小儿发热的家庭处理.ppt

小儿发热的家庭处理 发热是机体抵抗疾病的防御机能之一 小儿正常体温在36 37度之间 早晨3 6点稍低 下午5 7点稍高 体温在37 38度之间为低热 39 40度为高热 40度以上为超高热 发热是身体对细菌或病毒入侵所产生的一种反应 这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌 体温不超过38一般不要急于退热 特别是在没有明确诊断之前 如果盲目急于退烧 就可能掩盖病情 干扰对病情的诊断 当体温达到39以上就要在医生指导下退热 小儿发烧最常见的原因还是上呼吸道感染 一般会出现打喷嚏 怕冷 咳嗽 头痛等症状 如果热度在39摄氏度以下 家里还可以对付 让孩子多睡觉 多喝水 吃点感冒药 休息几天就会好的 不必太紧张 孩子高烧在39摄氏度以上 剧烈的咳嗽 则应怀疑是小儿肺炎 应立即送医院求治 许多人以为肺炎是发烧 烧 出来的 这种看法不对 因果关系颠倒 应对小儿发烧 目前一般家庭常采用两种方法 一 服用退烧药物 二 采取外部降温 这两种方法都不值得提倡 发烧是人体与病菌抗争的一种免疫反应 病菌在相对高温下容易被杀灭 正确的方法是应及时给孩子补充一定的营养和充足的水份 如果确实需要给孩子服用退烧药 也要按医生的处方严格执行 有4 12 的孩子在高热时会发生惊厥 惊厥反复发作可能造成脑损伤 也是某些癫痫的先兆表现 还可能导致其他危险 凡有高热惊厥史或家族史的小儿 一旦高热就应立即给予退热处理 注意事项 a 环境 清洁 安静 室内温度要适当 室温过高不利人体散热 会增加患儿烦躁 过低则易使小儿受寒 一般室内以20 左右为宜 每天至少通风一次 将患儿转移到其他房间 避免对流风 尽量减少亲友探视 防止交叉感染 同时也有利于患儿的休息 b 体温观察 每4小时测体温一次 高温患儿每1 2小时测一次 用退热药后如果出现大汗淋漓 面色苍白 软弱无力等虚脱现象 应及时喂糖水 c 特征观察 观察精神 状态 面色 呼吸等 伴有腹泻的患儿注意留大便标本化验 d 饮食 在发热时人体营养和体液消耗较大 必需注意适当补充 应该选择清淡易消化的流食或半流食 保证足够的水分供给 如面汤 粥 蛋羹 以清淡为宜 要适当吃些新鲜水果及果汁 避免吃油腻 辛辣及生冷食物 如病儿食欲减退 不能保证营养和液体入量 必要时要及时到医院进行输液 e 高热时 唾液分泌减少 使口腔黏膜干燥 口腔自我清除能力减退 易使食物残渣滞留 便于细菌繁殖而引起口腔炎 齿龈炎等 所以对发热小儿还应做好口腔护理 f 衣服 发热的患儿衣服不易过厚 特别是婴幼儿不可裹得太紧 否则会影响散热 使体温降不下来 如果出汗请及时擦干皮肤或更换衣服 防止直接吹风 避免受凉 穿衣宽松 薄爽 有些家长越是高热越是给孩子多添衣 盖被 这种错误护理反而使体温不能外散而继续升高 甚至会引起孩子高热抽搐 g 皮肤护理 保持皮肤清洁 使患儿感到舒服 发热的家庭处理一 物理降温 是一种可反复使用 安全有效的降温措施 可用于高热或有高热惊厥史的早期家庭护理 包括以下方式 a 头部冷敷或枕冰袋头部冷敷方法 将冷毛巾敷于头部 水温在15度左右 待毛巾变暖后更换 枕冰袋方法 将冰袋置于额头上或置于脑后 如没有冰袋可将冰放于热水袋或塑料袋中 情况紧急时也可用冰棍代替 时间不能超过30分钟 b 酒精浴或温水擦浴 30 50 的酒精 用方纱沾湿后擦拭皮肤 部位腋下 腹股沟等 物理降温注意事项 1 胸腹部不可擦 以免引起心率减慢及腹泻 新生儿酒精应在医生指导下进行 2 皮肤擦至发红为宜 3 温水擦浴时 动作要轻柔 不要将皮肤擦破 二 药物降温 遵医嘱适当使用退热剂 两次退热剂使用必须间隔4小时 有高热惊厥可按医嘱执行 新生儿不用退热剂 只需打包降温即可 用药后40分钟可测体温 检查用药效果 机体只要在同病原菌 战斗 就有发热存在 只有将致病菌全部杀死才能退热 药物杀灭细菌有一个过程 退热剂只是针对症状 仅能退热几小时 如病原菌未清除 体温还会再升高 误区一发烧都是坏事 实际上 