山东省男性孕前影响生育健康状况的不良因素调查.doc

山东省男性孕前影响生育健康状况的不良因素调查作者：作者：于建春 王磊光 邱毅 贾颐舫 张丽红 施红 张美华【摘要】 目的 了解山东省男性孕前生育健康状况。 方法 采用多阶段整群随机抽样方法抽取山东省4个县(市)2 008名2049岁男性进行生育健康状况调查。 结果 家族史中有不良因素占20.9 %(420/2 008);三代内有近亲结婚者占 2.4 %(49/2 008);有疾病史者占 2.2 %(44/2 008);工作环境不良占45.6 %(915/2 008)，其中接触农药工作者占9.2 %(184/2 008)，从事出租车或长途运输工作者占8.9 %(178/ 2008)，接触噪音工作者占7.9 %(158/2 008),从事接触铅、汞、鎘等重金属或化学物质工作者占6.7 %(134/2 008)，其它工作环境不良者占13.2 %(265/2 008);一个月内补充营养素者仅占2.6 %(53/2 008)，生活和行为方式不良者占86.1 %(1 729/2 008)，其它吸烟、饮酒者均占40 %以上;2.5 %(50/2008)的患有生殖系统相关疾病。 结论 加强宣传，采取措施，尽早全面开展男性孕前保健工作。 【关键词】 男性; 孕前; 生理健康状况; 调查Factors affecting male preconception health in Shandong Province YU Jianchun, WANG Leiguang, QIU Yi, et al. Shandong Provincial Key Laboratory for Improving Birth Outcome Technique, Shandong Provincial Family Planning Science and Technology Institute, Jinan 250002, China【Abstract】 Objective To investigate major factors affecting preconceptional health of men of reproductive age in Shandong Province. Methods A total of 2008 men aged 2049 years in selected areas of Shandong Province were interviewed using a structural questionnaire. Results A total of 20.9 % (420/2 008) of the participants reported a family history of risk factors. 2.4 % (49/2 008) of the participants had consanguineous marriages in their families. 2.2 % (44/2 008) of the participants had some illness with reproductive health significance. Occupational hazards was reported in 45.6 % (915/2 008) of the participants, of which 9.2 % (184/2 008) had pesticide exposure, 8.9 % (178/ 2008) were taxi or truck drivers, 7.9 % (158/2 008) were exposed to noise, 6.7 % (134/2 008) had exposures to lead, mercury, cadmium, other heavy metals, or chemicals, and 13.2 % (265/2 008) had other occupational hazards. 2.64 % (53/2 008) of the participants took supplements. 86.1 % (1 729/2 008) had behavioral or life style problems. Over 40% of the participants reported regular alcohol drinking or cigarette smoking. 2.5 % (50/2008) of the participants had one or more diseases of the genitourinary system. Conclusion Mens reproductive health should be part of the population reproductive health, and efforts should be made to improve male reproductive health in the province.【Key words】 Reproductive health; Preconception; Male; Ivestigation影响生育结局的因素不仅来自女性，男性孕前的生育健康的不良因素也不容忽视。本研究在山东4个县(市)对2 008名孕前男性进行了健康状况调查，并对各种因素的暴露水平进行了估计，以期了解山东省男性生育健康状况，为孕前保健工作的开展提供科学指导。对象与方法一、对象2009年12月2日20日采用多阶段整群随机抽样方法抽取符合调查条件的调查对象2 008例。调查对象为具有调查地区常住户口、准备生育的已婚男性，包括新婚准备生育、符合生育条件准备生育的再婚、符合政策准备生育2孩或3孩(其中包括符合病残儿医学鉴定标准准备再生育)的男性。二、方法1.