻醉用药。3 向病人介绍麻醉方式及病人必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑。4 访视负责向全科报告病人情况，遇有疑难、危重病人的麻醉应全科进行讨论，选择适宜的麻醉方案。5 对麻醉中可能发生的问题提出积极的防范措施。6 认真填写术前会诊单。三、术后访视制度1 麻醉者应在72小时内对麻醉后病人进行随访。2 将麻醉后有关情况记录在麻醉单上。3 遇有与麻醉有关的并发症，应会同病房主管医师共同处理意见，随访至情况好转。4 如发生麻醉意外、事故、差错或严重并发症的并例，应及时向医院主管部门报告，并及时组织全科讨论。四、交接班制度1 遵守“接班不到，当班不走”的原则，特别危重病人正处于危险中不交班，应协同处理。2 交班内容包括：病人情况、麻醉经过、特殊用药、输血输液、管理药品等。五、疑难危重病例讨论制度1 遇有疑难危重病例，应组织全科进行麻醉方案的探讨和选择。2 对每例病案的讨论应记录在册。3 对麻醉中可能发生的意外，做好应急防范措施。4 必要时向上级主管部门报告、备案。5 做好病人或家属的解释工作及办好签字手续。六、安全防范制度1 经常开展安全医疗教育，加强麻醉人员的工作责任心。2 严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情况。3 充分做好麻醉前的准备，严格检查各种抢救器具和备齐抢救药品。4 严格查对制度，熟悉使用药物的药理作用、配伍禁忌等。用过安培应保留至病人离开手术室后弃去，以便复查。5 使用易燃易爆麻醉药品时，严防起火baozha，各种麻醉气体钢筒颜色、标志醒目。6 施行椎管内神经阻滞，必须首先掌握气管内插管术。七、业务学习制度1 平时以自学为主，每月定期进行小讲课一次。2 遇难危重病例麻醉后及时进行经验教训的探讨，提高理论水平。3 施用新麻醉药品前，应认真学习药物的药理性能，掌握适应症，处理并发症，做好应急措施。4积极参加学术活动和各类学习班，加强知识更新，积极撰写论文。八、药品管理制度1 麻醉用药均凭处方领取，麻醉结束当日，由麻醉者书写处方，专人领取。2 麻醉药品实行“五专”管理，定期清点，保证供应，及时清理过期失效药物。3 麻醉药品如哌替啶、吗啡、芬太尼等，应加强保管，班班交接。九、仪器、设备保管制度1 由专人负责保管贵重仪器，定期维修、消毒。2 麻醉机用后应关闭各种开关，取下与病人呼吸道连接的各种装置，彻底清洗并消毒，特殊感染应按特殊感染常规处理。3 使用贵重仪器后，应在仪器使用卡上签名。十、麻醉用具保管消毒制度1 由专人负责麻醉用具的请领、保管。2 各手术间的用具管理由当天在该手术间实施麻醉者负责，如有丢失