正式赤峰学院附属医院2013年细菌耐药监测年鉴.doc

赤峰学院附属医院细菌耐药监测年鉴（2013年）检 验 科 微 生 物 实 验 室2014年2月前 言近年来细菌耐药性日益严重，给临床抗感染治疗带来很大挑战。尤其是泛耐药菌检出率的增加以及在部分科室的流行传播给我们敲响了警钟。这就对我们的院感控制提出了更高的要求和更严峻的考验。为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知、抗菌药物临床应用指导原则等规定和要求，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：1、主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；2、主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；3、主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；4、主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。鉴于此，我们检验科微生物实验室对我院微生物室对2013年度微生物送检标本及药敏结果进行了分析总结，编写了上一年度的细菌耐药监测年鉴，希望能对提高临床一线医务人员初期经验用药的成功率有所帮助，同时也给我院的药事委员会在引进抗生素决策时提供一些药物有效性方面的数据，最重要的是给医院制定全面的防控方案提供一份有科学价值的参考依据，并针对目前的耐药现状采取必要的防控措施，尽可能减少或延缓泛耐药菌的产生和流行传播。并请相关医生按相关规范正确选择、使用抗菌药物。监测时间：2013年1月1日至2013年12月31日监测范围：所有来我院就诊的门诊、急诊及住院患者身上分离到的细菌（剔除同一患者相同部位的重复菌株，即当同一患者连续多次从同一部位分离到相同的细菌时，只将其第一次分离到的那株细菌纳入监测范围）。一、 临床分离细菌主要菌种分布情况2013年临床细菌分离总体情况统计排名细 菌分离株数量所占比率(%)1大肠埃希菌426322铜绿假单胞菌192153肺炎克雷伯菌肺炎亚种136104金黄色葡萄球菌金黄亚种11695屎肠球菌5546凝固酶阴性葡萄球菌5547粪肠球菌4848肠杆菌属（阴沟、产气、枸橼酸盐杆菌等）4849白色念珠菌46310沙雷菌属（粘质沙雷、液化沙雷）43311鲍曼不动杆菌31212肺炎链球菌26213嗜麦芽窄食单胞菌14114布鲁菌属13115沙门菌属9116草绿色链球菌,-溶血8117光滑念珠菌8118其他5032013年临床细菌分离总体情况统计饼形图1、2013年全年共分离到1324株细菌，其中革兰阳性菌占27.2(360/1324)，革兰阴性菌占72.8(9641324)。2、1324株细菌其中住院患者占90%（1191/1324）。3、排名前十位的细菌依次是：大肠埃希菌（32%）、铜绿假单胞菌(15 %)、肺炎克雷伯菌（10%）、金黄色葡萄球菌（9%）、屎肠球菌（4%）凝固酶阴性葡萄球菌（4%）、粪肠球菌（4%）、肠杆菌属（4%）、白色念珠菌（3%）沙雷菌属（3%）。4、54株真菌包括白色念珠菌46株，光滑念珠菌8株，其中痰标本中分离36株（67%），临床无明确感染意义,一般建议临床做好口腔护理即可。尿液标本8例（15%），阴道分泌物标本7例（13%）血液标本3例（5%）。二、 病原菌标本分布情况2013年送检临床送检阳性标本类型构成比排序标本类型株数量(%)1痰45634.42尿液34826.33血液15912.04分泌物1188.95脓826.26胸腹水413.17引流液332.5抽出液181.48支气管肺泡灌洗液171.49前列腺液151.110阴道分泌物141.111粪便80.512其它151.1三、2013年主要标本分离细菌情况1、痰标本分离456株细菌分布情况排序细 菌株数量(%)1铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）15433.72肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn7716.93大肠埃希菌（Escherichia coli）6213.64白色念珠菌（Candida albicans）347.55金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.316.86鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）255.57肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）235.08粘质沙雷菌（Serratia marcescens）173.79阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）153.310嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）102.211其他81.82、尿标本分离348株细菌分布情况排序细 菌株数量(%)1大肠埃希菌（Escherichia coli）213612屎肠球菌（Enterococcus faecium）39113粪肠球菌（Enterococcus faecalis）2164肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn2055铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）1756沙雷菌（Serratia odorifera）1347白色念珠菌（Candida albicans）628阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）419金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.3110其他1243、血液标本分离157株细菌分布情况排序细 菌株数量(%)1大肠埃希菌（Escherichia coli）4528.62凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus, coagulase nega2113.43金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.159.64肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn159.65布鲁菌属（Brucella sp.）138.36粪肠球菌（Enterococcus faecalis）1177铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）85.18阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）63.89革兰阴性杆菌（Gram negative rods）42.510屎肠球菌（Enterococcus faecium）42.511其他159.64、各类分泌物分离182株细菌（包括分泌物、引流液、胸腹水、抽出液、阴道分泌物）排序细 菌株数量(%)1大肠埃希菌（Escherichia coli）50272金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.38213凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus, coagulase nega20114粪肠球菌（Enterococcus faecalis）1275铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）1056肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn847屎肠球菌（Enterococcus faecium）638阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）539白色念珠菌（Candida albicans）5310鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）4211草绿色链球菌,-溶血（Streptococcus viridans, alph4212气味沙雷菌（Serratia odorifera）3213其他17105、各类脓汁标本分离82株细菌分布情况排序细 菌株数量(%)1大肠埃希菌（Escherichia coli）3846.42金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus1720.73肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae89.84铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）44.95化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）33.76表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）33.77屎肠球菌（Enterococcus