方剂学复习题总结.docx

方剂学复习题总结名词解释一、总论方剂：方剂是在辩证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，按照组方结构的要求，妥善配伍而成的。方剂学：方剂学是研究和阐明治法与方剂的理论及其临床运用的一门科学，是中医学的主要基础学科之一。二、章节简答题一、总论1、方剂的配伍目的是什么？答：药物通过配伍，可以起到下述作用：增强药力；产生协同作用；控制多功用单味中药的发挥方向；扩大治疗的范围，适应复杂病情；控制药物的毒副作用。2、举例说明方剂有哪几种变化形式？答：药味加减的变化。例如桂枝汤，由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药组成，具有解肌发表、调和营卫之功，主治外感风寒表虚症；若在此症候基础上，兼有宿疾喘息，则可加入厚朴以下气除满、加入杏仁降逆平喘，即桂枝加厚朴杏子汤。药量增减的变化。例如四逆汤与通脉四逆汤，两方都由附子、干姜、炙甘草三味组成。前方姜、附用量比较小，主治阳微寒盛而致四肢厥逆、恶寒蜷卧、下利、脉细微或沉迟细弱的证侯，有回阳救逆的功用；后方姜、附用量比较大，主治阴寒极盛格阳于外而致四肢厥逆、身反不恶寒、下利清谷、脉微欲绝的证侯，有回阳逐阴、通脉救逆的功用。剂型更换的变化。理中丸是用治脾胃虚寒的方剂，若改用汤剂内服，则作用快而力俊，适用欲证情较急重者；若证情较轻或缓者，不能急于求效，则可以改汤为丸，取丸剂作用慢而力缓。二、解表剂1、桂枝汤中配伍桂枝，白芍的意义答：方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂、芍合用：1、针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；2、相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源；芍药得桂枝，滋而能化；3、相制相成，散中有收，汗中寓补。2、比较麻黄汤与桂枝汤的异同点答：共同点：1、在组成上，两方均用有桂枝、甘草；2、二方均具有辛温解表的作用；3、二方均能治疗外感风寒表证。不同点：麻黄汤是由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成，以麻黄为君药，发汗之力量强。主治外感风寒，腠理闭塞，肺气不宣所致的外感风寒表实证；桂枝汤以桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草组成，以桂枝为君药，发汗力量较弱，侧重于调和营卫。主治风寒袭表，营卫不和所致的外感风寒表虚证。4、九味羌活汤的配伍特点如何？生地、黄芩的配伍意义如何？答：配伍特点：是升散药和清热药的结合运用；体现了“分经论治”的思想。 生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津。5、小青龙汤中干姜、细辛、五味子的配伍意义如何？答：干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪；素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳，可增强止咳平喘之功，防肺气消耗过多。6、银翘散中为什么要用辛而微温的荆芥穗和淡豆豉？银花、连翘的配伍意义如何？全方的配伍特点如何？答：荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，此二者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是为去性取用之法。 银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点。 配伍特点：一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。8、败毒散人参的配伍意义是什么？答：方中人参亦属佐药，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。三、治风剂川芎茶调散：1.分经论治：川芎（少阳、厥阴经）羌活（太阳经）白芷（阳明经）细辛（少阴经）2.清茶：服用时以茶清调下，取其苦凉轻清，清上降下，既可清利头目，又能制诸风药之过于温燥与升散，使升中有降，亦为佐药之用。镇肝熄风汤：1.主治：（肝阳上亢，气血上逆之）类中风。2.为何用茵陈、川楝子、生麦芽？答：肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，过用重镇之品，势必影响其条达之性，故又以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气，以遂其性，以上俱为佐药。四、祛湿剂1、藿香正气散以何者为君药？主治什么病症？答：以藿香为君药，主治外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。2、藿香正气散与平胃散在组成、主治、配伍、功用如何区别？答：组成主治配伍功用藿香正气散藿香、半夏曲、陈皮、白术、茯苓、大腹皮、厚朴、紫苏、白芷、桔梗、生姜、大枣、甘草外感风寒，内伤湿滞证解表化湿同用，兼以行气化脾解表化湿，理气和中平胃散苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣湿滞脾胃证燥湿与行气并用，而以燥湿为主燥湿运脾，行气和胃 3、茵陈蒿汤的配伍特点？