工地建设标准化验收表格.doc

*项目标准化建设验收申请表项目经理部名称：申 请 单 位： （项目部名称及章）填表说明一、“申请单位”为标段合同单位的现场项目管理机构。二、初审由驻地监理单位负责，初审通过后由指挥部组织复审。三、验收项目和标准1.验收项目的要求标准分强制性标准和一般性标准，每个项目经理部驻地验收的全部项目必须达到下列标准，才可评价为合格，同意投入使用。（1）强制性标准：全部达到“满足”要求。（2）一般性标准：至少要达到“基本满足”要求。2.对不满足要求的验收项目应由责任单位限期整改，并组织复查。四、有关附件材料另行单独组装。五、此表和附件材料均采用A4纸（如有大型图表，应折叠成A4纸大小），由申请单位按此格式自行编制、打印和装订。项目经理部基本情况工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容 项目经理部地点占地面积驻地房屋形式总人数项目经理职称电话项目副经理职称电话项目总工职称电话 本项目经理部及施工队部承担的工程数量、项目经理部编制以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。项目经理部驻地标准化建设验收项目和结论分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制一般满足基本不满足满足基本不满足基本要求项目经理部地理位置接近主线，交通便利网络带宽满足自动化办公要求面积满足规模要求生产区、办公区、生活区隔离科室齐全整体布局美观场地要求办公区、生活区进行封闭管理进出大门形式、规格满足规定要求项目部设置门卫制度主要道路硬化处理，排水通畅绿化面积符合要求划出足够数量停车位办公用房会议室面积满足40人开会要求会议室空调、投影仪等电器到位办公室底面硬化，办公用品齐全生活用房职工宿舍人均面积满足要求通道宽度足够食堂位置远离污染源生活用房食堂设施齐全，满足卫生法，食堂人员持有健康证厕所可冲洗 厕所有化粪池淋浴间、更衣室隔离淋浴间底面硬化并做防滑处理淋浴间电器、设备齐全配备文体活动室安全文明安全帽按要求统一配戴到位垃圾箱等卫生保洁用品实施到位，有卫生条例灭火器、消防砂箱配备到位管理人员统一挂牌上岗食堂操作员有健康证，佩戴工作服、工作帽和口罩标志标识各类管理网络、告示牌设置齐全、规范项目部宣传栏、宣传牌、硬质标语到位各科室门牌、科室规章制度、岗位职责和人员考勤相关图表齐全食堂、宿舍标识牌齐全施工队部基本情况工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容 施工队部名称占地面积施工队部地点人员数量施工队部负责人职称电话主要技术负责人职称电话安全生产责任人持证电话 本施工队部所承担的工程种类、规模、人员机械数量以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。施工队部驻地标准化建设验收项目和结论项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制一般满足基本不满足满足基本不满足基本要求施工队部驻地部地理位置接近主线，交通便利面积满足人员工作生活及机械车辆停放要求生产区、办公区、生活区隔离场地及办公用房要求办公区、生活区进行封闭管理主要道路硬化处理，排水通畅办公室地面硬化，办公用品齐全绿化面积符合要求，整体美观机械停放区面积规模满足机械停放要求有独立仓库，做到材料工具不乱堆乱放生活用房职工宿舍人均面积满足要求通道宽度足够食堂位置远离污染源食堂设施齐全，满足卫生法，操作人员并持有健康证厕所可冲洗，规模满足职工人数要求厕所有化粪池淋浴间、更衣室隔离淋浴间底面硬化并做防滑处理淋浴间电器、设备齐全安全文明安全帽按要求统一配戴到位垃圾箱等卫生保洁用品实施到位，有卫生条例灭火器、消防砂箱配备到位管理人员统一挂牌上岗食堂操作员有健康证，佩戴工作服、工作帽和口罩标志标识各类告示牌设置齐全、规范宣传牌、硬质标语到位机械停放区安全警示标志、操作规程等图标齐全注：此表一式3份，由申请单位准备，验收组填写。