faecium）22.48草绿色链球菌,-溶血（Streptococcus viridans, alph11.29产气肠杆菌（Enterobacter aerogenes）11.210A群-溶血链球菌（Streptococcus, beta-haem. Group11.211粪肠球菌（Enterococcus faecalis）11.212粘质沙雷菌（Serratia marcescens）11.213革兰阳性杆菌（Gram positive rods）11.214奇异变形杆菌（Proteus mirabilis）11.2四、 重点科室病原菌分布情况1、2013年泌尿外科主要分离细菌分布204株排序细 菌株数量(%)1大肠埃希菌（Escherichia coli）98482铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）1783屎肠球菌（Enterococcus faecium）1784金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ss. 1575肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae ss. pn1476粪肠球菌（Enterococcus faecalis）1157阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）528气味沙雷菌（Serratia odorifera）429表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）4210产酸克雷伯菌（Klebsiella oxytoca）4211白色念珠菌（Candida albicans）3112柠檬酸杆菌（Citrobacter farmeri）3013摩根摩根菌（Morganella morganii ss. morgan2114粘质沙雷菌（Serratia marcescens）2115嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）2116布鲁菌属（Brucella sp.）2117凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus, coagulase nega102、2013年呼吸科分离细菌分布情况（117株）代码细菌株数量(%)1铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）47402肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn13113大肠埃希菌（Escherichia coli）1194金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.1095鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）546白色念珠菌（Candida albicans）547肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）438屎肠球菌（Enterococcus faecium）439嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）3310产酸克雷伯菌（Klebsiella oxytoca）3311阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）2212革兰阴性杆菌（Gram negative rods）1113热带念珠菌（Candida tropicalis）1114气味沙雷菌（Serratia odorifera）1115凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus, coagulase nega1116粘质沙雷菌（Serratia marcescens）1117弗劳地柠檬酸杆菌（Citrobacter freundii）1118粪肠球菌（Enterococcus faecalis）1119布鲁菌属（Brucella sp.）1120表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）1121烟曲霉（Aspergillus fumigatus）113、2012年神经外科主要分离细菌分布情况（102株）排序细菌株数量(%)1铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）28272大肠埃希菌（Escherichia coli）15153肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn13134金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.995鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）666产酸克雷伯菌（Klebsiella oxytoca）667凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus, coagulase nega448粘质沙雷菌（Serratia marcescens）449屎肠球菌（Enterococcus faecium）2210气味沙雷菌（Serratia odorifera）2211阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）2212肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）2213粪肠球菌（Enterococcus faecalis）1114柠檬酸杆菌属（Citrobacter sp.）1115白色念珠菌（Candida albicans）1116耳葡萄球菌（Staphylococcus auricularis）1117沙门菌属（Salmonella sp.）1118产气肠杆菌（Enterobacter aerogenes）1119嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）1120表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）1121阪崎肠杆菌（Enterobacter sakazakii）114、2013年神经内科分离细菌分布情况（101株）排序细菌株数量(%)1大肠埃希菌（Escherichia coli）33332铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）19193肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn13134金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.775白色念珠菌（Candida albicans）446粘质沙雷菌（Serratia marcescens）447产气肠杆菌（Enterobacter aerogenes）338屎肠球菌（Enterococcus faecium）229肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）2210鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）2211粪肠球菌（Enterococcus faecalis）2212弗劳地柠檬酸杆菌（Citrobacter freundii）1113凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus, coagulase nega1114柠檬酸杆菌属（Citrobacter sp.）1115克雷伯菌属（Klebsiella sp.）1116光滑念珠菌（Candida glabrata）1117蜂房哈夫尼亚菌（Hafnia alvei）1118肠球菌属（Enterococcus sp.）1119产酸克雷伯菌（Klebsiella oxytoca）1120表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）1121气味沙雷菌（Serratia odorifera）115、2013年普外科科（包括乳腺外科）分离细菌分布情况（100株）排序细 菌株数量(%)1大肠埃希菌（Escherichia