甘油三脂详解.doc

甘油三脂单纯甘油三脂增高，主要控制食物的总量，尤其要限制糖类食物及适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入，不必只吃素菜，但根据身体状况进行体育锻炼是很必要的 甘油三脂即脂肪。它们不溶于水，与蛋白质结合成脂蛋白，在血液中循环运转。 轻度甘油三脂增高，可能由于糖类食物摄入过多、吸烟、肥胖等因素引起。 重度的高甘油三脂，多与糖尿病、肝病、慢性肾炎等有关,一般为继发性疾病。 合理的饮食是治疗高脂血症的有效和必要的措施。 饮食注意： 1.人体中的脂类大部分从食物中来，所以高脂血症的人饮食应有节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主。 2.有助降甘油三脂的食物，如：沙丁鱼、大马哈鱼、甜杏仁、马齿苋，还有豆类，大蒜等。 3.还有一些利于降低血脂防治动脉硬化的食物：海带、紫菜、木耳、金针菇、香菇、洋葱等，也可以常吃。 4、饮牛奶宜去奶油，不加糖。蛋类原则上每日不超过1个，烹调食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。 按中国人饮食习惯,一般晚饭吃的比较丰盛,其实这很容易使血脂增高.上了40岁生活条件比较好的人若不有意识的注意这个问题就有可能出现这样的问题.这很常见,不要过度担心,但要积极治疗. 药物治疗甘油三脂升高时很简单的，他汀类药物很容易将甘油三脂降下去 山楂、草决明、泽泻、首乌为当前中医治疗高脂血症的首选药物，临床运用无论单味或在复方中均显示出其降低血脂的明显效果。根据中医理论，山楂为消食导滞药，李时珍认为其能“化饮食，消肉积”，用于治疗肉类脂肪过多所致疾患。药理实验证明，山楂还具有扩张血管，降血压，强心，抗心律不齐等作用。为国内治疗高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等的常用药物之一。本经载决明子“久服益精光，轻身”。泽泻具有“养五脏，益气力，肥健，久服耳目聪明”的作用。首乌具有“益血益肝，固精益肾，乌髭发”的作用。此几味虽为不同类型的药物，但同样具有降脂作用，并且已经得到现代药理证实。此外，川芎、丹参等活血药的运用，又充分体现了中医学医治本病的特点，盖血脂为阴精所化，具有粘稠，沉着之性，存于血脉之中，壅而不行，似有瘀阻之势，故近年来，复方中常取一至二味活血药以提高疗效。 合理饮食。一般原则为低脂肪、低糖，限制胆固醇饮食，故日常饮食中应尽量少食动物脂肪、脑及内脏、海产品如鱿鱼、贝类等，平时多吃新鲜水果，蔬菜，瘦肉及鱼类、豆类，高甘油三脂血症者还应严格限止糖类及总热量。 平时适当参加体力劳动，注意劳逸结合，调节心理平衡，以缓解大脑皮层紧张状态，保持情绪稳定。 血脂异常是一种代谢异常，受很多因素影响。不是简单的胖人血脂高，瘦人不会高。瘦人也一样会有高血脂。 通常说的血脂分为胆固醇和甘油三酯两种。胆固醇和甘油三酯升高主要的危害是发生动脉硬化疾病（冠心病、脑梗塞等）的风险增加，其中胆固醇增高的危害更大一些。对于血脂升高的治疗，向上面几家所说，首先应该是控制饮食、加强运动。而升高明显的人或者升高不明显但是年龄较大、本来就有动脉硬化疾病人则需要及时服药治疗。对于单纯甘油三酯升高应该用贝特类药物而不是他汀类药物。一般来说甘油三酯超过4.07mmol/L才需要吃药，你的甘油三酯水平效果尚未达到需要药物治疗的水平。 另外，甘油三酯高的人最好也查一下血糖（空腹和餐后的都要查），如何同时存在血糖增高，就需要去医院（代谢科或糖尿病科或内分泌科）看看了高血脂症属于中医痰证、眩晕、心悸、胸痹等证的范畴。以眩晕、胸闷、空腹时血浆脂质(甘油三酯和胆固醇)升高(有的病例在临床上无任何症状)等为临床特征。本病外因久食膏粱厚味和肥甘之品，内因老年衰弱或先天不足造成肾的阴阳失调。其病机是肝肾亏损，痰瘀内阻。1）高脂血症发病机理高脂血症可以分成原发性与继发性。1. 原发性高脂血症是指原因不明的高脂血症，目前认为它与环境及遗传两大因素有关，大多数情况不是两者相互作用的结果。轻及中等血脂异常多是由于环境因素所致，最常见的原因是高饱和脂肪及高胆固醇饮食；明显的血脂异常多数是遗传因素所致。已经发现存在参与脂蛋白代谢的关键酶LPL及LCAT，Apo如ApoA、 ApoB、ApoC、ApoC及ApoE，脂蛋白受体如LDL受体等多种参与脂质代谢的先天性异常。最常见或最明确的是以下三种脂蛋白代谢异常疾病： 家族性异常脂蛋白血症 发病率为1/10000，是由于ApoE的特殊突变导致CM及VLDL的代谢残余物与脂蛋白受体正常连接受阻。 家族性ApoB100缺陷 是由于ApoB中单个氨基酸被代替，阻止了LDL与其受体的正常连接。 家族性高胆固醇血症 发病率是1/500，是由于LDL受体各种突变干扰了脂蛋白与该受体正常连接。此外，还存在家族性联合高脂蛋白血症，家庭性高甘油三脂血症。2. 继发性高脂血症是继发于其它疾病，如糖尿病，肾病综合症，甲状腺功能低下，慢性阻塞性肝病(如原发性胆汁硬化)，肥胖症，酒精中毒，胰腺炎及痛风等。