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免疫学复习题免疫学1.什么叫免疫？现代兔疫的功能包括哪些方面？（1） 传统概念：机体对感染有抵抗能力而不患疾病。现代概念：识别自身与异己抗原、通过免疫应答排除抗原性异物、维持机体的生理平衡的一种功能。（2）三大功能：免疫防御清除外源性异物 免疫自稳清除衰老残损细胞 免疫监视清除异常突变细胞2.什么叫抗原?抗原有哪些基本性质?（1）能刺激机体免疫系统诱导免疫应答，并能与应答产物抗体或致敏淋巴细胞，发生特异性反应的物质。（2）抗原的基本性质： 免疫原性诱导机体产生特异性免疫应答的能力免疫反应性与免疫应答产物发生特异性结合的能力 3.构成抗原需要那些条件,医学上常见的抗原有哪些？（1）1、异物性：异种物质-异种蛋白质、微生物等；同种异型物质-同种动物，不同个体；自身物质-甲状腺球蛋白等。 2、理化性：大分子：分子量大10KD以上；一定的化学组成与结构；一定的物理性。 3、进入机体途径及机体应答能力（2）医学上常见的抗原：异种抗原微生物：细菌、病毒、真菌等、外毒素和类毒素、动物免疫血清 异嗜性抗原人红细胞ABO抗原与大肠杆菌、变形杆菌与立克次体、乙型链球菌细胞壁与肾小球基底膜 同种异型抗原红细胞血型抗原、白细胞抗原 自身抗原、肿瘤抗原、超抗原4.何谓抗原决定簇、半抗原、胸腺依赖抗原？抗原决定簇是指存在于抗原分子表面的能够决定抗原特异性的特殊化学基团，又称表位。（抗原特异性取决于抗原决定簇的种类、位置、空间结构）半抗原：只具有免疫反应性，无免疫原性，多为一些简单有机分子：多糖等。胸腺依赖抗原：需T细胞，巨噬细胞参与，才能激活B细胞产生抗体，多数天然抗原。5.什么是抗体？试述免疫球蛋白的基本结构（1）抗体是抗原刺激机体后由浆细胞所产生的能与该抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白。（2）免疫球蛋白的基本结构：二硫键连接四条肽链形成的Y形结构 四条链：二条重链（H链）、二条轻链（L链）两个端：C端:肽链的羧基端 N端:肽链的氨基端二个区：可变区(V区)轻链的1/2区域、重链的1/4区域稳定区(C区)轻链的1/2区域、重链的3/4区域 功能区：功能区及功能重链轻链 功 能VHVL抗原结合CH1 CL遗传标记CH2 补体结合、通过胎盘CH3 CH4细胞结合铰链区：分子变构其他成分：接合链、分泌片6.免疫球蛋白分为哪几类，试述各类的特点和主要能。（1）IgG结构：单体主要功能：血中主要抗体成分（7580%），半衰期23天 唯一能通过胎盘多数抗感染抗体（细菌，病毒，抗毒素）主要调理作用，激活补体作用（ADCC等）参与、型变态反应（2）IgA种 类：血清型（血清中）、分泌型（分泌液中）结 构：单体、双体（有J链，分泌片）主要功能：血清型基本同IgG分泌型粘膜表面抗感染的重要因素（不易降解）（3）IgM结构：五聚体主要功能：最大，巨球蛋白（某些作用比IgG大）最早合成，不能通过胎盘（早期、先天诊断）参与、型变态反应（4）IgD结构：单体主要功能：少量于血清中，未证实有抗感染作用B细胞表面主要成分，与其分化，成熟有关（5）IgE结构：单体主要功能：参与I型过敏反应（吸附于肥大细胞，嗜碱性粒细胞上）可能与抗寄生虫免疫有关7. 什么叫补体？其有那些特点？补体是人和动物体液中存在的一组与免疫有关并具有酶活性和自我调节作用的球白质。特点：为一组成分，占血清总蛋白量的10%，均为糖蛋白，以无活性的形式存在。性质不稳定，不耐热，56、 30min 灭活8. 补体有哪三条激活途径？试比较三条激活途径的主要区别。