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子痫前期妊娠高血压临产后的治疗分析【关键词】 子痫前期目前为止,子痫前期妊娠高血压仍是高危妊娠中对母子影响最大的疾病,是孕产妇及围产新生儿死亡的重要原因。酚妥拉明为短效-肾上腺素受体阻断剂,可直接作用于血管平滑肌,扩张血管,改善微循环,降低血压,又可反射性地加快心率,增加心肌收缩力,增加心排出量和血流量。用于外周血管痉挛性疾病,妊娠期高血压的基本病变为全身小动脉痉挛,故适合应用本药治疗。对进入临产后的子痫前期妊娠期高血压的治疗尤为重要。我院自1999年4月2004年4月收治的子痫前期妊娠期高血压临产患者,主要用酚妥拉明治疗,效果明显优于硫酸镁。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1999年4月2004年4月我院共收住院已临产的子痫前期妊娠期高血压患者86例,孕3641周,年龄2236岁,单胎、头位、血压145/10mmHg。随机分为酚妥拉明组(治疗组)41例,硫酸镁组(对照组)45例。 1.2 给药方法 治疗组:5%GS500ml+酚妥拉明50mg静滴至分娩结束。先以510滴/min的速度静滴,5min测血压,根据血压调整滴数,使血压下降1538/823mmHg维持至分娩结束。对照组:5%GS500ml+25%硫酸镁30ml以1.01.5g/h的速度静滴。两组均使用安定。 1.3 观察指标 两组血压下降情况,产程进展情况,分娩方式以及产科并发症等情况。 2 结果 2.1 血压 酚妥拉明静点5min内血压下降,并可通过调整滴数,使血压控制在135150/9098mmHg之间,维持至分娩结束。而硫酸镁静点后血压下降不明显,平均动脉压下降4.5mmHg。 2.2 产程进展 第一产程治疗组平均6h25min,对照组平均11h13min;第二产程治疗组平均50min,对照组平均1h12min;总产程治疗组平均7h30min,对照组平均12h40min。2.3 分娩方式 治疗组:阴道助产6例,剖宫产4例,自然分娩31例。分别占治疗组的14.63%、9.76%、75.60%。对照组:阴道助产14例,剖宫产7例,自然分娩24例。分别占对照组的31.11%、15.56%、3.33%。说明治疗组的阴道助产率明显低于对照组,而自然分娩率高于对照组。统计学处理P0.01,差异有非常显著性。而剖宫产率相差不大,差异无显著性。 2.4 产科并发症 治疗组出现宫缩乏力9例,产后出血2例,胎儿宫内窘迫3例,新生儿窒息3例。分别占治疗组的21.95%、4.88%、7.32%、7.32%。对照组出现宫缩乏力19例,产后出血8例,胎儿宫内窘迫5例,新生儿窒息11例。分别占对照组的42.22%、17.78%、11.11%、24.44%。说明治疗组宫缩乏力、产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组。经统计学处理,P0.05,差异无显著性,两组经治疗后均无子痫发生。 3 讨论 子痫前期妊娠期高血压患者在临产后,由于宫缩引起的疼痛可使血压明显上升,如不在短期内使血压下降,可增加心、脑血管意外及子痫的发生率。而本组资料表明,临产后使用酚妥拉明降压快,并可通过调整滴数使血压控制在满意的范围内,维持至分娩结束。而硫酸镁的降压作用不明显,特别是在有宫缩的情况下,不能在短时间内迅速降压。 从产程进展、分娩方式、产科并发症比较中可以看出,用酚妥拉明治疗较用硫酸镁治疗,产程进展快,自然分娩率高,阴道助产率下降,宫缩乏力及产后出血率均下降,说明酚妥拉明不抑制宫缩,而硫酸镁抑制宫缩,影响产程进展,易导致产后出血。从胎儿宫内窘迫和新生儿窒息来看,两组比较,前者差异无显著性(P0.05);而后者对照组明显高于治疗组,说明酚妥拉明不抑制新生儿呼吸,而硫酸镁抑制呼吸。 综上所述,酚妥拉明治疗临产后子痫前期妊娠期高血压,既能在短时间内降压,
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