混凝土搅拌站基本情况工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容 混凝土搅拌站名称和地点占地面积搅拌设备规格型号生产能力搅拌站生产负责人职称电话搅拌站技术负责人职称电话安全生产责任人持证电话 本搅拌站所承担工程混凝土数量、混凝土类型和等级，以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。混凝土搅拌场标准化建设验收项目和结论分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制一般满足基本不满足满足基本不满足场地建设搅拌站面积满足规模要求搅拌站实行封闭管理场地硬化并满足重载车辆通行，场地排水系统通畅存料场地硬化，排水畅通砂石料分区存放和隔离，分隔高度满足要求砂石料堆放区区设置了可靠的防雨棚架未硬化区域绿化预留或设置了冲洗和筛分设施机械设备及人员搅拌站控制系统实现自动计量和电脑打印设备检定完成、检定标签或证书齐全和在有效期内特种设备工持证上岗并经岗前培训供配用电电缆架设符合地埋（架空）要求配电箱配置符合要求实现三级配电二级保护试验试拌试验室按标准建设并取得验收合格证专业试验员持证到位进行了外加剂均质性试验和搅拌工艺试拌并经监理工程师确认进行了混凝土试拌并经监理单位认可安全文明安全帽按要求统一配戴到位专职安全生员持证到位污水排放按要求设置沉淀池沉淀后排放标志标识砼配合比等各类标志标识设置齐全、规范各类设备安全操作规程挂设齐全、规范各类管理网络、告示牌设置齐全、规范注：此表一式3份，由申请单位准备，验收组填写。水泥稳定碎石拌和站基本情况工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容 水稳拌和站名称和地点占地面积拌和设备规格型号生产能力拌和站生产负责人职称电话拌和站技术负责人职称电话安全生产责任人持证电话 本拌合站所承担工程水泥稳定碎石数量、水泥稳定碎石类型和等级，以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。水泥稳定碎石拌和站标准化建设验收项目和结论分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制一般满足基本不满足满足基本不满足场地建设拌和站面积满足规模要求拌和站实行封闭管理办公、生产、生活区分隔场地硬化并满足重载车辆通行，场地排水系统通畅存料场地硬化，排水畅通砂石料分区存放和隔离，分隔高度满足要求砂石料堆放区区设置了可靠的防雨棚架，细集料覆盖未硬化区域绿化预留或设置了冲洗和筛分设施机械设备拌和站控制系统实现自动计量和电脑打印拌和机满足高峰期生产需要设备检定完成、检定标签或证书齐全和在有效期内安装收尘装置、避雷、破拱装置特种设备工持证上岗并经岗前培训供配用电配电房（室）、变压器等固定电力设备围封电缆架设符合地埋（架空）要求配电箱配置符合要求实现三级配电二级保护备用发电机配备，夜间照明到位试验试拌工地试验室按标准建设并取得验收合格证专业试验员持证到位进行了外加剂均质性试验和拌和工艺试拌并经监理工程师确认进行了水稳试拌并经监理单位认可安全文明安全帽按要求统一配戴到位专职安全生员持证到位污水排放按要求设置沉淀池沉淀后排放标志标识砼配合比等各类标志标识设置齐全、规范各类设备安全操作规程挂设齐全、规范各类管理网络、告示牌设置齐全、规范不同区域门牌标识齐全规范注：此表由申请单位填写，一式3份。沥青混凝土拌和站基本情况工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容 沥青混凝土拌和站名称和地点占地面积拌和设备规格型号生产能力拌和站生产负责人职称电话拌和站技术负责人职称电话安全生产责任人持证电话 本拌合站所承担工程沥青混凝土数量、沥青混凝土类型和等级，以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。