三条激活途径：经典途径、替代途径、MBL途径补体三条激活途径的比较：9. 补体的主要功能有那些？（1）细胞溶解作用（C5-C9）（2）调理作用（C3b C4b ）（3）免疫粘附作用（C3b C4b ）（4）中和溶解病毒（5）炎症介质作用（C3a、C2a、C5a等）10.何为HLA？在临床上主要与什么关系密切？HLA：人类白细胞抗原。 为人类MHA，因首先发现于白细胞而得名在临床上的主要关系：HLA与器官移植：供受体之间HLA型别的匹配程度与排斥反应 HLA与临床疾病：恶性肿瘤、自身免疫病、其他疾病HLA与亲子鉴定和法医学：高度多态性，成为识别个体特异性遗传标记的重要手段11.编码HLA的基因称什么？在那条染色体上？编码HLA的基因群称为HLA复合体。位于第6号染色体短臂。12.试述人类中枢免疫器宫和周围免疫器官的组成和功能中枢免疫器官：由骨髓、胸腺组成。功能免疫细胞发生、分化和成熟的场所周围免疫器官：由淋巴结、脾 脏、粘膜相关淋巴组织组成。功能：免疫细胞定居、增殖和发生免疫应答的场所13.试述免疫细胞的概念及T细胞的分类？免疫细胞是指参与免疫反应的细胞，包括造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞等。14.NK细胞的特点是什么？特点：不需依赖抗体，不需抗原致敏15.巨噬细胞在免疫反应中的主要作用有那些？（1）吞噬杀伤作用（2）抗原提呈作用（3）免疫调节16.何为细胞因子?常见的细胞因子有那些？定义：免疫细胞和某些非免疫细胞经刺激诱导而合成和分泌的一类生物活性物质。常见的细胞因子：白细胞介素、干扰素、集落刺激因子、肿瘤坏死因子、生长因子17.何为免疫应答？T、B细胞分别参与何种免疫应答？定义：机体受抗原刺激后，体内免疫细胞发生一系列反应，以排除抗原性异物的一种生理功能。B细胞参与体液免疫应答，T细胞参与细胞免疫应答。18.抗体产生过程中，初次免疫应答和再次免疫应答有何差别？在TD抗原诱导的初次应答中，血清抗体以IgM为主，IgG出现相对较晚，抗体与抗原的结合强度较低，为低亲和性抗体。再次应答时, IgM产生的数量和在体内持续的时间与初次应答时大致相同，而IgG类抗体出现较初次应答时快，且含量显著升高，此类抗体与抗原的结合强度较高，为高亲和性抗体。19.细胞免疫是通过什么发挥作用的？20.何为变态反应?有几种类型?各型的基本特点是什么?（1）变态反应又称超敏反应，指已致敏机体再次接触相同抗原刺激后，所引起的组织损伤和/或功能紊乱。(2)类型：I型为速发型超敏反应型，II型为细胞溶解型超敏反应，III型为免疫复合物型超敏反应，IV型为迟发型超敏反应。（3）各型基本特点：I型超敏反应：反应发生快，消退也快；由IgE抗体介导；组胺等生物介质参与反应；无明显的组织损伤；有明显的个体差异和遗传倾向。II型超敏反应：抗体主要是IgG和IgM；补体、巨噬细胞和NK细胞参与致病；靶细胞主要是血细胞和某些组织成分。III型超敏反应：可溶性抗原与抗体在血流中结合形成免疫复合物，在一定条件下，沉积于血管壁基底膜或组织间隙，通过激活补体和在血小板、嗜碱性、嗜中性粒细胞参与下，引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。IV型超敏反应：反应发生慢、消退也慢；抗体、补体不参与；炎症细胞因子参与致病；病变特征是单核细胞、淋巴细胞浸润为主的炎症反应；多数无明显个体差异。21.青霉素是如何引起超敏反应的？怎样来预防？22.试述I型和III型变态反应的发生机制？