中风中医小常识.doc

中医小常识：如何防治中风 导语脑卒中包括出血性和缺血性两大类，经过救治后，往往留有半身不遂、语言不利、口眼歪斜等后遗症。主要是由于风痰留阻经络，气血瘀滞所引起，用中药结合针灸、按摩进行调治，常能起到较好的效果。 当今社会发展速度快，给人造成了很大的生活压力，人的身体也会出现不同的疾病。而中医作为中华民族的传统瑰宝，在疾病治疗上有着其独特之处，很多人都会选择中医来治病和养生。为了让您了解更多的中医类知识，生活家特别准备了丰富的系列资讯，帮助大家对中医有更多的认识。中风又名“卒中”。多由忧思恼怒、饮食不节、恣酒纵欲等原因引起阴阳失调、脏腑气偏、气血错乱所致。临床表现以猝然昏倒、口眼歪斜、半身不遂为主要特征，亦有始终保持神志清醒者。本病多发生在中年以上，老年尤多。脑卒中包括出血性和缺血性两大类，经过救治后，往往留有半身不遂、语言不利、口眼歪斜等后遗症。主要是由于风痰留阻经络，气血瘀滞所引起，用中药结合针灸、按摩进行调治，常能起到较好的效果。在中风急性期，重症病人多有五不会，即翻身、咳痰、说话、进食、大小便均不能自理，所以需要严密观察，精心护理，积极治疗，以便减少和减轻后遗症。中风急性期最易发生褥疮，为防止褥疮的发生，必须做到勤翻身，对昏迷的病人要保证皮肤、衣服、被单确实干燥和平整，当受压部分的皮肤发红时，应用手掌揉擦或外搽红花油，以改善局部血液循环。对中风恢复期和后遗症期的病人，要鼓励和辅导他们进行功能锻炼。在瘫痪肢体不能自主运动时，应帮助病人进行被动运动，并给予病人肢体按摩，同时做大小关节的屈伸、旋转、内收、外展等活动，以促进气血的运行，而增加肌力。当瘫痪的肢体恢复到可以抬举时，就应鼓励病人进行自主运动。为了帮助病人锻炼肌力，可以在床尾拴上带子，让病人拉着带子自己坐起来，其他功能训练的运动有：脚踩踏板，锻炼小腿肌力;用手攥木棍或揉动核桃，可锻炼握力和手指关节的活动;当病人能站立起来时，应尽早搀扶病人练习走路，同时要注意病人行走的姿势、技巧、持久力及速度，一切以安全为重。此外，对于不能言语的中风病人，应耐心帮助他们练习发音，以便逐步恢复语言功能。鉴于中风的发病率、病死率、病残率均较高，积极加强对本病的预防是十分重要的。首先要强调的是注意观察先兆症状，在本病未发之前，病人多有先兆症状，如头晕和肢体一侧麻木。若见眩晕、抽搐等症，为肝阳偏亢、肝风欲动之象，应予平肝息风之钩藤、菊花、白蒺藜、牡蛎、白芍等药。若见肢体麻木、沉滞者，为脉络气血痹阻所致，应予活血通络之丹参、赤芍、鸡血藤等药。预防中风要从平时做起，经常保持心情舒畅、稳定，避免过食肥甘厚味，不吸烟，切忌酗酒。此外，要注意天气变化，及时加减衣服。生活要有规律，注意劳逸适度，更重要的是要坚持适当的运动，使体内气机和调，血脉流畅，关节疏利，防止本病的发生。 中风后遗症饮食注意事项 1、饮食应营养丰富、易于消化，必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需要。 2、多饮水、多食半流质食物。瘫痪病人应有充足的水分供应，病人清晨饮杯盐水可预防便秘。日常膳食中也应有干有稀、有饭有汤，常食稀粥，对少数不愿饮水者，可适当吃一些多汁的新鲜水果。多饮汤水可预防便秘及泌尿系统感染的发生。 3、为增加胃肠蠕动，食物不可过于精细，要适当进食含纤维高的食品，以预防便秘发生。4、忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。对于中风后遗症，强调饮食要注意清淡、合理搭配、营养丰富。主食以大米、面粉、小麦、玉米等为主;多吃豆制品及瓜果蔬菜，如芹菜、菠菜、白菜、萝卜、黄瓜、茭白、莲藕、橘子等;蛋白质以鱼类为最佳(鲤鱼除外)，如黑鱼、黄鱼、鲫鱼等;少吃猪、牛肉等畜肉及其内脏;少吃盐、糖及辛辣刺激之品。若配合相应的药膳食疗，可进一步促进康复，现将常用的几种方法简介如下。一、益气活血：中风后遗症见气短乏力、肢软神疲、偏身麻木、瘫肢肿胀等，可选用以下药膳调养。黄芪桂枝粥：黄芪15克，炒白芍、桂枝各10克，生姜3片，四味水煎取汁，与大米100克、大枣5枚同煮为稀粥服食。益气养血兼温经通络。黄芪肉羹：黄芪30克，大枣10枚，当归、枸杞各10克，猪瘦肉100克(切片)，共炖汤，加食盐调味，食肉喝汤。