沥青混凝土拌和站标准化建设验收项目和结论分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制一般满足基本不满足满足基本不满足场地建设拌和站面积满足规模要求拌和站实行封闭管理办公、生产、生活区分隔场地硬化并满足重载车辆通行，场地排水系统通畅存料场地硬化，排水畅通砂石料分区存放和隔离，分隔高度满足要求砂石料堆放区区设置了可靠的防雨棚架，细集料覆盖储油罐之间有防火墙间隔未硬化区域绿化预留或设置了冲洗和筛分设施机械设备拌和站控制系统实现自动计量和电脑打印配备检测与打印拌合温度装置拌和机满足高峰期生产需要设备检定完成、检定标签或证书齐全和在有效期内安装除尘设备，特种设备工持证上岗并经岗前培训供配用电配电房（室）、变压器等固定电力设备围封电缆架设符合架空（地埋）要求配电箱配置符合要求实现三级配电二级保护备用发电机配备，夜间照明到位试验试拌工地试验室按标准建设并取得验收合格证专业试验员持证到位进行了外加剂均质性试验和拌和工艺试拌并经监理工程师确认进行了沥青混凝土试拌并经监理单位认可安全文明安全帽按要求统一配戴到位专职安全生员持证到位配备了规定要求的消防设施污水排放按要求设置沉淀池沉淀后排放标志标识砼配合比等各类标志标识设置齐全、规范各类设备安全操作规程挂设齐全、规范各类管理网络、告示牌设置齐全、规范不同区域门牌标识齐全规范注：此表一式3份，由申请单位准备，验收组填写。梁板预制场基本情况工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容 梁板预制场名称和地点占地面积预制场生产负责人职称电话预制场技术负责人职称电话安全生产责任人持证电话本梁板预制场设置的台座、模板、自动喷淋装置等数量，设备数量，所承担的预制梁板的品种、数量等，质量控制程序以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。梁板预制场标准化建设验收项目和结论分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制一般满足基本不满足满足基本不满足场地建设场地硬化到位，排水系统完善台座设置标准，横纵间距合理制作了应急防雨棚存梁台座设置符合要求自动喷淋养护设施按要求设置到位模板制作底模侧模面板厚度符合要求模板制作精度符合要求梳形模板和端模制作符合要求供配用电配电房、变压器安全防护符合要求备用发电机配置到位电缆架设符合架空（地埋）要求配电箱配置符合要求实现三级配电二级保护机械设备及人员吊装龙门经相关部门验收合格采用智能张拉设备并标定合格特种设备工持证上岗并经岗前培训安全生产张拉台座两端设置了安全防护罩制梁区简易爬梯配备到位及安全安全帽按要求统一配备到位专职安全员持证到位消防文明波纹管、钢绞线存放搭设防雨棚材料堆放区（库房）消防设施配备到位标志标识各类标志、标识设置齐全、规范各类设备安全操作规程挂设齐全、规范各类管理网络、告示牌设置齐全、规范注：此表一式3份，由申请单位准备，验收组填写。小型构件预制场基本情况工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容 小型构件预制场名称和地点占地面积预制场生产负责人职称电话预制场技术负责人职称电话安全生产责任人持证电话本小型构件预制场设置的台座、模板、自动喷淋装置等数量，设备数量，所承担的预制小型构件的品种、数量等，质量控制程序以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。小型构件预制场标准化建设验收项目和结论分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制一般满足基本不满足满足基本不满足场地建设场地面积生产能力满足要求场地硬化到位，排水系统完善自动喷淋养护设施按要求设置到位垫块机配置到位（如制作垫块）设备模板计量设备及时检验标定模板制作精度符合要求供配用电配电房、变压器安全防护符合要求电缆架设符合架空（地埋）要求配电箱配置符合要求实现三级配电二级保护标识标牌场地“五牌一图”到位材料原产地、配合比标牌到位安全帽、上岗证、安全监察人员袖标（牌）符合规定文明施工场地内专人清扫、洒水、场地整洁废油、废水及生活污水处理注：此表一式3份，由申请单位准备，验收组填写。钢筋加工场基本情况工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容 钢筋加工场名称和地点占地面积钢筋班生产负责人职称电话钢筋班技术负责人职称电话安全生产责任人持证电话本钢筋加工场所承担的钢筋加工的品种、数量、适用部位等，质量控制程序以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。