什么是高血压.docx

什么是高血压？血压是由于血管内的血液推血管壁而产生，健康的人大部分都维持一定的血压。血压分为2种，一个是心脏收缩时产生的收缩压和舒张时产生的舒张压。血压是以汞（元素符号Hg）柱的高度（mm）来算，所以单位是mmHg。记录血压时先写收缩压，中间加“/”，然后再写舒张压，最后把单位补上。判定高血压的标准有很多种，但一般以用血压计测量，收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg时称为高血压。高血压会损伤身体的重要器官，如心脏，肾脏，眼睛，大脑 等。治疗高血压，维持正常血压的原因就是高血压会引起动脉硬化，会使血管堵塞或破裂，最终会引起心脏疾病或脑卒中。近些年，我国被诊断为高血压的人群在不断地增加，主要原因应归结为过量饮食导致的体重增加和社会压力增加引起的。身患高血压之后，也不会有明显症状。常说后脑勺疼痛就是高血压，但这是没有根据的，实际上很多时候头痛跟 高血压毫无关系。早期发现高血压的最好方法就是定期测血压。去医院，或进行健康检查时一定要测一测血压，并记住自己的血压值。 高血压的分类高血压的分类是以测量2次以上得到值的平均为基础。正常： 收缩压130 舒张压85 两年内需再检查。正常高值： 130收缩压139 85舒张压89 一年内需再检查。高血压： 1级 140收缩压159 90舒张压99 根据心血管疾病的危险性来管理-咨询医生。 2级 160收缩压179 100舒张压109根据心血管疾病的危险性来管理-咨询医生。 3级 180收缩压 110舒张压 根据心血管疾病的危险性来管理-咨询医生。*患者的收缩压和舒张压在不同等级范围时，以处在更高级范围里的数值为基准。* JNC 6和 WHO-ISO(1999)的高血压分类及管理为基准。 高血压的原因被诊断为高血压的大部分（8090%）是原因不明的，称为“原发性高血压”。但是还有一部分是某种疾病引起的血压上升，称为“继发性高血压”。发现继发性高血压非常重要，因为只要找到原因，并提早去除，就能完全治愈。典型继发性高血压有因副肾肿瘤引起的高血压。副肾能产生使血压上升的儿茶酚胺，当副肾上有肿瘤产生过量的茶酚胺时，血压就会上升。如果被诊断为副肾肿瘤时，通过手术去除肿瘤就能使血压恢复正常。此外血管疾病，肾脏疾病，内分泌疾病等也会引起高血压。所以一旦被诊断为高血压时，应进一步检查是否是继发性高血压。特别是30岁之前就患上高血压的患者，必须检查是否是继发性高血压。高血压和X症候群很多高血压患者都伴有肥胖，而且进行血液检查，会发现有高血脂，糖尿病。这些人经常会患上动脉硬化症，并发展为心脏血管疾病或脑血管疾病。这种情况下，不能把高血压单独来想，应该理解为伴有肥胖的代谢异常，我们常称为代谢症候群。经常看到肥胖的高血压患者，刚开始没有糖尿病和高血脂，但长时间处于肥胖时，终有一天会出现糖尿病。特别是被诊断为高血压，体重增加的人应时刻注意是否患上了糖尿病或高血脂症。高血压、糖尿病和高血脂都是引起动脉硬化的危险因素。合并症不进行治疗，长时间放置高血压时，体内的血管就会开始受到损伤。结果会引起心脏，肾脏，大脑的疾病并危及生命。这种血管病变的进行是由其他要素，如糖尿病，高血脂，吸烟等因素决定。在发达国家血管病变的主因是人体高胆固醇含量，在发展中国家，吸烟为引起血管病变恶化的主因。 心脏疾病因高血压心脏变大开始时，胸部放射线检查时是没有明显的变化，但高血压进行到一定程度时可以发现心脏明显肥大了。像这样心脏肥大时，通过心电图检查也能发现异常。近些年开始，已能通过心脏超声波检查心脏到底肥大到什么程度，是否在正常工作。