锁骨骨折中医护理方案.ppt

锁骨骨折中医护理方案 福泉市中医医院 一 常见证侯要点 1 血瘀气滞证 伤后2周以内 外伤后经络受损 血溢脉外 瘀于皮下筋膜 阻塞气血 血瘀气滞 局部压痛 舌质淡 苔薄白 脉弦 2 瘀血凝滞证 伤后2 4周 仍有瘀凝气滞 肿痛尚未尽除 断骨已正 骨折未愈 伤处疼痛减轻 功能活动障碍 舌红或有瘀点 苔白 脉弦 3 肝肾不足证 骨折4周以上 断骨未坚 筋脉疲软 可出现头晕耳鸣 腰膝酸软 两目干涩 视物模糊 五心烦热 遗精盗汗 舌红苔薄 脉细数 二 常见症状 证候施护 一 疼痛 二 肿胀 三 肩关节活动受限 一 疼痛 1 评估疼痛的诱因 性质 肩关节活动 患肢远端血运感觉情况 2 体位护理 健侧卧位 肩胛区垫高 以保持两肩后伸 肩关节制动 注意保护患处 以免肩部活动时引起疼痛 3 在进行各种检查 治疗 护理时 动作应轻柔 避免粗暴 尽量减少疼痛刺激 4 指导病人采取预防或减轻疼痛的方法 使其保持良好的心态 如放慢节律呼吸 深呼吸一握紧拳头一打呵欠 想像 听音乐等有助于分散注意力 减轻疼痛 5 遵医嘱进行局部中药硬膏贴敷 中药熏蒸 中药涂擦等方法 使其行气消瘀 通络止痛作用 二 肿胀 1 评估肩部疼痛 肿胀程度 并做好记录 2 损伤早期局部可冷疗 降低毛细血管通透性 减少渗出 使破裂的小血管及时凝固止血 减轻肿胀 3 遵医嘱局部使用消肿止痛膏 中药湿敷等治疗 注意观察有无皮肤过敏情况 也可物理治疗 如TDP 超声波 中药熏蒸 中频等 注意观察治疗效果 4 遵医嘱予活血止痛汤口服 指导患者宜餐后30分钟温服 三 肩关节活动受限 1 评估肩关节活动度及患者生活自理能力 2 做好健康教育 向患者讲解活动时的注意事项 3 骨折早期 伤后2周内 固定术后当天可行握拳 伸指 分指 腕屈伸运动 逐步过渡到前臂内外旋等主动练习 逐渐增加用力程度 4 骨折中期 3 4周 可增加捏小球 抗阻腕屈伸 肘屈伸 前臂内外旋转 仰卧位头与双肘支撑做挺胸练习 5 骨折后期 5 6周 骨折愈合解除外固定后 应开展全面练习肩关节活动练习 做肩前后的摆动 患肢上举爬肩梯 抗阻牵拉肩 肘屈伸练习 但在两周内应避免做大幅度的内收与前屈练习 三 中医特色治疗护理 一 三角巾悬吊固定或 8 字绷带固定 二 围手术期护理 三 特色药物治疗 中药汤剂 膏药 四 特色技术 详见附录2 一 三角巾悬吊固定或 8 字绷带固定 1 8 字绷带固定 病人固定期间 站立行走时要求病人双手叉腰 昂首挺胸 这样骨折断端在外固定及病人的配合下 才能稳定 如病人有手或前臂麻木感 桡动脉搏动触不到 表明布带包扎过紧 应即适当放松至解除症状为止 2 睡觉时头部不垫枕 要把枕头垫在背上 不能患侧卧位 3 固定期间要密切观察患侧上肢血运情况 防止神经及血管的压伤 二 围手术期护理 1 术前护理 1 做好术前宣教和心理护理 告知手术注意事项及相关准备工作 取得患者配合 2 对于吸烟者劝其戒烟 预防感冒 指导患者练习深呼吸 咳嗽和排痰的方法 3 常规进行术区皮肤准备 药物过敏试验 凝血 血常规 肝肾功及交叉配血等检查 二 围手术期护理 2 术后护理 1 术后妥善安置患者 搬运时注意保护患肢 保持患肢功能位 2 及时评估患者肌力 正确指导患者进食营养丰富易消化的食物 3 监测患者生命体征 观察患肢感觉 血循 