I型发生机理：A、致敏阶段变应原进入机体 刺激B细胞产生IgE IgE固着于肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜上 （ 2周-半年） 二个结果 发敏（同种变应原再进入机体） 消失（无同种变应原再进入机体） B、发敏、效应阶段Ag再次进入与细胞上IgE结合 细胞激活 介质释放 作用于靶细胞，发挥作用介质：组胺、缓激肽、前列腺素、细胞因子等作用：毛细血管扩张，通透性增加 平滑肌收缩 腺体分泌增加 嗜酸性粒细胞浸润III型变态反应的发生机制:中等大小可溶性免疫复合物形成、中等大小可溶性免疫复合物的沉 积、免疫复合物沉积后引起的组织损伤。23.何为人工自动免疫和人工被动免疫?人工自动免疫：用人工的方法将疫苗或类毒素等抗原接种于人体，通过机体发生特异性免疫应答，获得特异性免疫力。人工被动免疫：将特异性抗体等免疫分子或免疫细胞输入人体，使机体被动获得特异性免疫力。24.试述人工自动免疫和人工被动免疫的区别。区别要点人工主动免疫人工被动免疫接种物质抗原抗体或细胞因子等接种次数13次1次免疫出现时间慢，24周快，立即免疫维持时间长，数年数月短，23周主要用途预防治疗或紧急预防25.试述死疫苗和活疫苗在接种剂量、次数和免疫效果上有何区别？区别点死疫苗活疫苗接种剂量量较大 量较小接种次数2-3次1次免疫效果较低，维持数月2年较高，维持35年甚至更长26.试述类霉素与抗毒素，外毒素的关系及其用途？类毒素：细菌外毒素经甲醛处理后，失去毒性而保留其抗原性即为类毒素。类毒素为人工免疫常用的生物制品，用于预防、治疗和诊断某些疾病的制剂；而抗毒素为人工被动免疫常用的生物制品，用于调节机体免疫功能及防治疾病。27.什么是凝集反应和沉淀反应？凝集反应：颗粒性抗原（凝集原）与相应抗体（凝集素）结合，在一定的条件下，出现肉眼可 见的凝集块。沉淀反应：可溶性抗原（沉淀原）与相应抗体（沉淀素）在有适量电解质存在下，出现肉眼可见的沉淀现象。28.细胞免疫功能的检测主要是检测什么? 淋巴细胞转化试验：T、B细胞活性T细胞毒性试验：T细胞功能空斑形成试验： B细胞功能NK细胞活性测定： NK细胞功能吞噬细胞功能测定：小吞噬试验（中性粒细胞功能）、大吞噬试验（巨噬细胞功能）细菌各论复习题呼吸道传播的细菌 1.简述结核分枝杆菌形态染色，生长，抵抗力特点。2.简述结核菌素试验的原理，结果和用处。3.白喉杆菌的形态有哪些特点?常用哪两种培养基培养?4.简述白喉外毒素的产生、作用机制 。5.脑膜炎奈瑟菌的标本如何采集？ 采集时应注意些什么？6.简述本章各菌所致疾病7.何谓抗酸染色，8.何为支原体，有那些特点。消化道传播的细菌9.志贺菌属包括那些细菌？10.急性菌痢的典型症状是什么？简述其发生机制。 11.沙门菌属所致疾病有哪些？ 12.乳糖在肠道杆菌鉴别中的作用是什么？常用什么培养基分离肠道杆菌13.简述霍乱弧菌的生物学特点和引起霍乱的血清群。14.为什么霍乱病人会产生严重的“上吐下泻”症状?15.幽门螺杆菌主要与哪些疾病有关?16.解释肥达试验 大肠菌群数。创伤感染的细菌 17.葡萄球菌和链球菌化脓性感染有什么不同？为什么？18.葡萄球菌和链球菌通常根据什么分类?分别引起哪些疾病？19.链球菌抗“O”试验的原理及临床意义是什么？20.怎样的伤口易感染破伤风，为什么？21.破伤风梭菌和产气荚膜梭菌所致疾病有哪些？22.简述破伤风的防治原则。23.无芽胞厌氧菌致病条件是什么？引起食物中毒的细菌24.常见引起食物中毒的病原菌有哪些？性传播细菌 25.简述沙眼衣原体的传播途径和所致疾病。26.梅毒螺旋体的形态染色，抵抗力如何？ 27.解释，原体，始体。动物源性细菌28.钩端螺旋体是如何传播的？钩体病如何采样检查？29.