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【试管婴儿】促排卵,会引起卵巢早衰吗?卵巢早衰是指40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状,低雌激素血症和高促性腺激素血症,卵巢储备耗竭。诊断标准为:(1)年龄40mIU/ml。相信所有女性都惧怕卵巢早衰。女性的卵泡数是出生时就固定的,一生约排400-500个卵泡,因而担心进入促排卵后是不是把以后的卵泡都提前排了,会不会因此卵巢早衰呢?其实不是的,今天我们就来讨论这个问题。首先卵泡发育的过程是静止卵泡,早期生长卵泡(次级卵泡-窦前卵泡-早期窦卵泡-选择卵泡),窦卵泡生长期,成熟卵泡。静止期卵泡是非促性腺激素依赖的,受遗传因素和局部的调控因子影响。只有到了次级卵泡阶段,才开始对促性腺激素低敏感,并逐渐发育至窦卵泡,这个过程需要60天,开始成为促性腺激素依赖期。当窦卵泡形成,直径到达2mm,这也是通过B超我们所能看到的小卵泡后,颗粒细胞明显增加,对FSH敏感性进一步增加,依赖FSH 继续发育,直径从2mm生长到18mm,约需25天,后15天相当于月经周期的卵泡期。在卵泡成熟的过程中有一个很重要的阶段就是募集过程,窦卵泡的募集发生在月经的第1-4天,进入募集阶段的卵泡均有20-30个左右,称为卵泡簇。卵泡的发育都需要符合一定的水平,有些卵泡对低FSH敏感,而有些不敏感,故敏感的卵泡进入了生长的下一阶段。促排卵则是通过增加FSH的剂量使部分不敏感的卵泡进入敏感行列,进一步生长,达到成熟卵泡的标准,故通常情况下促排卵可以获得比自然周期更多的卵泡。那么那些没有发育成熟的卵泡去哪了呢?这就涉及了卵泡的闭锁。其实闭锁从胚胎妊娠7周即开始,大多数人群在自然周期中最终成熟的卵泡只有一个,其余的都相应进入了闭锁阶段。换言之,促排卵过程只是将原本该成为闭锁卵泡的利用药物拉回了生长队列,而不是将以后的卵泡都提前排了。那么使用的药物会不会影响以后的卵泡呢?如上所述静止期的卵泡是非促性腺激素依赖的,即可以说是处于沉睡期的,并不发生反应。而次级卵泡开始到卵泡成熟一般需要3个月的时间。看完这个介绍,我相信大家对促排卵是否会引起卵泡早衰已经有了初步的认识了。卵巢早衰,发生几率1-2%,目前主要原因如下:首先是染色体方面的异常,特别是X染色体的异常,如Turner综合症(X染色体缺失),脆性X综合症,其次对卵巢毒性的药物如化疗、盆腔放疗、卵巢相关手术治疗、自身免疫疾病等。尽管如此,仍有相当部分的卵巢早衰是原因不明的,因为人是一个整体。心理因素也会影响卵巢功能,如高强度的工作负荷,焦虑抑郁等紧张心理,过度熬夜都可影响卵巢功能。目前因为社会节奏的改变,
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