课件：肺癌放化疗的不良反应及处理.ppt

防治肺癌 守护生命 第七部分不良反应及处理 肺癌的放化疗为什么会产生副反应 肺癌的化疗和放疗一般都有相关的副反应主要原因是放化疗在杀灭肿瘤细胞同时也损伤了正常细胞肺癌的不良反应往往与治疗疗效同时产生 放疗的不良反应 放疗时带来的副作用会因人而异主要取决于放疗时所用的剂量和治疗部位患者的健康状况也是身体对放疗的反应以及是否产生副作用的关键因素 放疗最常见的不良反应有哪些 皮肤变化疲劳食欲不振放射性肺炎 如何处理放疗引起的不良反应 戒烟 吸烟是引起放疗副作用的罪魁祸首 因此戒烟是肺癌患者最迫切最关键的措施增加适量的蛋白质和热量 帮助患者做好身体上的准备 以更好地对抗副作用 如何处理放疗引起的皮肤反应 皮肤反应是由于放射线穿过皮肤所致 照射范围内的局部皮肤可能发红 变黑 此时要特别注意保持局部皮肤的干燥 不能使劲搓洗 千万不要把皮肤弄破 在医生的指导下可以用些涂剂来缓解皮肤副作用处理方法皮肤要充分暴露 避免磨擦内衣和衣领要柔软 干净 尽量不穿化纤内衣不能让日光暴晒和风吹不能用过热的水洗浴不能用刺激性强的洗涤用品不能用手去搔抓 否则会使破溃区变大而且不易愈合严重时可对症用药 氢地油 红霉素等 如何处理放疗引起的乏力症状 放疗引起的疲乏与血象低 免疫力低有关在注意休息的同时可以在医生指导下使用一些药物可有效缓解疲劳升高血象的药物提高免疫功能的药物 如何处理放疗引起的吞咽困难 吞咽困难与胸部放疗难免照射到食管有关 也称为放射性食管炎处理方法在食物中增加调味品餐前喝一小杯酸性饮料可起到开胃的作用给患者补充适量的锌和复合维生素B可改善味觉 增加食欲 Zn VitB 哪些因素与放射性肺炎的发生相关 放射方法放射量放射面积放射速度 如何处理放疗引起的放射性肺炎 放射性肺炎系由于肺癌放射治疗后 在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应轻者无症状 炎症可自行消散重者肺脏发生广泛纤维化 导致呼吸功能损害 甚致呼吸衰竭处理方法积极的对症治疗 预防患者的肺部感染可应用抗生素通常有一个急性期 过了几个月 随着机体代谢 很多患者有相当程度的恢复需要改善患者的营养状态 饮食以高蛋白 高维生素为宜 哪些放疗技术可减少放射性肺炎的发生 近年来 采用三维适形 调强等精确放疗技术 可以大大减少放射性肺炎的发生几率对付放射性肺炎最主要的方法是预防 放疗的副反应在治疗结束后能消除吗 是的 大多数副作用都是自限性的 只要反射线的照射角度和剂量得当 放疗结束后大多能及时消除 出现放疗副作用应中断治疗吗 不应 对于放疗的副作用 临床医生建议 即使出现副作用 也不要轻易中断治疗 因为这样会降低治疗的效果 此时 患者应寻求医生的帮助 使副作用尽量减小 控制在患者能够耐受的范围内如果患者的反应特别严重 应该及时和医生进行沟通 医生会在设计治疗计划时 通过改变放射线的照射角度和剂量等 在尽量不引起放射性肺炎和肺部纤维化的基础上 根据患者的具体情况改变治疗方案 放疗会损伤心脏吗 是 放疗还会导致心脏的损伤定期检查心电图是很好的监测方法 放疗的其他不良反应与处理 头发脱落 头部放疗会造成不同程度的脱发放疗结束后会自动长出头发 化疗有哪些常见的不良反应 化疗的不良反应包括 胃肠道反应骨髓抑制局部刺激作用内脏损害心肺肝肾 化疗引起的胃肠道反应有什么临床表现 大多数化疗药物可引起胃肠道反应 表现为 食欲不振恶心呕吐便秘麻痹性肠梗阻腹泻胃肠出血腹痛等 如何处理化疗引起的胃肠道不良反应 恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时 持续时间不长持续几天的严重恶心和呕吐并不常见防止化疗带来的恶心 呕吐等反应的主要方法服用止吐 保胃等药物化疗当天的饮食不能油腻 这样会增加饱涨 恶心的感觉可以少食多餐 减轻胃肠道的负担 为什么有的患者化疗前就出现恶心症状 大约有一半的患者在化疗前就感到情绪不稳治疗前恶心对付治疗前恶心的最好办法是借助于放松技巧 您可以尝试 不要吃得太多 这样你的胃就不会感到太饱 