提早治疗高血压能使肥大的心脏恢复正常，但较晚开始治疗时，心脏功能已下降很多，并会有心力衰竭等疾病。心力衰竭是高血压的常见合并症，是心脏过度松弛，不能正常工作的状态。心脏不能正常起血液泵作用时，呼吸就会变得急促。发展到更严重状态时，胳膊、腿会浮肿，不能正常走动，只能躺在床上。这种情况为非常危及的状态，急需采取治疗高血压的措施。 脑血管疾病血压越高，脑出血的危险就越大。只要做好高血压管理，使舒张压下降5mmHg，就能减少脑出血的危险40%。过去很多脑出血是因为高血压，但近些年随着高血压管理的普及，比起脑出血，多出现脑梗塞。脑血管堵塞的脑梗塞多发生于患有高血压，同时还拥有引起动脉硬化危险要素的人身上。 肾脏疾病无论是过去还是现在很多人因高血压而患上肾衰竭，所以需要用人工肾脏来代替。因高血压肾功能急剧下降的状态称之为恶性高血压。近些年，治疗技术的发展使恶性高血压的发病率下降，但通过小便检查，能发现有蛋白尿这种严重肾脏损伤的人不在少数。为了能早点发现肾脏损伤，高血压患者应定期进行蛋白尿检查。诊断高血压的发现高血压有一个有趣的现象，就是“50%法则”。法则内容是高血压患者的50%是诊断不出来，而另一50%却可以诊断出来。被诊断出来的50%进行治疗，剩下的50%是不进行治疗的。还有进行治疗患者的50%能维持正常血压，剩下的50%却不是。这种法则说明很多人还没有认识到高血压的严重性，而且对高血压的诊断和治疗有着如下的误解。很多情况下，人们认为一时的血压上升是因为各种压力，所以忽视它。但是，反复测量这些人的血压就会发现，绝对不是一时的血压上升而是患了高血压。因此，只要血压高过的人，应怀疑自己是否患了高血压，最好是周期性地测量血压。对高血压的很多误解之一是，血压高就会有头痛和倦怠感。但是患有高血压的人，很多人都是没有头痛现象，还有很多头痛的人，血压却是正常的。更令人担忧的现象是，在治疗高血压过程中，一感觉到头痛或倦怠感消失，就认为血压正常了，并终止进行治疗。即血压是不能通过身体症状来判断，而是必须要使用血压计才行。现在开始应时刻关注血压的状态，预防因高血压引起的心血管疾病或脑血管疾病。高血压患者的诊疗及必要的检查 高血压患者诊疗内容。1. 确认血压持续上升的原因。2. 确认心血管疾病的危险要素。3. 评价因高血压引起的脏器损伤和并发症。4. 发现可能的原因。以上内容通过病历和诊察来确认并进行必要的检查。被诊断为高血压时，需进行几项常规检查。几项检查包括尿检、血液内肌酐、钾、血糖、胆固醇检查和心电图及胸部放射线照相。此外如果需要还要进行血清，中性脂肪，尿酸，血色素等检查。尿液里含有蛋白、血液时，会调查是否是因高血压引起的肾脏损伤。这种情况下，通过测定血清中的肌酐量来评价肾功能。此外通过胸部放射线照相来查看心脏是否肥大，通过心电图来判断心脏功能是否正常，通过眼底检查来判断动脉血管的状态。需要进行更加详细检查的情况如下。*30岁以内发现患上高血压的人。*经常出汗，心跳加速，头痛严重，体重减少或肥胖的人。*又肌肉无力，四肢麻痹，尿频，感觉异常症状的人。*血压急剧上升或发作性血压上升的人。*视力异常的人。*服用各种药物的人。*有心血管疾病，脑血管疾病家族史的人。这些人除了要进行一般性血液检查和尿检以外还要进行为发现继发性高血压的内分泌检查。了解一下测量血压知识。 血压计的种类血压计有水银珠血压计，无液气压计和家庭常用的数字血压计。测量的准确性和反复测量一致性最高的是水银气压计。无液气压计和数字血压计经常与实际血压不符，所以有必要定期与水银血压计比较，确保准确性。 