甲醛甲酚[acresol(简称 FC.doc

甲醛甲酚Formacresol(简称 FC 18931895年Leprowski等首先应用甲醛治疗牙髓病，据说是成功的，但后人发现治疗后有疼痛，未能推广。1897年Boennecken以砷剂失活后再用甲醛干髓化成功500例，强调未经失活不能直接用甲醛，后经Witzel提倡10%甲醛用于干髓术。1898年Gysi提出用含有三聚加权，甲酚，煤酚皂及甘油糊剂治疗牙髓病。Buckloy（1905）以等量甲醛与三甲酚治疗炎症牙髓。这是一家权发展成 FC 的雏形。 FC切髓术最初报告见于Sweet(1930)氏又于1953年报告1665例中取得了97%的成功（其中一本是乳牙）。60年代盛行乳牙的FC治疗，以后又制成含有甲醛类的N2干髓糊剂用于恒牙，在欧、亚洲颇为流行。 FC的配方甲醛浓度为19%，35%三甲酚，15%甘油，N2糊剂含5.06。5%浓度的甲醛 很多医生说自己在临床上现在已经不用 FC 了，说刺激大容易引起药物性根尖炎症。刺激大这点赞同，但临床上完全不用并不赞同。下面是本人对FC的使用点滴. 1.死髓牙 对于死髓牙，我认为用FC比较好，可能大多同行喜欢用木榴油， 开髓初扩先双氧水冲洗根管后再盐水冲洗，操作手法要轻柔，不可以扩的太深，第一次用CP引流，第二次复诊扩洗根管，ZOE封FC5天。 （在这个过程中要掌握一个细微关键问题，那就是在第二次扩洗的时候一定不要扩的患者痛，否则不可以封FC。基本扩到患者有感觉的时候即可，最好拍X片确定一下根管长度，如果不拍片就以15#扩大针，以插到有点阻力的时候患者基本有点感觉即可为根管长度定，所以扩的时候必须慢轻柔，根管封 FC 棉捻，棉捻必须用棉花吸干点） 2.牙髓半坏死 对于患牙牙髓半坏死腐烂有扣痛必须先木榴油开放一次（无扣痛直接根管麻醉拔髓FC棉捻加碘仿ZOE试封），复诊时候根管麻醉拔髓扩洗注意不要超出根尖，FC棉捻吸干点加碘仿ZOE试封5天。 （关键在于扩洗不可以超出根尖，木榴油引流可以去除坏死牙髓腐烂臭味，FC加碘仿是减少根管汾泌物，也可以减少治疗后出现牙齿有酸痛残髓等问题） 3.有瘘管的牙 有瘘管的牙治疗最好先拍片，确定瘘管位于哪一个根管，然后必须阔通连接于瘘管的那个根管，用双氧水冲洗直到双氧水能从瘘道打出，瘘道口可以用探针扎进去，以便瘘道更通畅，再盐水冲洗，若患牙开始无扣痛就直接 FC 棉捻加碘仿ZOE试封一周， （注意：瘘管必须打通，用注射器冲洗的时候必须加点压力，才能使双氧水从瘘道流出，封FC的时候 FC 棉捻不要吸的太干，加上碘仿试封。瘘道口用点碘酚棉捻吸干塞进瘘道口，便于瘘道口愈合，如果有扣痛的牙必须先引流一次，如果根尖孔大有汾泌物有的牙封上FC碘仿地米，根充的时候在根充糊剂里加点甲硝唑粉） 4.敏感酸痛活髓牙 有的患者牙齿由于磨损厉害接近牙本质的要求治疗，基本都是麻醉开髓拔髓，一次性做好根管的必须能到位，否则患者老有酸的感觉，最好的方法是拔完髓扩洗好根管后封一次 FC ，那样以后根充补好基本没什么问题. （封FC的时候一定不能太湿，用棉球把FC面捻吸干一下放到根管里用痒化锌封上） 产品说明书： 甲醛甲酚溶液 一、成分：甲醛、甲酚、甘油。 二、性状：无色至棕黄色澄清液体，具有甲醛和甲酚的混合臭。 三、适应症：适用于感染根管的消毒，也可用于断髓后的残髓固定。 四、规格：溶液剂20毫升/瓶 五、用法用量：扩大根管并冲洗干燥后，用消毒棉捻或纸尖周组织坏死。 五、禁忌：本品有刺激性，使用时不得接触牙龈组织，不得内服、急性炎症期慎用。对本品过敏者禁用。 六、注意事项：本品对根尖组织刺激性较强，根管内用药不可过量，使用时间不可过长、 六、孕妇及哺乳期妇女用药：尚不明确 七、儿童用药：除禁忌所规定外，无特殊规定。 八、老年用药：除禁忌所规定外，无特殊规定。 九、药物相互作用：尚不明确 十、药物过量：用药不得过量（液体溢出窝洞） 十一、药物毒理：甲醛有镇痛、杀菌作用，其毒性和刺激性都较小，甲醛具有凝固蛋白质的作用。渗透性强、