鼠疫耶尔森菌，炭疽芽孢杆菌，布鲁菌,伯氏疏螺旋 体分别是哪些疾病的病原体？30.普氏立克次体，斑疹伤寒立克次体，恙虫病立克次 体是如何传播的？引起什么疾病? 31.常见的动物源性细菌主要有哪些? 各引起什么病？32.何谓外斐反应？细菌总论复习题1、 非细胞型，原核细胞型和真核细胞型三类微生物各有何特点?它们各包括什么种类微生物? 特点 种类非细胞型微生物 最小 病毒原核细胞型微生物 仅有原始核质 细菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、放线菌真核细胞型微生物 细胞核分化程 真菌等度高，有核膜核仁，细胞器完整2、 细菌大小的测量单位是什么?测量单位：微米3、 简述革兰染色的步骤，结果及意义。步骤 ：初染 结晶紫 媒染 碘液 脱色 95%酒精 复染 稀释复红结果：革兰阳性 紫色 革兰阴性 红色意义：1、鉴别细菌2、选择抗菌素 3、判断致病性 4、细菌细胞壁的基本成份是什么? 由哪几部分组成? 基本成分：肽聚糖，又称粘肽。革兰阳性菌由聚糖骨架、侧链、交联桥构成坚韧的三维空间结构；革兰阴性菌由聚糖骨架、侧链构成疏松的二维平面结构。 5、试述革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的主要区别。革兰阴性菌没有五肽结构，相邻的四肽侧链之间直接连接。 6、细菌有哪些特殊结构? 它们与医学有何特殊关系? 荚膜：根据有无荚膜及荚膜的特异性抗原可对细菌进行鉴定与分型。 鞭毛：根据细菌有无鞭毛及鞭毛的运动方式，可作为鉴别细菌的依据之一。 菌毛：与细菌的致病性有关。芽孢：可作为鉴别细菌的依据之一，以及作为灭菌是否彻底的标准。 7、什么是细菌L型? L型变异与医学有何关系? 某些药物作用于细菌，可抑制肽聚糖的合成或破坏细胞壁的结构，在高渗环境下，细菌仍可存活，成为细胞壁缺陷型，称为细菌L型。 L型变异与医学的关系：对作用于细胞壁的抗生素耐药，在临床上引起慢性和反复发作的感染，如肾盂肾炎、心内膜炎等。 8、细菌的正常生长繁殖需要哪些条件? 营养物质 ：水、碳源、氮源、无机盐、生长因子；合适的酸碱度；适宜的温度；必要的气体。 9、根据细菌对氧气的需求与否可把细菌分为哪几类? 需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、微需氧菌 10、专性厌氧菌为什么在有氧情况下不能生长? 11、什么是菌落? 什么是培养基?将细菌划线接种于固体培养基表面，经1824小时培养后，在培养基表面出现肉眼可见的单个细菌集团称为菌落。培养基是人工方法配制的适合细菌生长繁殖的营养物质。 12、细菌群体的繁殖有何规律? 13、细菌的主要合成性代谢产物有哪些?在医学上有何意义? 热源质：注入人体或动物体能引起发热反应 毒素：在细菌的致病过程中起重要作用抗生素：抑制或杀死某些微生物或肿瘤细胞的物质。细菌素：细菌的分型及流行病学调查维生素：合成某些维生素色素：鉴别细菌 14、何谓热原质? 其化学本质是什么，如何去除热原质? 许多细菌合成一种多糖物质，注入人体或动物体能引起发热反应，称为热源质。 化学本质：菌体中的脂多糖成分。 去除热源质的方法：用吸附剂和特殊石棉滤板可除去液体中的大部分热源质，蒸馏法效果更好，玻璃器皿须经250干烤，才能破坏热源质。 15、什么是灭菌，消毒，无菌，防腐? 灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。包括芽胞在内的所有病原和非病原微生物。 消毒：杀死物体上病原微生物的方法,并不一定能杀死芽胞或非病原微生物。 无菌：无活菌的状态。 往往是灭菌后的结果。 