上消化道运动障碍与胃食管反流病相关性研究分析.doc

上消化道运动障碍与胃食管反流病相关性研究分析【摘要】目的 探讨上消化道运动与胃食管反流病的相关性，以供临床参考。方法 将我院72例胃食管反流病的患者和同期进行健康体检的50例患者作为本次实验的研究对象。对所有实验对象进行餐后胃和胆囊的运动功能测定，分析不同类型胃食管反流病与健康者之间的胃、胆囊的运动参数是否存在差异。结果 胃食管反流病患者的胃排空指数明显低于健康者，p0.05，差异有统计学意义。胃食管反流病患者的胆囊排空与健康者之间无明显差异，p0.05。其中，反流性食管炎患者为排空值低于非糜烂性反流性食管炎的患者，p0.05。结论 上消化道的运动障碍与胃食管反流病之间存在相关性，其主要以胃部的动力障碍为主。【关键词】上消化道运动障碍 胃食管反流病 胃排空 胆囊运动中图分类号：r571 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-060-02胃食管反流病，是一种上消化道动力障碍疾病，其主要是由于食管下端的胃食管连接处括约肌过于松弛或功能失调，导致胃十二指肠的内容物反流到食管等部分。我国的发病率较高，约占8%左右1、2。轻者主要表现为反流性的食管炎，严重的患者会出现食管裂孔疝、胸痛、哮喘甚至夜间睡眠呼吸暂停3。我院为分析胃食管反流病与上消化道运动障碍之间是否存在相关性，现进行了本次实验，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年12月2011年7月收治的72例胃食管反流病的患者作为本次实验的实验组。其中男性41例，女性31例，患者年龄在2276岁之间，平均（45.2810.22）岁。所有患者均进行了上消化道内镜检查。患者存在有烧心、反流等于胃食管反流病相关的不适症状。根据食管粘膜有无破损，分为非糜烂性反流病和糜烂性反流病两组。非糜烂性反流病患者61中，男性35例，女性26例，患者年龄平均为（45.868.11）岁。糜烂性反流病患者11例，男性6例，女性5例，患者年龄平均为（56.977.61）岁。将同期50例在我院进行健康体检者作为对照组。患者均未出现消化道系统疾病，无胃肠道症状，其中男性34例，女性16例。年龄在2556岁之间，平均（37.227.19）岁。1.2 方法对两大组实验对象进行上消化道运动情况分析。使用solar gi system多功能消化道压力检测仪。所有患者在检查前均停用抑酸类药物和质子泵抑制剂1周以上4，在检查前停用48小时的促动力药物、钙通道阻滞剂和硝酸甘油、止痛药物、抗抑郁药物等能够影响上消化道运动的药物。患者在检查前6小时禁食水。检查时，将造影剂倒入到杯中，使用250ml冷开水搅拌，加入全脂牛奶250ml。嘱患者在2分钟内服完。测量所有受试对象的胃部排空情况和胆囊运动。1.3 判断方法胃部排空=（进食后胃窦部面积不同时相的胃窦部面积）/进食后胃窦部面积100%。胆囊运动：测量胆囊的容积，计算胆囊的排空指数。胆囊排空=（空腹胆囊容积不同时相胆囊容积）/空腹胆囊容积100%。1.4 数据处理将本次试验所得数据录入spss17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数标准差）表示，即（xs），组间对比采用t检验。取95%可信区间，当p0.05时，为差异有统计学意义。2 结果胃食管反流病患者的胃排空指数明显低于健康者，p0.05，差异有统计学意义。胃食管反流病患者的胆囊排空与健康者之间无明显差异，p0.05。其中，反流性食管炎患者为排空值低于非糜烂性反流性食管炎的患者，p0.05。详见表1.表1 所有实验对象胃排空指数与胆囊排空比较注：a与对照组比较，t=8.11，p0.05；b与对照组比较，t=5.26，p0.05；c与对照组比较，t=9.87，p0.05；b与c比较，t=8.26，p0.05；a与对照组比较，t=1.42，p0.05；b与对照组比较，t=0.52， p0.05；c与对照组比较，t=1.66，p0.05；b与c比较，t=1.07，p0.05；3 讨论胃食管反流病是胃内容物反流到人体的食管，进而引起各种不适症状的疾病。其主要分为三种类型，非糜烂型、糜烂型和barretts食管5。目前对此疾病的动力学研究较多，但多集中在此疾病与食管动力的相关性。我院的本次实验，对上消化道运动与胃食管反流病的相关性进行了分析。我们发现，对胃食管反流病患者，其多出现胃排空延迟。而这种延迟现象，会导致迷走神经的反射，引起了胃部括约肌的松弛。同时还会降低其屏障作用。而其他研究也认为，胃部排空延迟可能也是胃食管反流病的一种主要因素。对此类患者使用常规药物时，联合促动力药物，会明显缓解患者的临床症状。而对胆囊与胃食管反流病之间，我院的本次实验，并未分析出两者有明显的关系。但是有研究认为，随着疾病严重程度的增加，其发生胆汁反流的比例也会增加。总之，上消化道运动的障碍与胃食管反流病存在一定的关系，其参与到疾病的发生和发展中，医生可根据此情况，合理为患者制定治疗方案。参考文献1 王虹,田园,丁燕等.胃食管反流病的食管动力功能j.中国医学科学院学报,2010,32(4):465-469.2 刘杰.胃食管反流病患者酸反流与食管运动功能障碍的相关性研究d.浙江大学医学院,2009.3 肖英莲.食管阻抗技术及试验性治疗诊断胃食管反流病的临床研究d.中山大学,2008.4 查慧,谢小平,侯