剖宫产健康教育知识和护理计划.doc

剖宫产围手术期健康教育剖宫产是指经腹切开子宫，娩出胎儿的手术。一般在下列情况下采取剖宫产：骨盆狭窄、畸形、软产道异常，胎位不正，前置胎盘，头盆不称，胎儿宫内窘迫，胎盘早期剥离，巨大胎儿，妊娠合并高血压、心脏病、糖尿病等不能承受产程的孕妇。为了让病人很好的配合治疗、护理，应从以下几个方面进行宣教。【心理指导】由于各种原因使胎儿不能经产道娩出，只有采取剖宫产，经腹切开子宫，娩出胎儿才能保证母子平安，。应利用产妇爱子心切的心理特点，帮助产妇消除紧张、恐惧的心理，主动配合手术。【术前指导】1、饮食：（1）择期行剖宫产，术前晚10时开始禁食，夜里4时开始禁水，使胃充分排空，避免术中呕吐引起误吸和窒息。（2、）于产程观察中发现问题而决定急诊手术，应立即禁食、禁水，避免麻醉后呕吐引起误吸。2、个人卫生：（1）术前日洗澡、洗头、剪指甲、更衣。（2）剃去腹部汗毛和阴毛后，用肥皂水将局部清洗干净，并擦干。特别要注意擦净脐孔污垢，保持脐部的清洁，预防术后切口感染。3、术前要留置导尿管，避免膀胱充盈，引起手术误伤。注意防止导尿管脱出，以免重插增加感染机会。【术后指导】1、饮食：（1）肛门未排气前，可给少量流质如开水、米汤，促进排气，避免引起肠胀气。（2）肠蠕动恢复，肛门排气后进半流质饮食逐渐过度到普通饮食。（3）饮食以清淡、易消化、富有营养为原则，多饮水，多进汤汁食物，有利于乳汁的分泌。2、休息与体位：（1）术后平卧，次日取半坐卧位，若病情允许，术后23天即可坐起，以利恶露排出。卧床时需经常翻身，防止腹腔脏器粘连。（2）病情无特殊，术后48小时即可下床活动，可增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连。3、并发症的预防：（1）术后一般需要留置导尿管2448小时，避免膀胱充盈。肛门排气后拔去导尿管。（2）有意识的进行咳嗽、咳痰，使肺活量增加，防止肺部并发症。（3）保持外阴清洁，每日清洗外阴12次，预防逆行感染。（4）产后流血多发生于术后12小时以内，要注意阴道流血的情况，如会阴垫更换频繁，恶露流出量多，应及时告诉医护人员处理；恶露有特殊气味，可能发生了产后感染，应及时告诉医护人员处理。4、手术回病房后，婴儿要与母亲皮肤接触，早吸吮30分钟，以增加母子感情，促进乳汁分泌，增加子宫收缩，预防产后出血。5、母婴同室，母乳喂养指导：剖宫产后由于腹部有伤口，常因伤口疼痛，活动不便，而影响母乳喂养，应有耐心，慢慢掌握喂养的方法，每次喂奶时，可让家属在旁边协助。【出院指导】避孕3年，因子宫壁有瘢痕，过早妊娠，行人工流产时有穿孔的危险。1、饮食应多样化，多吃汤汁类食物，促进乳汁分泌。2、产褥期禁房事，不盆浴，避免逆行感染。3、产后30天、42天分别来门诊复查1次。4、阴道流血持续时间长，复部伤口愈合不好，应及时就诊。2012年1月剖宫产术后标准护理计划自理能力缺陷：相关因素：剖宫产手术，术后输液。预期目标：1、病人能适应无法自理的状态且基本生理需要得到满足。2、病人能恢复自理的愿望。评估：1、评估手术对病人自理活动的影响。2、评估病人自理能力。3、评估病人自理的愿望。护理措施：在自理能力恢复以前，加强协助：进食、休息、穿着、入厕及照料婴儿。（1）提供病人喜欢吃的食物，并保持食物合适的温度。（2）提供良好的进餐环境，如疼痛影响食欲可在进餐前缓解疼痛。（3）饭前饭后做好口腔清洁，饭前应洗手。（4）协助洗脸，如褥汗多时可擦澡。（5）1新洁而灭会阴冲洗Bid。（6）协助穿衣及修饰。（7）及时提供便皿并及时倾倒排泄物。（8）做好婴儿护理，协助母乳喂养。（9）将日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之处。（10）鼓励早下床活动，术后24小时尿管拔出后即可下床。（11）鼓励自理，扶行如厕，如有头晕心慌立即休息。（12）教会婴儿护理及母乳喂养。（13）观察输液情况，保证输液管道通畅。疼痛：相关因素：剖宫产手术、术后镇痛效果预期目标：1、病人疼痛程度减轻。2、病人舒适、安静。评估：1、评估手术对病人心理的影响。2、评估病人对疼痛的认知及耐受情况。护理措施：1、取舒适卧位。（可取半卧位）2、及时系腹带，减轻伤口张力。3、教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。4、可提供轻音乐或教病人数数以转移对疼痛的注意。5、遵医嘱给予止痛剂。6、将导尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉而疼痛。7、观察伤口情况，有无渗血和出血。8、护理操作应轻柔，集中，减少移动病人。9、鼓励早下床活动和母乳喂养，以利子宫恢复。10、做好会阴清洁护理，以防宫腔感染，遵医嘱应用抗生素。11、遵医嘱应用宫缩剂。腹胀：相关因素：手术麻醉，术后卧床。预期目标：1、病人能正确理解术后腹胀的预防方法。2、病人舒适，无腹胀。评估：评估病人对腹胀预防方法的理解程度。护理措施：1、鼓励病人早下床活动以促进肠蠕动。2、免糖、免奶、半流质以防产气过多，少量多餐半流质促进肠蠕动。3、给予腹部热敷，轻轻按摩腹部。4、遵医嘱新斯的明肌注或穴位封闭。5、可使用开塞露、肛管排气、缓泻剂。6、可行体位排气，如：膝胸位。知识缺乏：相关因素：对手术过程及术后护理知识缺乏预期目标：1、病人能够知晓相关知识。2、病人有学习的愿望。评估：1、评估病人对手术的认知。2、评估病人学习新知识的愿望。护理措施1、耐心解答病人的问题。2、讲解术后可能出现的不适及应对措施。3、讲解术后保健知识。（1）饮食：免糖免奶半流食，排气后可进普食，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，多进汤类如鸡汤、鱼汤等以利体质恢复和乳汁分泌。（2）休息：保证睡眠9h/d以利泌乳，学会与婴儿同步休息。（）锻炼：早下床活动以利子宫复旧、恶露排除及早排气。产后天可做产后体操以利体形恢复。（）卫生：