防腐：防止或抑制微生物生长繁殖的方法。 16、主要消毒灭菌方法有哪些? 最常用的消毒灭菌法是哪个？ 物理消毒灭菌法：包括热力消毒灭菌法、紫外线杀菌法、滤过除菌法和超声杀菌法等。 化学消毒灭菌法：常用的消毒剂有酚类、醇类、重金属类、氧化物类、表面活性剂等。 最常用的消毒灭菌法是物理消毒灭菌法中的热力消毒灭菌法（湿热消毒灭菌法） 17、试述前噬菌体，温和噬菌体，毒性噬菌体，溶原性细菌的概念。 前噬菌体：整合于细菌的DNA上的噬菌体基因，游离的具有感染性的噬菌体颗粒，游离在细胞浆内类似噬菌体颗粒。 温和噬菌体：基因整合于细菌的DNA上，并随细菌分裂而分布于子代细菌中，三种存在形式。 毒性噬菌体：在敏感细胞内增殖并引起细菌裂解。 溶原性细菌：带有前噬菌体的细菌 18、什么是质粒，有何特点? 与医学的关系如何? 医学上重要质粒有哪些? 质粒：存在于细胞质中环状闭合的双链DNA分子，为染色体外的遗传物质，与细菌的遗传变异有关。 特点： 1、 其产物赋予细菌某些生物学特性 2、能自行复制、 3、能转移、能传给子代 4、能自行丢失与消除，不是细菌生命活动必需医学上重要的质粒：F质粒 ： 编码产生性菌毛，与性生殖功能有关R质粒 ： 编码产生耐药有关物质Col质粒：产生细菌素Vi质粒：编码产生与致病性有关的毒力因子编码19、细茵基因的转移和重组有哪些方式? 概念，举例。细菌的基因转移和重组可通过转化、接合、转导、溶原性转换、细胞融合等方式进行。 外源性的遗传物质由供体菌转入某受体菌细胞的过程称为基因转移。转移的基因与受体菌DNA整合在一起称为重组。例如：从有荚膜有毒力的III型（光滑型）肺炎链球菌人工提取的DNA与无荚膜无毒力的II型（粗糙型）肺炎链球菌一起孵育时，可使II型肺炎链球菌转化为III型肺炎链球菌。 20、什么是正常菌群，条件致病菌，菌群失调? 试述条件致病菌的致病条件。 正常菌群：正常存在于人体外表和同外界相通的肠道、呼吸道等腔道中，人体免疫功能正常时，对宿主无害，有些还有利的微生物。 条件致病菌：在一般情况下不致病，但在某些特殊的条件下可致病的细菌，称条件致病菌（机会致病菌），多为体内的正常菌群。 菌群失调：宿主某部位正常菌群中各菌间的比例发生较大幅度的变化超出正常范围的状态。 机会致病菌的致病条件：1、寄居部位的改变2、免疫功能低下3、菌群失调 21、细菌侵袭力包括哪些方面? 毒力包括哪些方面? 举例说明。 构成细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素。侵袭力主要由菌体的表面结构和侵袭性酶组成。细菌的毒素可分为内毒素和外毒素。 例如：某些病原菌如志贺菌、肠侵袭型大肠埃希菌、假结核耶尔森菌及小肠结肠炎耶尔森菌能产生侵袭素，有助于细菌侵入上皮细胞或向邻近细胞扩散。 22、试比较内毒素和外毒素的主要区别。区别要点外毒素内毒素来源革兰阳性菌在生长过程中产生并释放，少数革兰阴性菌菌体崩解后释出革兰阴性菌的细胞壁成分，细菌裂解后释出化学性质蛋白质脂多糖毒性作用毒性强，对组织有选择性，可引起特殊病变毒性较弱，各葛兰阴性局的毒性作用基本相似抗原性强，刺激机体可产生抗毒素，甲醛处理后可成为类毒素弱，刺激机体产生的抗体无中和作用，不能制备类毒素 23、类毒素的概念及其用途。 24、何谓带菌者? 在显性或隐性感染，临床症状消失后，但病原菌仍在体内继续存在，与机体免疫力处于相对平衡状态，并经常或间隙性地排出细菌，该宿主称为带菌者。 25、试述菌血症，败血症，毒血症和脓毒血症的概念。 菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。 败血症：致病菌侵入血流后