可滋阴助阳、补气活血。黄芪地龙瘦肉粥：鲜地龙50克，剖开洗净去泥，猪瘦肉50克，切丝，共用调味品勾芡;取黄芪10克、大米50克，加清水适量煮沸后，下地龙及瘦肉，煮至粥熟即可调味服食。虫草郁金鸡：母鸡1只，冬虫夏草30克，郁金50克，将鸡剖杀、开膛洗净，纳入虫草、郁金以及适量调料，缝严后炖烂服用。二、补养肝肾：中风后遗症见偏瘫日久、短气乏力、耳鸣目糊、腰酸膝软、失眠多梦、肢体麻木、筋肉抖颤等，可采用以下食疗方法。栗子桂圆粥：栗子10个(去壳、切成碎块)。与粳米50克一同熬粥，将熟时放桂圆肉20克再熬10分钟，即可服食。芪杞炖鳖：鳖肉200克、黄芪30克，枸杞子20克，加适量水同炖至鳖肉熟烂，即可服食。二冬鱼肚粥：天门冬、麦冬各30克，水煎取汁;同枸杞子20克、大米50克煮粥;粥将熟时，调入捣碎的鱼肚胶10克，烊化，再煮一、二沸，即可食用。黄精珍珠牡蛎粥：黄精10克，珍珠母、牡蛎各30克，三味水煎取汁，加大米50克煮为稀粥服食。可平肝潜阳、熄风通络，宜于兼见面色潮红，烦躁不宁者。三、健脾化痰：中风后遗症见头昏眩晕、神志恍惚、肢体麻木、运动不利、胸脘满闷、食少纳呆等，可选用以下调养药膳。山药葛粉羹：山药150克，葛根粉200克，小米100克，共熬粥服食。淮莲柠檬糊：淮山18克，莲米30克，分别焙干，共研为细末;另将酸柠檬半只，研磨如浆状，置小锅内加水200毫升，煮沸，冲入淮山莲米粉搅拌成糊状，入冰糖40克溶化，凉后可随意食用。宜于兼见口唇干燥、大便干燥、大便干结者。橘皮山楂粥：橘子皮10克，山楂肉(干品)15克，莱菔子12克，先分别焙干，共研为细末;另将糯米100克煮粥，粥将成时加入药末再稍煮，入食盐少许调味，视适当温度随意食用。宜于兼有血脂偏高者。 中风后遗症患者饮食禁忌： 1、限制吃动物脂肪及含胆固醇较多的食物。如猪油、奶油、肥肉、蛋黄、动物内脏(肝、肾、脑、心等)。 2、患者饮食注意最好食用植物油(如橄榄油、花生油、豆油、麻油、菜籽油等)。因为植物油主要含有不饱和脂肪酸，可促使血清胆固醇降低。3、应有适当的蛋白质。包括动物蛋白质(如蛋清，瘦的猪、牛、羊肉，鱼，鸡肉等)和植物蛋白质(如豆腐、豆浆、豆芽)等各种豆制品可降低胆固醇;饮用牛奶时最好将奶皮去掉(脱脂牛奶)。4、多吃蔬菜和水果。因蔬菜和水果中含丰富的维生素C和钾、镁等。维生素C可调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化的发展，同时可以增强血管的致密性。5、注意少吃甜食。食物中的单糖和双糖对血甘油三酯有较大的影响，如摄入过多的甜食可使血甘油三酯增高，胆固醇也可增高。6、注意每餐食量要适当，不宜过饱，更不能暴饮暴食。因为过饱将加重心脏负担。7、饮食以清淡为宜，不宜过咸。因为食盐中含氯化钠，而钠的潴留对于高血压病是不利的。8、患者不宜抽烟，抽烟会明显增加患病的机会，且与抽烟的量成正相关。9、不过量饮酒，尤其是烈性酒。因为酒精一方面可促进动脉硬化的发展，另一方面可引起强烈的血管反应，出现血管运动功能障碍。中分后遗症患者的科学饮食 1、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨基酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。2、可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。3、要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对血管有保护作用。4、应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，加重动脉硬化，可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。5、每日食盐应在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，会增加血容量和心脏负担，使血压升高，对中风病人不利。 中风后遗症患者运动注意事项 1.每学一个动作，务必了解其具体内容、功能和正确做法，每练一个动作，务必做到姿势正确并把意念集中在这个动作正在锻炼的主要身体部位上.2.