答：三药合用，利湿与泄热并进，通利二便，前后分消，湿邪得除，瘀热得去，黄疸自退。五、理气1、越鞠丸的主治，辨证要点如何？答：主治：六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，喛腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消辨证要点：胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等3、苏子降气汤中用肉桂、当归的意义如何？答：肉桂：1、温肾纳气，使气能归元；2、温阳化气，以利水化饮当归：1、养血润燥，防肉桂之温燥；2、“治咳逆之上气”，以助平喘止咳；3、配肉桂温补下元5、小青龙汤与苏子降气汤，定喘汤都能治咳喘证，如何区别应用？答：小青龙汤：本方所致之喘咳证，乃因寒痰水饮壅肺，外感风寒，外寒引动内饮，水寒射肺，肺失宣降而致，属外寒内饮之证。故以解表散寒，温肺化饮立法，临证以发热恶寒而无汗，喘咳痰多清稀，胸闷，苔白滑等证为辨证要点苏子降气汤：本方所治之喘咳证，乃因寒痰壅肺，肺失宣降（上实）为主，且有肾虚不纳气（下虚）而致，属上实下虚之喘咳证，故以降气祛痰平喘，温肾纳气立法，临证以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，胸闷，呼多吸少，腰酸脚软，苔白滑，尺脉偏弱等为特征定喘汤：本方所治之喘咳证，乃因素有痰浊蕴肺，郁而化热，复感风寒，肺失宣降所致。故以宣肺降气，祛痰定喘兼清肺热，散风寒立法。临证以哮喘咳嗽，痰多色黄，伴微有恶寒发热，舌苔腻而黄，脉滑等证为特征论述题一、单味药在不同方剂中的作用一、黄芪补中益气汤：重为君药，具有补中益气，升阳固表的作用，以治脾虚气陷、气虚发热证；玉屏风散：内可大补肺之气，外可固表止汗，为君药，以透气固表止汗，治表虚自汗；补阳还五汤中：大补元气，使气量而促血行，瘀去通络，治中风之气虚，血瘀证二、桂枝麻黄汤：解肌发表，温通经脉，助麻黄解表，使发汗之力倍增，又畅行营阴，使疼痛之症得解，为臣药，治外感风寒表实证。桂枝汤：为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。苏子降气汤：温肾纳气，使气能归元，治肾不纳气，且能温阳化气，以利水化痰三、柴胡败毒散：解肌透邪，且能行气，与川芎同为臣药，助君药解表逐邪，又可化气活血加强宣痹止痛之功小柴胡汤：苦平入肝胆经，用透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散逍遥散：疏肝解郁，使肝气得以条达以助肝用，为君药，以治肝郁血虚脾弱证龙胆泻肝汤：为佐药，能清泻肝火，疏畅肝胆之气，防骤用大剂苦寒降泄之品压抑肝胆之气，并能引诸药归肝胆经补中益气汤：与升麻相伍，一起升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，并引药上行血府逐瘀汤：疏肝解郁，升达清阳与桔梗，枳壳同用尤善理气行滞，使气行则血行，为佐药四、桔梗败毒散：辛散，宣肺利膈，与理气宽中的枳壳相配，一升一降，是畅通气机，宽胸利膈的常用组合，共为佐药血府逐瘀汤：与枳壳一升一降，宽胸行气，佐药，且能载药上行，兼有使药之用参苓白术散：为佐药，能宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金，通过补脾气而补肺气，治疗肺气虚证银翘散：桔梗开宣肺气，止咳利咽，为佐药霍香正气散：桔梗宣肺利膈，既益解表又助化湿二、不同方剂主治相同病症一、都能治疗发热的方有哪些？如何区别应用？答:主治发热的方剂有：白虎汤，补中益气汤，败毒散，银翘散, 麻黄汤, 桂枝汤, 九味羌活汤, 小青龙汤, 小柴胡汤, 清营汤, 六味地黄丸, 血府逐瘀汤区别：（1）白虎汤治疗的发热是由邪入阳明气分，里热炽甚，灼伤津液所致，临床见身大热，口大渴，汗大出，脉洪大有力等症，治以消热生津（3）补中益气汤所治的发热由脾虚气陷所致，属气虚发热，临床见身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡苔白，脉虚大无力等。治以补中益气，升阳举陷（5）败毒散所治的发热由于气虚，外感风寒，风寒湿邪袭于肌表，卫阳被遏所致，其发热为憎寒壮热，并见肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力，治以散寒祛湿，益气解表（6）银翘散所治的发热由于外感风热，温病初起，邪在卫分，卫气被郁所致，临床上见发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数，治以疏散风热，清热解毒（7）麻黄汤所治的发热是由于风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，肺气失宣所致，以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点，治以发汗解表，宣肺平喘，主治外感风寒表实证。（8）桂枝汤所治的发热是由于外感风寒、营卫不和所致，以恶风，发热，汗出，脉缓浮为辨证要点。治以解肌发表，调和营卫，主治外感风寒表虚证。