抽样方法：先在山东省应用随机表随机抽取4个样本县市，然后应用乡镇总人口进行系统抽样方法抽取40个乡镇/街道办事处，再在每个样本乡镇/街道办事处抽取5个样本村或居委会，最后在每个样本村或居委会随机抽取10名符合条件的育龄男性。2.问卷设计和调查：根据国内外孕前风险评估的筛查量表和方法、中国出生缺陷等不良妊娠结局及其危险因素的流行病学资料以及国家相关部门调查确定男性孕前风险评估的基本内容，由专家共同研究、论证，编制调查问卷1。由专门培训过的调查员对调查对象进行问卷调查，调查内容包括人口学特征、健康状况、疾病史、生育史及生殖健康状况等。3.疾病的诊断方法和标准：以县级以上医院诊断为论据。4.统计学处理：所有资料输入计算机，用SPSS13.0软件进行相关统计分析。结 果一、人口学特征本次调查的2008名调查对象均为2049岁的育龄男性，平均年龄为(31.566.17)岁;99.9 %(2 005/2 008)占汉族;农业人口占88.8 %(1 783/2 008)，农林牧副渔水利业生产人员及家务劳动者占57.9 %(1 162/2 008)，专业技术人员占12.2 %(245/2 008);小学及以下文化程度占6.8 %(137/2 008)，初中占68.0 %(1 366/2 008)，高中及中专占19.7 %(396/2 008)，大专及以上文化程度占5.4 %(109/2 008);家庭收入以5 0009 999元与10 00029 999元为主，分别占29.1 %(584/2 008)与48.3 %(970/2 008)。二、影响生育健康的不良因素家族史中有不良因素者占20.9 %(420/2 008)。三代内有近亲结婚者占 2.4 %(49/2 008)。有疾病史者占 2.2 %(44/2 008)，其中患生殖系统疾病者占0.9 %(18/2 008)，0.3 %(6/2 008)患有睾丸炎、附睾炎，0.6 %(12/2 008)患有精索静脉曲张。在过去的1月中生殖系统症状占1.6 %(32/2 008)，0.4 %(8/2 008)有排尿困难，0.2 %(4/2 008)出现性交痛，1.0 %(20/2 008)有外生殖器瘙痒症状。工作环境不良者占45.6 %(915/2 008)。一个月内补充营养素者占2.64 %(53/2 008)。生活和行为方式不良者占 86.1 %(1 729/2 008)，其中有40.5 %(813/2 008)吸烟，70.6 %(574/813)的人每天吸烟10支以上，7.2 %(59/813)的人每天吸烟20支以上，有40.0 %(804/2 008)饮酒，且86.7 %(697/804)的人每周饮酒超过2 d，39.1 %(314/804)的人饮啤酒或白酒或二者均饮，2.8 %(56/2 008)的人打麻将，且17.9 %(10/56)人每周至少打4次，平均打麻将时间为(4.53.9) h，每次打麻将3 h以上的占53.8 %(30/56)，打麻将时间最长的可达每次25 h，3.9 %(79/2 008)经常洗桑拿，见表1。讨 论孕期保健已成人们共识，但孕前的保健工作尤其是男性孕前保健工作尚未引起重视。但从男性孕前健康状况调查来看，影响不良妊娠与生育结局的不利因素在孕前男性存在一定比例，其影响不容忽视。一、家族史与疾病史调查对象的家族成员中，有5例有先天畸形，9例10岁以内发生过耳聋或听力障碍，154例为高血压患者，56例患糖尿病，这些情况的存在，对调查对象生育健康后代存在一定威胁。而调查对象本身6例患有睾丸炎、附睾炎， 12例患有精索静脉曲张，8例有排尿困难，4例出现性交痛，20例有外生殖器瘙痒症状，这个数据与徐军红、朱琳2，3等的研究相一致。如果这些疾病不在婚前、孕前及时治疗或控制，对婚后生活及生育健康将极为不利。二、近亲结婚情况为降低遗传病的发病率，中国婚姻法规定直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。但调查中发现，调查对象的父母、祖父母以及外祖父母中有38例属于近亲结婚，调查对象中也有11例的妻子是自己的表(堂)姐(妹)。无论是旧婚姻法还是新婚姻法都明确禁止近亲结婚，但本研究所调查的人群及其直系血亲中竟然有49例属于近亲结婚，这不仅提示本调查人群对婚姻法的无知，也对婚姻登记的执法严肃性提出了质疑，可以说执法过程中的漏洞为遗传病发病率的提高提供了有利条件，阻碍了中国出生人口素质的提高。表1 影响生育健康的不良因素分析n=2 008,例(%)注：*有患者患一种以上疾病者;*重金属主要为铅、汞和镉;高温指从事炼钢、厨师等工作;*有存在一种以上不良生活与行为方式者三、饮食与营养为胎儿生长发育做准备，不仅女性孕前要注意饮食营养，男性孕前也应该注意饮食与营养。一般来说，孕前3个月至半年，男性就要开始注意饮食调理，每天要摄入足够量的优质蛋白、维生素、矿物质、微量元素等4。除此之外，为预防出生缺陷，男性也要补充叶酸5。但从调查情况看，男性补充单纯叶酸的只有0.4 %(9/2 008)，补充含叶酸的复合维生素的有0.5 %(10/2 008)，补充其他维生素和矿物质的占1.7 %(34/2 008)，比例很低。因此，为孕育健康后代，降低出生缺陷的发生，必须加强相关知识宣传，尤其是男性孕前营养知识宣传，为孕育健康后代做好充分准备。四、工作与生活环境众所周知，妇女孕前应该脱离对孕育胎儿有害的环境，对男性来说也是如此，但从调查情况看，调查对象中的很多人仍处于高危环境中。调查显示，从事接触农药工作的调查对象占9.2 %(184/2 008)，从事出租车/长途运输工作的占8.9 %(178/2 008)，从事噪音工作的占7.9 %(58/2 008)，因此，加强知识宣传，调整准孕夫妇的工作环境，应该是孕前保健工作的一个极为重要的内容。五、生活与行为方式准孕夫妇吸烟、饮酒可能导致胎儿畸形、流产以致于死产，因此，准孕妇女吸烟、饮酒者少见，但准孕男性吸烟、饮酒的情况却很多。调查资料显示，吸烟、饮酒者均占到40 %以上，打麻将的人虽然较少(占2.8 %)，但大多数打麻将的时间较长(平均时间近4.5 h)，最长的达25 h。因此，充分认识男性孕前吸烟、饮酒等不良生活方式的危害，养成经常参加体育锻炼与健