一天中多餐少食不要在吃饭时喝饮料 必须在饭前或饭后一个小时吃喝要慢慢进行不要吃甜的 油炸的或脂肪多的食物吃冷的或室温下的食物 这样你不会闻到气味难受 2020 1 26 21 可编辑 您还可以尝试 慢慢咀嚼食物以助于消化如果早上感到恶心 那么起床前就吃一些干食品 如 麦片 烤面包或饼干喝冷 干净的饮料 如苹果汁 茶或放掉气的姜汁啤酒吮食冰块 薄荷糖或酸的糖果避免接触使你恶心的气味 如油烟 香烟和香水 您还可以尝试 饭后坐在椅子上休息 但至少饭后两个小时才能躺下穿宽松的衣服感到恶心时 你可慢慢地做深呼吸你可通过与朋友或家人聊天 听音乐 看电影或电视来分散注意力采用办法放松一下 为什么有的患者化疗后出现便秘症状 化疗同时所使用的止吐药物多有便秘的副作用患者长期卧床 胃肠道蠕动不充分 也会造成便秘长期的便秘会导致肠梗阻 造成严重的后果 如何处理患者化疗后出现的腹泻症状 尽量减少进食 多给胃肠以休息的时间需要少量多次饮用一些淡盐水以避免脱水 化疗引起的骨髓抑制有什么表现与危害 化疗药物影响到了骨髓的造血功能 使患者的血象出现变化 常见的是白细胞和血小板水平降低以及贫血患者对于化疗造成的骨髓抑制有时不会出现症状 或仅感觉轻度乏力 但严重骨髓抑制会造成不可控制的感染 出血等并发症 危及生命 化疗引起的骨髓抑制有什么表现与危害 白细胞减少血象中白细胞水平降低会使患者对外界病菌的抵抗力降低 增加患者感染的机会 一旦感染会出现高热 寒战 甚至菌血症等不易控制的并发症血小板减少水平降低会影响患者的凝血功能 增加患者出血的危险 出血仅表现为皮下出血点 但如果出血的现象发生在颅内 或是胃肠道 则不易被发现 而且后果严重 甚至威胁生命 定期血常规检验对化疗患者的重要性 化疗过程中必须定期化验血常规 观察血象的改变 一旦出现白细胞和血小板水平的降低 就需要使用一些升高白细胞和血小板的药物 保证治疗的安全即便是化疗间期 医生也常会提醒患者定期复查血象 一旦出现骨髓抑制 必须及时就诊 化疗的局部刺激作用有什么临床表现 有时在化疗过程中输液的手臂疼痛难忍有时甚至会出现皮肤红肿 溃烂处理方法预防化疗药物的刺激作用 需要保护静脉 输液时不宜过多活动 以免穿刺针头移位造成药物外渗 引起局部刺激甚至组织坏死冰敷及激素软膏的使用可以有效的减轻疼痛 化疗对脏器的损害 化疗药物还会造成全身脏器功能的损害化疗同时心电监护 定期复查肝肾功能 都是有效的预防措施一旦发现心肺 肝肾功能的损害 化疗就需酌情延迟或减量 同时给予保护治疗 如何处理化疗引起的脱发 使用温和的洗发液使用软的梳子如果必须用吹风 请用低稳一档不要用发卷做头不要染发或定型剪短发 短发使你的头发看上去要浓密一点 即使脱发也易处理 使用防晒油 戴帽子 围巾或假发来保护头发受太阳照射用绸缎枕套 如何处理化疗引起的疲劳症状 多休息与医生一起制订一个锻炼计划食物营养要平衡 并喝大量的饮料限制你的活动量 只做那些对你很重要的事情需要帮助时 不要羞于提出 可请求家人 朋友和邻居帮做一些事情 例如照顾小孩 购物 做家务或开车邻居在百货公司购物时 可请他们帮忙顺便买一些东西坐久或躺久以后 要慢慢起来 以免头昏眼花 靶向治疗没有副反应吗 靶向治疗由于与化疗迥然不同的作用机制 因此 化疗相关的不良反应发生率明显减少 但仍然有一些不良反应口服EGFR TKI 特罗凯 最多见的不良反应是皮疹一般不需处理 因为多数情况下这是代表药物有效的好症状皮症严重时可以用一些软膏减轻症状腹泻多为自限性 不需要特别处理特别严重的 需要对症处理 靶向治疗的不良反应 肺纤维化 靶向治疗最严重的副作用是肺纤维化如果出现出现肺部症状 如呼吸困难 咳嗽 发烧等 急性发作或加重时 应暂停用药 同时及时到医院诊治 如果确诊为间质性肺病 应立即停用药物 并进行治疗但肺纤维化的发生率极低 在中国患者中不到1 痤疮样皮疹的分级 特罗凯 的皮疹能预测治疗的效果吗 可以 研究表明 特罗凯 的皮疹严重程度与疗效相关 皮疹的临床处理原则 初始治疗口服四环素类药物 50mgbid局部应用皮质激素类软膏bid 每2周评估一次如有必