（9）九味羌活汤所治的发热是由于外感风寒湿邪，郁遏卫阳，闭塞腠理所致，以恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄为辨证要点，治以发汗祛湿，兼清里热，主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。（10）小青龙汤所治的发热是由于风寒束表，卫阳被遏所致，以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点，治以解表散寒，温肺化饮，主治外寒里饮证。（12）小柴胡汤所治的发热是由于伤寒邪犯少阳，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于所致，故见寒热往来，以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦为辨证要点，治以和解少阳，主治伤寒少阳证，热入血室证，黄疸，疟疾以及伤杂病而见少阳证。（14）清营汤所治的发热是由于邪热内传营分，伏于阴分，入夜阳气内归营阴，与热相合所致，故见身热夜甚，以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为辨证要点，治以清营解毒，养阴透热，主治热入营分证。（16）六味地黄丸所治的发热是由于肝肾阴虚导致阴虚发热，甚至虚火上炎所致，故见骨蒸潮热，以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细为辨证要点，治以滋补肝肾，主治肝肾阴虚证。（18）血府逐瘀汤所治的发热是由于气滞血瘀，瘀久化热所致，故见内热瞀闷，入暮潮热，以胸闷，头痛，痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或脉或弦紧为辨证要点，治以活血化瘀，行气止痛，主治胸中血瘀证。（20）茵陈蒿汤所治的发热是由于邪热入里，与脾湿相合，湿热壅滞所致，以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑为辨证要点，治以清热，利湿，退黄，主治湿热黄疸。二主治泻痢的方剂有那些？如何区别应用？答:主治泻痢的方剂有（2）败毒散：主治外风寒湿邪，不能向外透达，而陷里所致的下痢，其表证必重，治以散寒祛湿，疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止，为“逆流挽舟”之法,主治气虚，外感风寒湿表证。（3）大承气汤：所治泻痢为热邪与肠中燥屎互结而成，表现为下利清水，脐腹疼痛，按之坚硬有块，故用峻下，使热结得去，“旁流”可止，为“通因通用”之法。（5）补中益气汤：所治痢疾是为脾胃气虚，清阳下陷所致，临床可见体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力，治宜补益脾胃中气，升阳举陷，主治脾胃气陷证和气虚发热证。（8）参苓白术散：所治的泻痢是由于脾胃气虚，湿浊阻滞所致，以泄泻，舌苔白腻，脉虚缓为辨证要点，治以益气健脾，渗湿止泻，主治脾虚湿盛证。（9）平胃散：所致的泻痢是由于湿困脾胃，气滞不畅，湿邪中阻，下注肠道所致，以脘腹胀满，舌苔厚腻为辨证要点，治以燥湿运脾，行气和胃，主治湿滞脾胃证。（10）藿香正气散：所治的泻痢是由于外感风寒，内伤湿滞，湿浊中阻，脾胃不和，升降失常所致，以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点，治以解表化湿，理气和中，主治外感风寒，内伤湿滞证。三、治疗出汗的方剂有哪些？如何区别应用？(1）桂枝汤所治的汗出为外感风寒，营正不和，营阴不能内守，所致，几天临床上见恶风、发热、汗洪、脉浮缓，治以解肌发表，调和营卫。主治外感风寒表湿证(2)白虎汤所致汗出由于气分里热炽盛，逼津外泄所致，临床上见身大热，汗大出，脉 洪大，治以清热生津，主治气分热盛证(3)玉屏风散所治出汗是由于卫气虚弱，不能固表，以自汗恶风，面色 白，舌淡脉虚为辨证要点，治以益气固表止汗，主治表虚自汗(5)麻黄杏仁石膏甘草汤所治汗出是风热袭表，表邪不解而入里，或风寒之邪郁而化热入里，邪热充斥内外所致。以发热、咳喘、苔薄黄、脉数为辨证要点，治以辛凉疏表，清肺平喘。主治外感风邪，邪热壅肺证 (7)归脾汤中盗汗是心血不足所致。以心悸失眠、体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。治以益气补血，健脾养心，主治心脾气血两虚证，脾不统血证(8)六味地黄丸中盗汗是由于阴虚生内热，甚者虚火上炎所致。以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。治以滋补肝肾，主治肝肾阴虚证四治疗喘咳证的方剂有哪些，临床上如何区别应用？（1）小青龙汤具有解表散寒，温肺化饮之功，主治外感风寒，内停水饮之喘咳证，临床见恶寒发热，无汗，喘咳气急，痰多色白清稀，舌苔白滑，脉浮等（2）麻黄杏仁甘草石膏汤具有辛凉疏表，清肺平喘，主治表邪未解，肺热壅盛的喘咳证，临床上见身热气急则鼻煽，口渴有汗或无汗，舌苔微黄，脉浮数等（3）麻黄汤具有疏散风寒，宣肺平喘，主治的喘咳由风寒袭表，肺气失宣所致，临床上见恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧（4）苏子降气汤具有降气平喘，祛痰止咳之功，主治寒痰壅肺，肾不纳气，上实下虚，而以上实为的喘咳证，临床上见喘咳短气，痰涎壅盛，色白量多，胸膈满闷，苔白滑或白腻三、和解