发烧对孩子也是 有功 的 发烧表明机体的免疫机制好 是人体的重要自我保护手段之一 多数发烧是感染性疾病引起的 体温较高时 病原微生物容易死亡 发热时体内代谢加速 血液循环加快 有利于病原毒素排出 发烧还可以刺激免疫系统 有助于吞噬细胞对病原体的清除作用 适当的发烧有利于增强宝宝的抗病能力 误区二发烧越高病情越重 发烧的高低与病情的轻重有一定的关系 但也不尽然 一个体温只有38 5 的孩子无精打采 可能比体温高达40 还在活蹦乱跳的孩子病得更厉害 病情的轻重 主要应看孩子的精神状态 而不能仅仅看体温的高低 婴儿因为免疫系统不健全 能充分发挥功能 往往在病得很重时不发烧 误区三发烧会烧坏脑子 人体大脑细胞的主要成份是蛋白质 通常要在42 以上才会逐渐被破坏 而一般疾病引起的发烧很少会超过此温度 所以40 以下的发烧 并不会对脑神经组织造成直接伤害 因此不用担心发烧使 脑筋变坏 智力变差 只有小儿患了脑炎 脑膜炎等疾病伴有发热时 脑质本身受到病毒或毒素破坏 才会损伤到脑细胞 另外 部分孩子发热时会出现高热惊厥 如果没有及时处理而出现频繁的惊厥或惊厥且持续时间过长 可能对大脑有影响 降温的误区 1 有很多个体诊所和家长把地塞米松当退热药使用 这是错误的 因为地塞米松是糖皮质激素 它是有退热作用 但是它是通过减少内源性至热原的作用而达到降温的作用的 但是它同时还有抑制免疫功能的作用 能使病毒和结核感染扩散 所以在一般情况下不主张首先使用激素来降温的 2 有的家长看到孩子发热不知所措 特别是当服用了退热药没有很快见到效果时就急得再次用药 不管够不够间隔 这样会使付作用叠加的 纠正的方法是 尽量要间隔4 6小时给药 如果没到这个间隔 孩子体温又下不来 那就要使用另外一种退热药 这样可能会收到良好的效果 3 有的家长平时备了一些解热镇痛药的复方制剂 比如泰诺 护彤 臣功再欣 感冒通等 孩子感冒就给吃上这些药 其实这些药中本身就含有扑热息通或布络芬 发热时同时又用上扑热息通和布络芬制剂 这样重复的用药会增加毒付作用的 所以在用药前一定要看一下有效成份 4 一般发热多在夜间为著 所以患儿经常在午夜0点 2点出现高热 这时家长急急忙忙给孩子喂了退热药 可是还没有等到药物吸收发挥作用就急不可耐的打车到医院看急诊 从吃药到医院一般都在30 60分钟 这时退热药刚好发挥作用 体温开始下降 医生这时是不可能再给用退热药的 所以劝家长要么就先别吃药 马上去医院 要么就吃完药多观察一会儿 以免白跑医院 肺炎信号是什么 可观察宝宝是否出现以下症状 一 看咳 喘和呼吸是否困难 若咳 喘较重 宝宝两侧鼻翼一张一张的 口唇发青或发紫 有可能宝宝已发生肺炎 且病情较重 二 看饮食 宝宝得了肺炎 食欲会显著下降 不吃东西 或一吃奶就哭闹不安 三 听胸部 宝宝安静时 父母可将耳朵紧贴宝宝脊背仔细倾听 肺炎宝宝在呼气时会听到 咕噜 声 医学上称之为细小水泡音 这是肺部发炎的重要特征 妈妈们可以做什么 宝宝出现肺炎症状 妈妈们一定要立即带宝宝就医 还要做好宝宝的护理 注意保温及环境温度 喂养以少量多次喂奶为宜 不宜一次喂得太饱 以防呕吐 注意不要把宝宝包裹太严密 要使宝宝呼吸通畅 以免窒息 观察宝宝呼吸与心率的变化 对重度呼吸困难的宝宝应采取头高足低位 侧卧位 并注意帮助宝宝及时清除口腔内粘液或鼻腔分泌物 发热时要做到 1 病因不明不用药2 短期低烧免用药3 暴发高烧慎用药4 小儿发烧早诊治5 服药期间多饮水 出现热性惊厥怎么办 惊厥主要表现为突然失去知觉 两眼上翻 凝视或斜视 口吐白沫 面肌或四肢剧烈抽动 通常数分钟后缓解 恢复知觉后便昏睡不止 抽搐持续时间过长或反复发作 会损害宝贝大脑 导致宝贝智力低下 第一时间急救法 1 父母保持镇定 千万不可哭叫或摇晃宝贝 2 立即将宝贝平放在床上或地面 千万不要靠近火炉或取暖器旁 以免惊厥持续不停 3 尽快清除宝贝口腔中的分泌物 食物 将头侧向一边 4 防止宝贝咬伤舌头 可将手绢拧成麻花状塞在宝贝大牙中间 5 用指甲掐按宝贝的鼻下人中穴 人中穴位于上唇正中与鼻中连线