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鼻饲法的注意事项毛艳萍 鼻饲法 nasogastricgavage 是将导管经鼻腔插入胃内 从管内灌注流质食物 水分和药物的方法 鼻饲法适用于不能由口进食的病人 在针灸科主要针对脑血管病急性期病人 常用于昏迷 假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期等不能自行进食的病人 他们可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质 水 药物与热量的一种方法 1 备齐用物携至病人床边 对神志清醒者做好心理护理 讲清治疗的意义和注意事项 进行精神安慰与鼓励 消除病人的紧张恐惧情绪 使病人能积极主动配合操作 2 协助神志清醒的患者取平卧位 颌下铺治疗巾 清洁鼻腔 鼻饲的方法 3 戴无菌手套 用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15 20cm 一手用纱布托持胃管 另一手用镊子夹住胃管 沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时 约14 16cm处 病人可能出现恶心反应 及时与患者沟通 指导患者做吞咽动作 同时将胃管缓慢插入 如发生呛咳 呼吸困难 紫绀等情况 表示误入气管 应立即拔出 休息片刻后重插 插入不畅时可将胃管抽回一小段 再向前推进 4 胃管插入长度在 基础护理学 中的测量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度 或发际至剑突的长度 成人约为45 55cm 5 昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失 不能合作 为提高插管的成功率 临床采用双枕垫头快速插管法 即将两枕垫于患者头下 使其下颌尽量贴近胸骨柄 置胃管入鼻腔后双手快速插管 使管端沿食管后壁滑行至胃内 此方法适用于昏迷不能合作者 快速有效 可减轻对咽喉部粘膜的刺激 6 置管到预定长度时 可用抽吸胃液法或用听诊器在胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内 7 用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部 鼻饲操作时的注意事项 插管时遇到阻塞 应停止插管 检查原因 不能强插 以免组织损伤 注入食物后 不得搬动病人 可稍抬高床头 防止呕吐 每次放入 取出胃管 注食前后都应夹闭胃管末端 防止空气进入 长期鼻饲的病人 每1 2周更换胃管一次 夏天 每3 4周更换胃管一次 冬天 鼻饲饮食的注意事项 鼻饲饮食的量应遵医嘱 从少量开始逐步增加 鼻饲前要给试餐液20 30ml 待胃肠功能适应后再给予正常的鼻饲液 一般每天1200 1500ml 6 7次 天 每次200ml 鼻饲饮食的温度为38 40 温度过高烫伤粘膜 温度过低引起胃部不适 鼻饲饮食应现配现用 未用完的冰箱保存 24小时内用完 用时温水浸泡后使用 4 灌注药液前先核对药物 确认准确无误再研碎 用温开水融解后灌入胃内 5 每次灌入后用少量温开水冲洗胃管 以免堵塞胃管 6 加强口腔护理 预防并发症 7 鼻饲时要抬高床头 使之成30 60 的角 在病情允许的情况下 可采取半卧位 侧 防止返流误吸 鼻饲后30m
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