活动度 皮温 皮肤颜色 肿胀程度以及伤口敷料渗血情况 4 初期可用手指 腕 肘关节屈伸活动或用力握拳活动 中期逐渐练习肩部功能活动 后期拆除外固定可作肩关节各方向活动 6 遵医嘱予及时完成各种治疗 中 后期局部贴续筋接骨膏 口服续骨活血汤剂 主要功效为温经通络 化瘀止痛 续筋接骨 三 特色药物治疗 中药汤剂 膏药 1 中药汤剂宜餐后30分钟温服 服药期间忌浓茶 咖啡 烟酒 忌食辛辣刺激油腻之品 1 骨折早期口服活血止痛汤 活血祛瘀 消肿止痛 2 骨折中期口服续骨活血汤 和营生肌 接骨续筋 3 骨折后期口服壮筋养血汤汤 补益肝肾 强壮筋骨 2 外敷药膏注意使用前皮肤要清洁 干燥 观察用药后的反应 如灼热 发红 瘙痒 刺痛等局部症状时 及时报告医生 过敏体质者慎用 1 早期局部贴活血止痛膏药 活血化瘀 消肿止痛 2 中 晚期局部贴续筋接骨膏 温经通络 化瘀止痛 续筋接骨 五 特色技术 详见附录2 1 中药熏蒸2 中药湿敷3 中频治疗4 耳穴压豆5 超声波治疗6 中药涂擦7 红外线照射 四 健康指导 一 生活起居 二 功能锻炼 三 饮食指导 四 情志护理 一 生活起居 1 夜卧早起 养成良好的生活习惯 保证充足睡眠 2 指导患者在日常生活中主要安全 特别是老年人 避免摔倒 并且要注意钙磷补充 适当增加户外活动 增加日光照射 二 功能锻炼 遵医嘱及早进行功能锻炼 恢复患肢功能 功能锻炼注意循疗渐进 避免过劳 三 饮食指导 根据患者的营养状况和辩证分型的不同 科学合理指导饮食 使患者达到最大程度的康复 在指导患者饮食期间 动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化 随时更改饮食计划 1 血瘀气滞证 骨折早期 宜食理气活血之品 如蔬菜 水果 蛋类 豆制品 瘦肉等 食疗方 红枣桂圆汤 红枣 龙眼肉 2 瘀血凝滞证 骨折中期 宜食补益气血之品 如牛奶 鸡蛋 红枣 木耳 瘦肉等 忌食肥甘煎炸之品 食疗方 莲子红枣粥 莲子 红枣 梗米 3 肝肾不足证 骨折后期 1 肝肾虚者进食滋阴填精 滋养肝肾之品 如枸杞子 黑芝麻 黑木耳等 忌辛辣刺激之品 药膳方 百合煲瘦肉汤 2 肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳 补精髓之品 如黑豆 核桃 杏仁 腰果 黑芝麻等 食疗方 干姜煲羊肉 忌生冷瓜果及寒凉食物 四 情志护理 1 了解患者的情绪 使用言语开导法做好安慰工作 保持情绪平和 神气清净 2 用移情疗法 转移或改变患者的情绪和意志 舒畅气机 怡养心神 有益患者的身心健康 3 疼痛时出现情绪烦燥 使用安神静志法 要患者闭目静心 全身放松 平静呼吸 以达到周身气血流通舒畅 五 护理难点 自觉进行功能锻炼依从性差解决思路 1 向患者说明功能锻炼的目的和意义 打消思想顾虑 使其主动进行功能锻炼 主动配合治疗和护理 2 督促和指导患者功能锻炼 使其掌握功能锻炼方法 如握拳 伸指 分指 腕屈伸运动 捏小球 抗阻腕屈伸 爬梯 抗阻牵拉肩等练习 功能锻炼要循序渐进 以不感到疲劳为主 3 定期随访 调查患者依从性 及时给予针对性的指导 六 护理效果评价 附 锁骨骨折护理效果评价表 锁骨骨折中医护理效果评价表医院 科室 入院日期 出院日期 住院天数 患者姓名 性别 年