每锻炼某一部位肌肉，就应该使该肌肉连续多次受到所需要的一定强度的刺激，并要它完成一定量的工作负荷，来促使人体的组织和力量为适应这种强度的刺激和负荷而得到发展起来。再者，要在人体的组织和力量已发展到能完全适应某种刺激强度和胜任该工作负荷后，就必须再逐步适当增大刺激强度和负荷量。否则，进步就会停止。3.在一次康复锻炼课程中，每个动作的负荷是用某种重量连续做多少次数(算为一组)，共做多少组构成的。一次锻炼的总负荷是由各个动作的负荷相加而成的。重量愈大，次数和组数愈多，负荷量就愈大。同样的负荷量在愈短的时间内完成，一个动作和下一个动作之间的间歇愈短，运动强度就愈大。当做某个动作时感到吃力，在做到已难以继续再做的情况下而仍然勉力再做的坚持程度愈高，对肌肉的刺激强度就愈大。负荷和强度的增加应力求适应。对条件不同、目的不同和锻炼阶段不同者，其增加程度都应有所不同。处理是否得当，会影响进步的快慢。要时常改变锻炼项目。如果锻炼某部分肌肉长期采用相同的动作，就会因习惯动作而感受不到新鲜刺激，从而降低锻炼效果。每经过一至两个月，可全面改变一下康复锻炼课程，也可在一定时期内同时编订两或三个课程，每练一次就交替进行。对同一肌肉关节部位，康复运动总有集中锻炼的、可供选用的多个不同动作。同一个动作，只要变动一下握把、握距、速度、角度就会产生不同的刺激。再者，改变这一动作和其它动作的前后搭配也会产生不同的刺激。4.切勿锻炼过度。康复锻炼虽然要消耗人体的能量和养料，并破坏其细胞，但引起的补偿更多，重建的也更强。这是康复的前提。补偿和重建都需要有足够的养料，它是在人体休息(主要是在睡眠)时进行的。因此，锻炼的强度越大，需要的养料越多，需要的休息质量就越高。否则，就会疲劳过度。这不仅不能达到超量补偿，甚至不能获得等量恢复，将会大大影响康复进程。5.预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等事故，勿使康复锻炼中断。在开始锻炼时，应先做充分的准备活动。开始进行新康复锻炼动作时，应由家属在旁保护，以保证安全。6.想产生良好的锻炼效果，必须按规定的时间进行，不能缺课和中断，除非疲劳过度而有意休息几天。时断时续地锻炼，不能使被锻炼的部位感受到一定的重复性刺激，并不能产生适应性的反应。7.避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其它部位,要全面兼顾各关节,肌肉,及各种不同功能.8.可做一些康复锻炼记录，并时常加以比较、分析和研究。从中总结本人对哪个动作反应较好或较差，哪段锻炼期间进步较快或较慢。从中得出改进锻炼的有效办法，以鼓舞自己坚持锻炼，不断进步。第一、训练时 为患者进行康复训练时，也把握好时机，不是什么时间点进行都可以的。脑中风的早期康复应优先考虑安全性。关于脑中风的康复时机，国际上没有明确的限定。一般认为发病后应尽早康复，病后14天内进行康复训练是较为合适的，如果条件允许，病情稳定后72小时即可进行康复。 第二、错误观念有些患者脑中风的康复训练没有取得应有的效果，原因往往错误观念的存在。比如不少患者及家属认为早期需多静养，卧床时间长为宜。但长时间卧床不起，会使患者出现肺炎、压疮、静脉血栓、肌肉萎缩等并发症，从而延误康复时机，也为以后的康复工作增加了不必要的难度。第三、康复内容为患者做康复训练时，一般的训练内容有哪些也是不少朋友关注的话题。首先，早期康复训练的地点应在医院，必须在安全的前提下，让患者做适量、有针对性的康复训练。其次，训练内容有良肢位摆放、关节活动度训练、适度的主动、被动运动及基本的日常生活动作训练等。此外，对患者进行脑中风的康复训练时，要注意对患者关节的保护，防止在训练过程中出现扭伤、碰伤等类似事情，还要把握好训练的强度，以免对患者造成伤害脑中风康复训练可分为以下几种形式：1、体位：患者最好采取健侧卧位，面向健侧，不让向后扭转;其次是患侧卧位和仰卧位。不断变换体位可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛。应注意尽量避免采取半坐位。2、平衡训练：开始时坐在床上，双腿下垂于床边，再下地坐椅子，每次坚持1015min.