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文档简介

新活素 重组人脑利钠肽用药护理 1 学习目标 了解新活素的作用机制熟悉新活素的药理作用熟悉新活素的适应症与禁忌症掌握新活素的用药护理 2 新活素是冻干重组人脑利钠肽 冻干重组人脑利钠肽与内源性利钠肽具有相同的氨基酸序列及生物活性和立体空间结构 因此具有相同的作用机制 3 作用机制 BNP 脑利钠肽 与特异性A型利钠肽受体结合 激活与之偶联的鸟苷酸环化酶 提高靶器官 心 肺 肾等 细胞内环磷酸鸟苷 cGMP 的浓度 作为第二信使发挥广泛的生物学效应 逆转心力衰竭病理进程BNP作为内源性活性因子 多环节逆转心血管疾病的共同病理生理过程 心脏重塑 全面启动心脏保护机制 4 BNP降低交感神经兴奋性 拮抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统 RAAS 的激活和抑制内皮素一1的分泌 从而拮抗神经内分泌系统的过度激活所产生的心脏毒性作用 5 作用 均衡扩张动脉和静脉 降低肺循环阻力及PCWP 体循环阻力 SVRS 和心脏前后负荷 迅速缓解呼吸困难和全身症状 无耐药性 中度利尿排钠 降低循环容量负荷 增加肾小球滤过率 全面拮抗交感神经系统 SNS RAAS 内皮素 加压素过度激活产生的心脏毒性 降低水钠潴留 抗血管收缩 延缓心脏重塑 6 阻止心肌增生肥厚和间质纤维化 延缓心脏重塑 降低远期死亡率 无正性肌力和正性心率作用 不增加心肌氧耗 无致心律失常的作用 7 适应症 适用于患有休息或轻微活动时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭患者的静脉治疗 按NYHA分级大于 级 8 禁忌症 禁用于对重组人脑利钠肽中任何一种成分过敏的患者和有心源性休克或收缩压 90mmHg的患者 9 不良反应 重组人脑利钠肽给药量常见不良反应为低血压 其它不良反应多表现为头痛 恶心 室速 血肌酐升高等 10 护理要点 一般护理要求患者卧床休息 限制活动量 保持环境安静 舒适 限制探视 根据缺氧的轻重程度给予氧气吸入 给予低盐低脂饮食 少量多餐 并保持大便通畅 准确记录24小时出入量 并经常安慰鼓励患者 帮助患者解除顾虑 以树立战胜疾病的信心 11 用药护理1 应用微量泵注射按规定量进行静脉滴注 保证用药时不会因为体位或其他原因影响输液速度 导致出现不良反应或影响用药效果 12 2 禁忌症新活素的配置应严格按照厂家规定的配置方法进行配置 配置时要求做到准确 用药前还应注意评估患者是否有用药禁忌症 13 3 配伍禁忌新活素在物理和化学性质上与肝素 胰岛素 布美他尼 衣那普利拉 依他尼酸 肼苯哒嗪和速尿这类注射剂及含有偏亚硫酸钠的注射药物相排斥 与硝酸甘油 硝普钠 米力农 注射用ACEI合用可增加发生低血压的风险 因此不能允许采用新活素与这类药物在同一条静脉导管中同时输注 14 4 观察患者在用新活素过程中可出现低血压 头痛 恶心 呕吐 大汗 烦躁 血肌酐升高等不良反应 其中最常见的是低血压 15 新活素PK硝普钠 16 17 18 19 新活素 小剂量维持用药时
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