钢筋加工场标准化建设验收项目和结论分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制一般满足基本不满足满足基本不满足规模要求达到标准化建设要求场地要求实行封闭管理，釆用通透式的围栏或彩钢板进行围护场地和进出道路按要求进行硬化处理制作加工区采用轻型钢结构搭设弧顶防雨棚钢筋原材料堆放区、（半）成品堆放区进行垫高处理并设置简易的防雨棚场内办公室设置到位，排水系统通畅设备要求加工制作设备齐全并安装到位固定式钢筋加工设备都安装在设置防雨棚的制作加工区内用电要求场内临时用电线路按要求架空（地埋）布设，并采用三相五线制配电分设配电箱和开关箱，开关箱内做到一机一闸一漏电保护机械设备的接地或接零保护做到位消防要求消防设施按要求设置到位标识要求原材料及（半）成品标识符合要求设备安全操作规程挂设到位标志要求工程公示牌、施工平面布置图、安全生产牌、消防保卫牌、文明施工牌设置到位用电、用气、焊接等禁止标志和警告标志设置到位管理要求钢筋班长和技术员配备到位制度、网络等相关相墙内容上墙管理要求特种技术工人持有颁发的证件，上岗前进行了安全技术交底学习安全帽按要求统一配戴到位专职安全员持证到位各类登记台账准备齐全注：此表一式3份，由申请单位准备，验收组填写。工地试验室基本情况工程标段名称所属项目管理机构名称所承担工程项目区段及内容 工地试验室名称和地点占地面积实验室生产负责人职称电话实验室技术负责人职称电话安全生产责任人持证电话 本实验室所承担试验种类、数量，本标段建安费以及其它情况：注：此表由申请单位填写，一式3份。工地试验室标准化建设验收项目和结论页分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制一般满足基本不满足满足基本不满足场地建设试验室面积满足规模要求科室齐全，能够满足规定的试验种类及数量试验区与办公区、资料室隔离标准养护室大小满足规定办公室、资料室大小满足规定各功能室设置自来水池人员设备相关实验仪器齐全，人员配置满足合同规范要求实验仪器检定完成、检定标签或证书齐全和在有效期内仪器设备有温湿度、运行、保养记录高精密仪器单独隔离并保护打印机、计算机等办公设备满足要求，联网配备试验专用汽车文明安全电源插头、配电箱符合要求实现三级配电二级保护废水废气废渣可以安全排放污水排放按要求设置沉淀池沉淀后排放配置化学、有毒物质回收容器，做到化学有毒物质零排放配置防火、防盗设施标志标识各科室门牌、制度职责图牌齐全各类设备仪器安全操作规程挂设齐全、规范各类管理网络、告示牌设置齐全、规范注：此表一式3份，由申请单位准备，验收组填写。本段便道、便桥基本情况工程标段名称所属项目管理机构名称本段便道（便桥）桩号便道（便桥）结构类型长宽项目经理职称电话项目总工职称电话安全生产责任人持证电话 本段便道（便桥）主要通行车辆、建设单位案情况简要说明：注：此表由申请单位填写，一式3份。便道、便桥准化建设验收项目和结论分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制一般满足基本不满足满足基本不满足新建便道便道位置位于永久性征地之外，线型平顺与既有道路连接平顺结构形式与批复一致路基分层碾压密实，达到规定标准排水通畅合理新建便桥结构形式与批复一致达到荷载要求冲洗台安装修建到位防撞栏、扶手符合要求满足通航要求，并采取防撞措施，夜间警示灯到位既有道路使用前征得产权单位同意做好相应影像资料存档标志标识里程桩、百米桩按要求设置，坚固耐用设置宣传龙门架，宣传标语到位限速、禁入标识到位便桥限速、限载、限宽标识到位穿越其他道路的警告、禁令、指示等必要的标志和安全设施到位按规定要求设置警示桩，警示桩坚固耐用管理养护便道穿越既有管线与产权管理单位协调配备专用洒水车便道便桥平时检查、养护责任到人注：此表一式3份，由申请单位准备，验收组填写。临时用电基本情况工程标段名称所属项目管理机构名称临时用电名称和地点电压功率施工班组负责人职称电话临时用电负责人持证电话安全生产责任人持证电话 本临时用电机械种类、数量、功率及其它情况说明：注：此表由申请单位填写，一式3份。临时用电标准化建设验收项目和结论分项要求验收项目及标准要求性质初审情况复审情况强制一般满足基本不满足满足基本不满足基本要求采用 TNS 接地、接零保护系统采用