然后练习站立平衡，最后步行训练，其步骤为：站立练习，分为助手辅助站立，扶杖站立，坐椅站立，站立时身体左右转动，左右侧弯和前后倾斜。3、迈步练习：重度偏瘫患者助手协助步行，多采取在瘫痪下肢的脚上拴一根绳子，当患者想迈步时，助手往上提绳予以协助。中度偏瘫患者在床边或扶墙训练;轻度偏瘫患者可扶手训练。要牢记不宜用力牵拉患侧上肢，患侧的上肢恢复一般较下肢困难。4、登楼梯训练：当偏瘫患者登楼梯时，栏杆应在健康的一侧，使患者能抓住它。当患者下楼时，栏杆应在患病一侧，患者可以靠着它，防止跌倒。因偏瘫患者跌倒时，几乎总是跌向偏瘫的一侧。5、肌痉挛的康复：痉挛治疗主张把治疗和功能活动特别是日常生活活动相结合，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已掌握的动作并进一步发展为技巧性动作。体位以俯卧为主，定时翻身，尽量避免仰卧位。上肢以对抗屈肌为主的伸位，下肢以对抗伸肌为主的屈位。肘指膝痉挛是康复重点，应用各种感觉刺激诱发肌肉活动，调节各种反射对运动的影响。中风后遗的康复训练方法 语言的训练脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况，都会严重影响患者的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分必要。无论是医护人员还是患者家属，都应该积极而耐心地有计划地帮助患者恢复说话能力。 对不会说话的患者，首先教他用喉部发“啊”音，也可以让他用嘴吹火柴诱导发音，因唇音最易恢复。能发音的患者，先随训练者念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，由短而长。还可以给患者一面镜子，让他看别人的口型，对着镜子随时矫正。当患者的读音基本独立时，让患者听常用词句的前半，让他说出后半。 对语言辨别、理解困难的患者，要做言语刺激训练，可在患者面前摆些图片，让患者按训练者的口令指图，一个图片一个图片的进行，当指误率仅为30%时，再增加图片数目和词汇。同时做命名练习，给患者看图片，让其说出名称还可以做听语指字练习，训练者念字或词汇，让患者指出图片上的字或词汇。对于失读的患者，则让他读卡片上的字。对失写的患者，则要教他抄写、听写和自己书写。 有的患者病情复杂，如伴有视觉障碍者看不见东西，就让他接触实物，再叫出物名；对伴有一音障碍的患者，由于言语器官无力、肌张力异常或失调，就要进行呼吸训练，使患者说话时能保持一定的呼气压时间（男15 s，女10 s）；还要进行发音训练，使呼气与声带运动和振动能够协调，以便自然发音；调音器官的运动训练也是必要的，以使下腭舌、唇的运动功能恢复。在教患者说话的过程中，对患者要热情、细心、耐心，要不断鼓励患者，帮助患者克服困难，最大限度的恢复说话功能。 心理护理和训练人的心理活动，是脑神经功能活动的表现。突如其来的中风，会使脑神经功能骤然受到损伤，常常带来不同程度的心理反应。一个平常看上去很正常的人，在短时间内突然变得手足不听指挥，生活不能自理，说话别人听不懂。这种风云突变的情景，会对患者造成许多心理创伤。中风患者最关心的问题，莫过于瘫痪的肢体能否健康，他们可以整天为此焦虑不安。情绪过度紧张，日子一长，茶不思，饭不想，就会造成营养状况低下，身体的免疫能力下降，并发症也就与日俱增了。有的患者因肢体瘫痪，生活不能自理，往往苦闷、自卑，面对生活整天抑郁、忧愁，年轻人肢体瘫痪担心婚姻破裂，老年人生怕“久病床前无孝子”，从而产生悲观情绪，暗自伤感；有的患者因经过一段时间治疗效果不理想，感到急躁和烦恼，常为一点小事而发火；也有些患者只要家属在场，事事依赖，本来自己可以料理的事，也要让别人去做。 对中风患者进行心理治疗与护理十分重要。在心理治疗中，要帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。让他们保持愉快乐观的情绪，消除恐惧和悲观，摆脱一切杂念，积极配合医生治疗，坚持有效的主动锻炼和被动锻炼。 在心理治疗和心理护理中，最好给患者创造一个安静、舒适的环境，这样有利于增进患者的心身健康和保持良好的心理状态，在情绪上得到稳定，可以增加心理治