已经了解到糖尿病型是由于胰岛素不足而造成LPL活力较低，而脂肪内激素敏感性脂酶活力偏高而造成脂肪动员增多，合成减少所致；糖尿病型则由于高胰岛素血症，造成甘油三脂合成过多。阻塞性肝病是由于胆固醇降解为胆汁酸排出减慢所致。另外，噻嗪类利尿剂，孕激素，类固醇激素亦能干扰正常血脂代谢而造成血脂紊乱。2）高血脂症血脂测定人体血液中所含的脂类统称为“血脂”。临床化验检查血脂包括：1. 总胆固醇：正常值为2.9-6.0mmol/L。2. 甘油三酯：正常值为0.22-1.65mmo/L。3. 密度脂蛋白：正常值为0.78-2.2mmo/L。3）高血脂症合理膳食1. 保持热量均衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。2. 主食应以谷类为主，粗细搭配粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成分，保持碳水化合物供热量占总热量的55以上。3. 增加豆类食品，提高蛋白质利用率，以干豆计算，平均每日应摄入30克以上，或豆腐干45克或豆腐75-150克。4. 在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白总摄入量的20，每日总脂肪供热量不超过总热量的30。5. 食用油保持以植物油为主，每人每日用量以25-30克为宜。6. 膳食成分中应减少饱和脂肪酸，增加和补充不饱和脂肪酸，特别是补充-3多不饱和脂肪酸, -3多不饱和脂肪酸被称为“血管清道夫”，它具有降低血液甘油三酯、胆固醇含量，抗血栓、抗血凝、降低血液粘稠度，改善血管弹性，有效防治心脑血管疾病等功效。中老年朋友补充-3多不饱和脂肪酸对高血脂的防治有很好的帮助。7. 膳食中胆固醇含量不宜超过300毫克/日。8. 保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400克以上，并注意增加深色或绿色蔬菜比例。9. 减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。10. 膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元秦，但应适当减少食盐摄入量。 11. 少饮酒，最好不饮。12. 少饮含糖多的饮料，多喝茶；咖啡可刺激胃液分泌并增进食欲，但也不宜多饮。4）高血脂症食疗膳方1. 山楂粳米粥取山楂30-45克(或鲜山楂60克)，粳米100克，砂糖适量。将山檀煎取浓汁，去渣，同洗净的粳米同煮，粥将熟时放入砂糖，稍煮1002沸即可。作点心热服；10日为1疗程。本方健脾胃，助消化，降血脂。适用于高血脂、高血压、冠心病，以及食积停滞，肉积不消。不宜空腹及冷食。2. 泽泻粳米粥用泽泻15-30克，粳米50-100克，砂糖适量。先将泽泻洗净，煎汁去渣，入淘净的粳米共煮成稀粥，加入砂糖，稍煮即成。每日1-2次，温热服。本方降血脂，泻肾火，消水肿。适用于高血脂症、小便不利、水肿等。宜久服方能见功。阴虚病人不宜用。5）高血脂症中药验方1. 茵陈降脂方取茵陈30克，生山楂、生麦芽各15克。加工成口服糖浆，每瓶500毫升。日服3次，每次30毫升，连服2000毫升。或用水煎服，每日1剂，分2次服，1个月为1疗程，复查血脂一次，连服3个月。本方具有清热化湿、醒脾去浊作用。用于高脂血症早期。证属脾胃湿热，痰湿内阻，症见胃脘痞闷，心悸气短，眩晕头胀，口苦胁胀，或形体丰肥，苔腻脉滑或弦缓。2. 参乌降脂饮用生首乌30克，泽泻15克，柴胡10克，大黄(后下)、红参粉(分冲)、三七粉(分冲)各3克，水蛭粉2克。每日1剂，水煎400毫升，分2次服，晨起空腹1次，晚临睡前口服1次。本方具有益气补肾、活血降脂作用，用于高血脂症。症见头痛眩晕，形体肥肿，心悸气短，神疲乏力，腰酸，胁胀便干，舌质淡暗或有瘀点，苔薄，脉细涩或纺细。6）高脂血症非药物治疗 1. 戒烟：吸烟是冠心病正向危险因素，这一点已经被公认。同时要强调的是吸烟可以导致血浆HDL-C水平降低，戒烟以后就可以改变这一状况。另外，吸烟还被证实会降低LDL的自然抗氧化能力。2. 增加体力活动或进行健身锻炼：这是高脂血症治疗中非常重要的一环。体力活动可以增加能量物质的消耗，促使血浆LDL-C及甘油三脂水平降低，同时可升高HDL-C水平。有研究资料显示，一周步行13公里，大约可以抬高HDL-C水平10。另外，缺少体力活动本身便是冠心病必须干预的内容之一。3. 减轻体重：体重超过标准的患者，要坚决动员其减轻体重。减轻体重可采用的措施包括严格控制饮食中饱和脂肪及胆固醇含量，结合饮食与健身计划由专业人员监控进行。减轻体重、除了能使LDL-C水平降低和提高HDL-C水平外，还能降低高血压及糖尿病发生机会，后两者也是冠心病的重要危险因素。另外，还要注意不应用可影响血脂代谢的药物，如利尿剂，孕激素等；如果患者嗜酒，则必需建议其戒酒。4. 目前推荐的从减少血浆胆固醇和甘油三酯为目的的控制饮食的治疗方案为： 减少食物热量的摄取，保持标准体重。 增加富含纤维素食物的摄入。 减少脂肪的摄入，使其占总热量的30左右。 减少饱和脂肪酸的摄入，使其占脂肪量约30。 适