南大临床神经病学考试.doc

临床神经病学考试南京大学医学院临床医学专业00级姓名 学号一、 名词解释（共20分）1、 Horner(霍纳)征2、 Locked-in综合征3、 Brown-Sequard综合征4、 脊髓休克5、 Bell现象二、 选择题（共30分）1、 下列哪项不属于动脉粥样硬化的危险因素？（ ） A、高胆固醇血症 B、甲状腺功能亢进症 C、糖尿病 D、吸烟 E、高血压病2、 当光照增强时，瞳孔缩小，此反射称为（ ） A、瞳孔近反射 B、直接缩小反射 C、瞳孔对光反射 D、直接光反射 E、减弱的瞳孔开大反射3、 核间性眼肌麻痹的病变在（ ）A、动眼神经 B、枕叶皮质 C、内侧纵束D、内侧丘系 E、视神经4、 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性变化是（ ）A、常有脑脊液蛋白细胞分离 B、一定有感觉异常、末梢型感觉障碍C、一定有脑神经受累 D、常有心电图异常E、起病之初脑脊液蛋白含量就增高到最高水平5、 下列哪项不应列为病理反射（ ）A、Babinski B、Rossolimo C、ChaddockD、Oppenhein E、Gordon6、 患者睁眼能站稳，闭目则难以站立是由于（ ）A、视觉中枢受损 B、中央后回受损 C、前庭神经受损D、脊髓后索受损 E、丘脑病变7、 急性脊髓炎最常见的受累部位是（ ）A、T35 B、C35 C、L35D、T1012 E、L128、 脊髓亚急性联合变性（ ）A、常由于叶酸缺乏所致 B、以锥体束和后索受损为主C、常累及脑神经 D、括约肌障碍出现较晚E、极少出现精神症状9、 脑梗死患者头颅CT改变为（ ） A、发病24小时内就可见异常低密度影 B、发病24-48小时后可见异常低密度影 C、发病24-48小时后可见异常高密度影 D、发病3天后才可见异常低密度影 E、发病后就可见异常低密度影10、对单纯疱疹病毒性脑炎的临床无主要影响的是（ ） A、诊断、治疗是否及时 B、对症支持处理是否完善 C、免疫治疗是否得当 D、脑脊液中的病毒数量 E、抗病毒药物的疗程是否足够11、临床上哪一项体征高度提示多发性硬化（ ） A、痛性强直性痉挛 B、核间性眼肌麻痹 C、共济失调 D、截瘫 E、构音障碍12、左旋多巴常与卡比多巴合用，因为卡比多巴（ ） A、有抗胆碱能作用 B、是一种止吐剂 C、有抗组胺作用 D、有多巴胺能作用 E、是一种多巴脱羧酶抑制剂13、重症肌无力的患者合并肺部感染，下列抗生素不宜使用（ ） A、青霉素 B、氯霉素 C、庆大霉素 D、头孢氨苄 E、甲硝唑14、Lambert-Eaton综合征最多件的伴发疾病是（ ） A、系统性红斑狼疮 B、直肠癌 C、重症肌无力 D、胃癌 E、小细胞肺癌15、急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指（ ）A、Wallenberg Syndrome B、Brown-Sequard Syndrome C、Cushing Syndrome D、Weber Syndrome E、Locked-in Syndrome16、椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是（ ） A、夜间痛或平卧痛 B、上运动神经元性瘫痪 C、触觉及深感觉障碍 D、括约肌功能障碍 E、皮肤营养不良17、右侧瞳孔扩大，直接光反射消失，间接光反射存在；左侧瞳孔间接光反射消失，提示病灶部位在（ ）A、右视束 B、视交叉 C、右视辐射D、右侧视神经 E、外侧膝状体18、正常情况下，颅内压是由哪些因素来调节？（ ）A、脑血流，脑组织移位和静脉压 B、脑脊液压力 C、脑灌注压D、脑脊液，脑血流量，脑组织的缩减 E、脑微循环19、小脑损害时的体征有（ ）A、偏瘫 B、肌张力增高 C、运动减少D、共济失调 E、静止性震颤20、发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯（ ）A、皮质脊髓侧束 B、脊髓丘脑侧束 C、薄束与楔束D、红核脊髓束 E、脊髓小脑束21、真性球麻痹累及的脑神经是（ ）A、第对神经 B、第对神经 C、第对神经D、第对神经 E、第、对神经22、三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的（ ）A、第一、二、三支 B、第一、三支 C、第二、三支 D、第三支 E、第一、二支23、Guillain-Barr综合征急性期的主要体征是（ ）A、四肢弛缓性瘫痪 B、肌肉萎缩 C、尿潴留 D、四肢手套、袜套样感觉障碍 E、脑脊液呈蛋白细胞分离现象24、坐骨神经痛客观体征最重要的是（ ）A、Hoffmann征 B、Lasgue征 C、Brudzinski征 D、Babinski征 E、Romberg征25、重症肌无力的发病机制可能是（ ）A、胆碱酯酶活性降低 B、突触前乙酰胆碱释放减少 C、胆碱酯酶活性增高 D、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少 E、以上均不是26、重症肌无力危象抢救的关键是（ ）A、积极控制感染 B、给予足量的抗胆碱酯酶药物 C、给予大剂量免疫抑制剂 D、气管切开，维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 E、避免加重症状的诱发因素27、供给大脑半球前3/5部血液的血管是（ ）A、大脑前动脉 B、大脑中动脉 C、颈内动脉系统D、椎基底动脉系统 E、前交通动脉29、脑血栓形成的最常见病因是（ ）A、血高凝状态 B、动脉粥样硬化伴高血压 C、先天性血管畸形D、真性红细胞增多症 E、动脉炎30、高血压性脑出血最好发的部位是（ ）A、丘脑 B、内囊及基底节附近 C、小脑D、脑干 E、脑叶三、 问答题（30分）（任选3题）1、详述癫痫药物治疗原则(10分)2、缺血性脑血管病的危险因素及脑梗塞的治疗原则(10分)3、急性多发性神经根神经炎的诊断标准及治疗原则(10分)4、叙述病上、下运动神经元瘫痪的主要区别(10分)四、 病例分析（20分）患者男性，64岁，因“四肢进行性无力10天”入院。患者10月19日无明显诱因出现双手手指麻木、针刺样疼痛，双小腿酸痛，全身汗多。次日出现双下肢无力，走路不稳，下蹲后不能起立；双上肢上举无力，伴视物有重影；说话音调减低，喝水易从左侧嘴角漏出；自觉胸部束带感。此后上述症状逐渐加重，10月25日患者行走不能，双上肢上举不能，双手持物及说话无力，坐位和立位时胸部压迫感及呼吸稍困难。病前2周曾有腹泻，未经治疗2天后自愈。体格检查：一般内科检查未见明显异常。神志清，精神萎靡；谈吐自如但语音低，右眼外展不完全，其余各方向活动不受限；左眼活动正常；向右侧视时视物成双。双侧额纹消失，角膜反射较弱，闭眼无力；双侧鼻唇沟浅，鼓气、露牙不能。悬雍垂居中，伸舌居中，软腭运动正常，咽反射存在。转颈正常，抬头无力，耸肩肌力正常。双上肢肌力34级；双下肢肌力2级4级；四肢肌张力低。双小腿腓肠肌压痛明显。右上肢腱反射消失，左上肢腱反射减弱，双下肢腱反射消失，病理反射未引出。颈无抵抗，双侧kerning征阳性。辅助检查：血常规无异常。血生化示血