急性心肌梗塞病人康复指导手册1.doc

急性心肌梗塞病人复健指导手册1目前您的病情已获得良好控制，而本中心将持续提供您最好的医疗照护。接著，本中心秉持為促进您有最好的功能恢复，提升您日后的生活品质前提下，依无间的专业团队合作，适时开始提供您专业的【心脏复健运动训练计画】。【心脏复健之效果】： 1.避免因卧床不活动造成之不利因素： 如肌肉无力萎缩、静脉血栓、心搏过速、姿位性低血压等不良影响。2.改善心脏缺氧的征候及增加整体运动量： 藉由运动训练可以减缓心肌对氧气的需求量，而提高造成心绞痛或心律不整的关值，避免或降低您活动时之胸闷、胸痛的发作。此外，适当运动训练，可以增加您的最大摄氧量（单位时间内身体所需的氧量），进而提升日后日常活动的耐受度。 3.减少危险因子： 运动训练直接改变不活动这项危险因子外，还能有效地控制肥胖、减少高血脂、改善血压的调控及促进血糖的代谢利用，因而减少冠状动脉硬化及罹患冠状动状疾病之危险因子。 4.降低冠状动脉心脏病的再发率： 藉由【个别化运动训练计画】的执行，依渐进式的有氧运动，除了上述健康效应外，最终目的為促使您养成终身规律运动的习惯，达到二次预防的效果。 5.改善心理层面： 提供适当諮询与教育，经由适当的活动设计以减少您对过去活动不适之经验所造成之焦虑、害怕、沮丧，藉以运动训练重拾自我信心，进而加速身体复原，提升日后生活品质【心脏复健之分期】： 1.第一阶段（指住院期间之心脏复健）。2.第二阶段（指出院后至3个月内之心脏复健）。 3.第三阶段（指出院后3个月后，并持续维持终身）。 第一阶段心脏复健（住院期）目前的您，经医师同意下，将由物理治疗师开始协助您进行第一期（住院期）复健运动训练计画，以下提供相关运动原则及注意事项，如有任何问题，请立即反应给临床物理治疗师。在治疗师的指导及监督下，您可以渐进式的开始执行(1)呼吸再训练(2)呼吸道照护技巧(3)四肢关节活动(4)肢体帮浦运动(5)日常生活功能活动(6)渐进式行走训练(7)骑固定式脚踏车之心肺耐力训练。 当您在更换姿势或运动时若出现胸痛、呼吸困难、呼吸过快、头晕目眩、头重脚轻、步伐不稳、噁心、呕吐、脸色发白、冒冷汗、发紺、末稍循环不良、自觉很累无法再运动、心律不整(心悸感)、脉搏过速（大于休息时20跳）、脉搏过慢（小于休息时 10次以上）或收缩压上升超过5-10 mmHg或下降超过10 mmHg，请减缓活动强度或停止目前的活动。运动强度的标准：早期运动（加护病房内）运动量约1.5-2.0 METs，活动时心跳控制约较休息时心跳增加5-10次分钟；血压上升多不超过5-10 mmHg；自觉用力指数约9-11分（非常轻松轻松阶段）。 晚期运动（如普通病房） 运动量约2-3 METs，活动时心跳控制约较休息时心跳增加不超过20次分钟，血压上升多不超过10-15 mmHg或血压不增反下降，勿超过10mmHg；自觉用力指数约11-13分（轻松有一点吃力阶段）。运动频率与时间标准： 早期四肢关节活动：一般每个动作由5个重复开始，在没有任何身体不适症状下，每日每个动作加5次，持续可达连续执行10-15次。四肢活动应每日至少执行3次（依身体状况增加或减缓次数，切记，不可勉强进行）。日常活动复原：在治疗师或护理人员监督下，依个人整体复原状况，採渐进式运动方式 (床头摇高直立坐起 坐床缘 下床站立 下床踏步练习 行走练习 下楼 上下楼)。运动时间：一般15-30分钟（需在个人耐受下，以不引起临床症状為原则）。当您可以连续运动超过5分钟以上或运动量渐进到3-3.5METs时，其完善运动训练应包括运动前热身期5分钟(柔软操、拉筋运动) 接着执行主要的有氧活动项目(如行走或静态脚踏车，15-20分钟) 最后不要忘记再执行5分钟缓和运动(柔软操、拉筋运动)。当您接受早期各项床边复健运动后，在经治疗师建议并获医师同意下，安排开始接受渐进式固定脚踏车有氧耐力训练，并依病情复原情况，选择接受早期症状限制之运动测试（作為身体复原标准及出院后运动训练处方的的设置标准）。目前的您应在出院前当学会【如何量测脉搏】并了解运动时【自觉用力指数】的自我设定方式。就从现在开始养成运动前、后均应量测并纪录血压、心跳、呼吸速度及自觉用力指数的习惯，并持续而恒之。活动能力的提升不是一蹴可及的，于出院后应该养成长期规律运动的习惯，除了可以改善心肺体适能外，并可以改善血胆固醇、降低血压、预防中风或心脏病发作，并可以帮助维持理想体重等效能。活动时，应注意以大肌肉群的动作為主，并且活动中不宜有憋气用力的动作出现，而宜保持正常呼吸型态（腹式呼吸）来进行。应适度舒缓压力，执行适当放松