水银血压计 无液血压计 数字血压计手表型血压计 血压的测量高血压通过适当的血压测量来发现，必须测量所有诊疗及检查对象的血压。为了准确测量血压的注意事项如下。患者应坐在有靠背的椅子上，挽起袖子并将胳膊放置于与心脏高度一致的地方。测量血压前30分钟开始，应禁烟、不能喝咖啡。得经过最少5分钟的稳定后再测量。为了准确的测量应使用适当大小的袖带。袖带至少要包裹胳膊80%以上。测量最好用水银血压计，但也可以使用校正后的无液血压计或电子血压计。不仅要测量收缩压，同时也要测量舒张压。第一个Korotokoff音（第一相）的出现时为收缩压，脉压消失（第五相）时为舒张压。要取2次测量（间隔2分钟）值的平均值。如果2次测量值的差距大于5mmHg，则需要在进行一次测量并取平均值。 自我血压测量在诊疗室外，患者自我血压检测，会给持续监测高血压患者早期评价和治疗反应提供重要信息。自我测量会带来4种好处。即 方便区分白衣高血压(在诊疗室为持续高血压，但在家里或其他地方却是正常)和持续高血压。 评价降压剂的治疗效果 提高患者对治疗的顺应度。减少医药费。有高血压的人，比起其他地方，在诊疗室血压会更高。24小时活动血压测量法血压变化范围广，或不同时间测量值有巨大差距时，使用携带在身体上，随时测量血压的血压计，每1530分钟测量一次血压，即患者进行日常生活时，不管黑天还是白天，自动测量血压的方法就是24小时活动血压测量法。比起诊疗室测量的血压，这种活动血压根左心室肥大等目标脏器障碍有更深的联系。管理应调节体重如果是高血压患者，同时又有肥胖症状，则必须要调节体重。如果身体肥硕，则会需求更多的血液，意味着心脏需要花更大的力气来把血液排出去。如果将调节体重与其他治疗并行进行，能更好的调节血压，只要把体重减少5Kg，收缩压会减少10mmHg,舒张压能减少5mmHg左右。应多吃淡食。低盐分的饮食习惯能预防和治疗高血压已被充分的证明。现在韩国公民的一天食盐摄取量是1525g，为了治疗和预防高血压，一天食盐摄取量应维持在10g以下。为了拥有淡食饮食习惯，可以借鉴如下措施。*烹饪时尽量少放盐。*做菜时，少放食盐、酱油、大酱、辣椒酱，尽量使用醋，辣椒，胡椒 等来调味。*在饭桌上不要再额外添加食盐或酱油。*减少盐分含量大的食品的摄取量与次数。相当于1g食盐的盐分量。1.食盐2分之1小勺。2.酱油1小勺3.大酱，辣酱2分之1大勺4.蛋黄酱，番茄酱，人造奶油，黄油2大勺。 盐分多的食物。 * 食盐 及酱类。* 化学调味料、发酵粉。* 内脏类，贝类。* 咸菜类，泡菜类 等 腌制食物。* 火腿，罐头 等加工食品。* 方便面 等 方便食品。尽量少摄取油腻的食物。应减少动物性脂肪/饱和脂肪酸和胆固醇的摄取。戒烟吸烟虽然不是引起高血压的直接原因，但有引起动脉硬化的危险，所以强烈建议戒烟。 不要酗酒过量饮酒会恶化高血压，建议减少喝酒次数，绝对不能出现天天饮酒的现象。对高血压患者的警戒饮酒量。*白酒(50cc) : 2.5小杯*洋酒(30cc) : 2.5杯*啤酒(200cc) : 3.5杯*葡萄酒(50cc) : 4.5杯需进行规律的运动。如果没有合并症，请进行有规律的运动。如果有规律的进行散步，慢跑，游泳，骑自行车 等运动，在一定程度上降血压。最好是以低强度，一天进行3060分钟，一周45次左右。但是，要铭记像摔跤等 重量级运动 或快速奔跑 等需要很大力量的运动，像跳水等把头低下的运动却能使血压上升，所以应尽量避免。 .还有就是集中进行过量的运动也是有害的。适当调节压力。精神上有很大压力的人，血压会上升，所以应避免受到过度的压力。应充分保持睡眠时间，把一天要做得事情计划好，避免过度疲劳。服用药物。