家庭医疗共济网.doc

8月21日讯厦门市医疗保险健康综合子账户管理试行办法，本月开始实施。今后只要全家都有参保，账户里的资金不仅可用于家人间自付医疗费的互助共济，也可以用来购买血压计、血糖仪等医用器材、消杀产品。而在这之前，社保卡上个人医疗账户里的钱，只能用于支付本人的医疗费、购药和体检三个方面的费用。作为厦门市医疗保险制度建设的又一重大举措，健康综合子账户推出后，受到了广大市民的高度关注。为了让市民更加详细了解健康综合子账户的相关政策，昨日本报特邀厦门市人力资源和社会保障局、社保中心专家何建峰接听本报热线，就大家关注的热点问题进行解答。家庭医疗共济网，可随时申请变更问：请问广大市民要如何申请建立或变更、撤销家庭医疗共济网？答：根据家庭成员的需求，以职工基本医疗保险参保人作为申请人，直接从社会保障卡网站（）下载或到村（居）劳动保障机构领取健康综合子账户家庭医疗共济网申请表，按要求填写完整后，携带申请人本人的身份证和社保卡以及家庭成员的社保卡，到户籍所在地的镇（街）、村（居）劳动保障机构或到就近的市、区社保经办机构办理家庭医疗共济网，并设立社保卡交易密码。必须说明的是，首次申请建立家庭共济网，必须到上述劳动保障经办机构办理手续，之后申请、变更或撤销家庭医疗共济网的，可以直接通过社会保障卡网站（），凭设立的社保卡交易密码登录后进行修改，也可到上述劳动保障经办机构办理。异地就医，可按规定使用“子账户”问：我经常去外地出差，请问我在外地就医发生的医疗费用，是否可以用健康综合子账户资金支付？答：经本市定点医疗机构、社保经办机构批准的转外就医、异地安置或工作的人员，在异地发生的符合试行办法规定的医疗费用，可以使用健康综合子账户和家庭医疗共济网支付，按基本医疗保险有关规定结算。省内已实现全省联网的地区，视同在本市定点医疗机构就医，可直接刷社会保障卡使用健康综合子账户和家庭医疗共济网支付。购药体检，只能用“子账户”资金问：体检、购药，以前我们用的都是个人医保账户里面的钱，有了健康综合子账户后，是继续使用个人账户里的钱，还是改为使用健康综合子账户了？答：以前，参保个人到定点医保药店及定点医保机构购药、体检，使用的是个人医保账户里面的钱。有了健康综合子账户以后，参保者到定点药店及医疗机构购药、体检，只能使用健康综合子账户里面的资金。加入共济网，看病仍只刷自己的卡问：我父母是城镇居民医保，没有子账户，如果我和父母建立家庭共济网后，他们要使用我子账户里的钱去体检和购药，是直接用他们的卡刷就可以，还是需要我把卡给他们？答：家庭医疗共济网建立后，你父母在定点医疗机构发生的自付医疗费用，凭他们的社会保障卡就可直接刷卡，无需拿你的卡。结算时，系统将直接从事先确定的家庭成员支付顺序人的健康综合子账户予以支付。需注意的是，你父母可以使用你的健康综合子账户资金支付在定点医疗机构体检的费用，但不能用于到定点零售药店购药。隔代亲属，无法纳入共济网问：我想申请设立家庭医疗共济网，请问我的孙子能否纳入共济网？答：根据目前政策，申请人的孙子、孙女、祖父、祖母等隔代亲属，无法纳入共济网使用申请人的健康综合子账户。这种情况，如果您的儿子、儿媳妇也是参加职工医疗保险的，可以由他们去申请建立共济网，这样您的孙子可以以申请人儿子的身份，加入共济网。参加居民医保，没有“子账户”问：我也参加了厦门本市的医保，一年交100元的这种。请问，我也可以去申请为家人设立家庭医疗共济网吗？答：不行。您每年才交一次，参加的属于居民医疗保险。参加居民医保人员，没有医保个人账户，也就没有健康综合子账户，故无法申请设立共济网和家人共享。只有参加厦门本市职工基本医疗保险，每月缴交医保的人员，才有个人医保账户、健康综合子账户，才能去申请设立家庭医疗共济网。参保职工死亡，“子账户”资金可继承问：如果参保职工死亡，其健康综合子账户资金亲属能否继承？答：健康综合子账户的结转、继承按照基本医疗保险个人医疗账户的有关管理规定执行。参保人员死亡后，其个人账户、健康综合子账户资金有余额的，分别划入其继承人的个人账户和健康综合子账户内。人账户的钱少了，社保卡总的钱没少问：我是一名退休的老同志。原先我医保个人账户的钱有1.8万多元，现在只剩1.1万元，钱怎么少了？答：钱没有少，而是进入了健康综合子账户。为做好参保人员健康综合子账户的划拨工作，8月4日20时至8月5日12时，全市医疗保险信息系统停机划拨健康综合子账户。这段时间，有的参保人员就医时发现个人医疗账户的钱少了。其实，少的这部分钱，正好是划入到健康综合子账户内的资金。8月5日划拨后，个人医疗账户的余额加上健康综合子账户的余额，正好等于原来个人医疗账户资金的总额，社保卡上的钱并没有少。有疑问的参保人员，可登录网站、拨打12333咨询电话或到各社保经办大厅自助查询机，查询本人健康综合子账户的资金。“子账户”资金，可购买险种认定后公布问：健康综合子账户可用来购买商业保险，请问是任何保险都可以购买，还是有