糖尿病的营养治疗新.ppt

4160815 惠康营养职业培训学校教研处编制 1 糖尿病 4160815 惠康营养职业培训学校教研处编制 2 糖尿病 课程内容1 概念2 临床症状3 有关基本知识4 糖尿病的临床分型5 糖尿病的饮食原则6 糖尿病人的膳食计划及配餐方法 4160815 惠康营养职业培训学校教研处编制 3 概念 糖尿病又称消渴症 它是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症 其发病率 死亡率居世界疾病第三位 仅次于冠心病和癌症 这与生活水平提高 体力活动减少 营养相对过剩 人口老化等有关 在我国40岁以上 肥胖者易患此病并与遗传有关 定义 糖尿病是指机体胰岛素分泌绝对或相对不足 以及细胞受体对胰岛素敏感性降低 引起糖 蛋白 脂肪 电解质等一系列代谢紊乱 临床上以血液中血糖含量升高为共同标志 久病可引起多系统脏器损害 危及生命 4160815 惠康营养职业培训学校教研处编制 4 临床症状和有关的基本知识 典型症状为 吃的多 喝的多 尿的多 体重下降 俗称三多一少症 糖尿病有关基本知识 1 人的血糖是怎样调节的 我们知道 食物中的碳水化合物经消化后变成葡萄糖 果糖 半乳糖被小肠吸收入血后 此时血糖升高 4160815 惠康营养职业培训学校教研处编制 5 糖尿病的基本知识 2 血糖的三个去向 1 摄入的碳水化合物引起血糖浓度升高 高血糖刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 胰岛素经血循环到全身 与细胞膜上的胰岛素受体结合 血中葡萄糖被细胞转运到细胞内以糖元形式储存起来 这些细胞主要是肝细胞和肌细胞 2 一部分血糖被全身的组织利用 放出热能供人体需要 3 如还有多余的血糖 就会转变成脂肪储存起来 4160815 惠康营养职业培训学校教研处编制 6 糖尿病的基本知识 通过以上三个途径 高血糖就会降下来 当血糖低时就会刺激升血糖激素分泌 并与相应受体结合 细胞就会将储存的糖元分解成葡萄糖释放到血液中使血糖升高 当细胞内糖元变成葡萄糖释放耗竭后 人体又会将脂肪和蛋白质转变成葡萄糖释放到血液中去 这个过程叫 糖异生 糖异生过程可产生 酮体 酸性代谢产物 过多可造成酸中毒 以上所述 人体对血糖的调节是自动的反馈式调节 保持血糖维持在一定的水平 4160815 惠康营养职业培训学校教研处编制 7 糖尿病的基本知识 3 一天中血糖的变化凌晨4 5点钟后 血糖开始升高 餐后30分 1小时最高 餐后2小时可恢复到空腹水平 4160815 惠康营养职业培训学校教研处编制 8 糖尿病的临床分型 根据病因糖尿病可分为 I型 B细胞毁坏 胰岛素分泌绝对不足 又称胰岛素依型 型 B细胞减少 胰岛素分泌不足 临床最常见 常见原因 遗传 家族史 饮食遗传 饮食改变 糖尿病历史 建国初期 老干部供应细粮 八十年代 老百姓餐桌上的变化 色氨酸 B6 烟酸 黄尿酸 运动 精神因素 心火 食火 4160815 惠康营养职业培训学校教研处编制 9 糖尿病的饮食原则 糖尿病的营养干预分三代 第一代 单纯限制食物 第二代 使用人工胰岛素 第三代 进行营养调整 饮食调整目的 纠正碳水化合物 脂肪 蛋白质代谢紊乱 糖尿病饮食原则的核心是能量平衡 因此糖尿病的饮食治疗有三条基本原则 总的能量平衡 营养素平衡 食物选择 4160815 惠康营养职业培训学校教研处编制 10 糖尿病的饮食原则 1 维持理想体重和能量选择 1 标准体重 身高 105 2 体质指数 BMI 体重 身高 m BMI在18 5 24之间为正常 小于18 5为消瘦 大于等于24为超重 在此值 10 内为正常范围 低于此值20 为消瘦 超过20 为肥胖 4160815 惠康营养职业培训学校教研处编制 11 糖尿病的饮食原则 糖尿病人每日能量供给量 kcal kg d标准体重 注 年龄超过50岁 每增加10岁减少10 4160815 惠康营养职业培训学校教研处编制 12 糖尿病的饮食原则 2 蛋白质 应占总能量的15 20 也可按理想体重给予1g kg计算 过度消瘦可按1 2 1 5g 其中动物蛋白质占1 3 其它除谷类外 可选用黄豆及制品 提倡荤素搭配 多种植物性食物混用 提高蛋白质的互补作用 3 脂类 应小于总能量的30 1 s饱和脂肪酸应小于总能量的10 过多可致动脉硬化 升高胆固醇和低密度脂蛋白 这类食品主要有 肥肉 猪 牛 羊脂 禽类的皮下脂肪 黄油 奶油 可可油 椰子油 棕榈油等 4160815 惠康营养职业培训学校教研处编制 13 糖尿病的饮食原则 2 多不饱和脂肪酸 P 应占总能量的10 有降低胆固醇与低密度脂蛋白的作用 但大量食用易产生自由基 这类食物主要有 n 6系列 植物油 玉米油 芝麻油 豆油 花生油 葵花子油 n 3系列 的有 豆油 菜子油 亚麻子油 深海鱼油 3 s m p 1 1 1 有降低胆固醇 甘油三酯 低密度蛋白的作用 这类食物主要有 橄榄油 花生油 茶油 胆固醇膳食摄入量应小于300mg d 4160815 惠康营养职业培训学校教研处编制 14 糖尿病的饮食原则 4 碳水化合物 1 碳水化合物应占总能量的60 2 总能量分配合理 三餐或五餐 3 尽量选择血糖生成指数低的食物 有利于调控血糖 4 膳食纤维 推荐量为30 2g d 主要有麸皮 粗粮 豆类 魔芋 海带 木耳 绿叶蔬菜等 4160815 惠康营养职业培训学校教研处编制 15 糖尿病的饮食原则 5 矿物质及维生素要求达到中国居民膳食营养素参考摄入量的标准 特别是与糖尿病有关的 如 钙及B族 可预防继发性骨质疏松 缺钙可使糖尿病病情加重 VC可减少并发症 锌 可提高胰岛素活性 每一个胰岛素分子含有2个锌原子 三价铬 改善糖耐量 降低血糖 血脂 改善组织对胰岛素的敏感性 4160815 惠康营养职业培训学校教研处编制 16 糖尿病的饮食原则 6 膳食纤维 推荐量为30克 天 可改善糖尿病人细胞的糖代谢 有降低空腹血糖和餐后血糖的作用以及改善葡萄糖耐量的作用 与血糖生成指数较高的食物搭配可以降低食物的血糖生成指数 这类食品主要有 麸皮 粗粮 豆类 魔芋 海带 木耳 绿叶菜等 海带拌葱头 4160815 惠康营养职业培训学校教研