coli）52522金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.12123铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）884肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn885屎肠球菌（Enterococcus faecium）336阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）337粪肠球菌（Enterococcus faecalis）338气味沙雷菌（Serratia odorifera）229液化沙雷菌（Serratia liquefaciens）1110布鲁菌属（Brucella sp.）1111草绿色链球菌,-溶血（Streptococcus viridans, alph1112沙门菌属（Salmonella sp.）1113奇异变形杆菌（Proteus mirabilis）1114产气肠杆菌（Enterobacter aerogenes）1115凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus, coagulase nega1116白色念珠菌（Candida albicans）1117产酸克雷伯菌（Klebsiella oxytoca）116、2013年骨科分离细菌分布情况（79株）排序细菌株数量(%)1大肠埃希菌（Escherichia coli）18232金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.17223凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus, coagulase nega9114铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）565鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）456产酸克雷伯菌（Klebsiella oxytoca）347粪肠球菌（Enterococcus faecalis）348阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）239肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn2310屎肠球菌（Enterococcus faecium）2311嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）2312A群-溶血链球菌（Streptococcus, beta-haem. Group1113表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）1114布鲁菌属（Brucella sp.）1115产气肠杆菌（Enterobacter aerogenes）1116革兰阴性杆菌（Gram negative rods）1117海氏肠球菌（Enterococcus hirae）1118粘质沙雷菌（Serratia marcescens）1119柠檬酸杆菌属（Citrobacter sp.）1120奇异变形杆菌（Proteus mirabilis）1121金色单胞菌属（Chryseomonas sp.）1122荧光假单胞菌（Pseudomonas fluorescens）1123气味沙雷菌（Serratia odorifera）117、2013年肾内消化科分离细菌分布情况（78株）排序细 菌株数量(%)1大肠埃希菌（Escherichia coli）32412铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）9123肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn684屎肠球菌（Enterococcus faecium）455布鲁菌属（Brucella sp.）346白色念珠菌（Candida albicans）347粪肠球菌（Enterococcus faecalis）238凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus, coagulase nega239沙门菌属（Salmonella sp.）2310产酸克雷伯菌（Klebsiella oxytoca）2311气味沙雷菌（Serratia odorifera）2312阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）1113鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）1114肺炎克雷伯菌臭鼻亚种（Klebsiella pneumoniae ss. oz1115肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）1116解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum）1117曲霉属（Aspergillus sp.）1118伤寒沙门菌血清型（Salmonella Typhi）1119上呼吸道正常菌群（Normal flora）1120金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.1121革兰阴性杆菌（Gram negative rods）1122嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）118、2013年肿瘤内肿瘤外科分离细菌分布情况（75株）排序细 菌株数量(%)1大肠埃希菌（Escherichia coli）33442铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）11153肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn684金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.685粪肠球菌（Enterococcus faecalis）456白色念珠菌（Candida albicans）237屎肠球菌（Enterococcus faecium）238草绿色链球菌,-溶血（Streptococcus viridans, alph119嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）1110伤口埃希菌（Escherichia vulneris）1111气味沙雷菌（Serratia odorifera）1112鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）1113光滑念珠菌（Candida glabrata）1114蜂房哈夫尼亚菌（Hafnia alvei）1115肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）1116布拉克柠檬酸杆菌（Citrobacter braakii）1117产气肠杆菌（Enterobacter aerogenes）1118表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）119、2013年新生儿科分离细菌分布情况（55株）代码细菌株数量(%)1肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）11202金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.6113大肠埃希菌（Escherichia coli）6114粪肠球菌（Enterococcus faecalis）595肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn476鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）357屎肠球菌（Enterococcus faecium）358凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus, coagulase nega359沙门菌属（Salmonella sp.）2410产气肠杆菌（Enterobacter aerogenes）2411阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）1212铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）1213鼠伤寒沙门菌哥本哈根变种（Salmonella Typhimurium v1214产酸克雷伯菌（Klebsiella oxytoca）1215少动鞘氨醇单胞菌（Sphingomonas paucimobilis）1216光滑念珠菌（Candida glabrata）1217草绿色链球菌,-溶血（Streptococcus viridans, alph1218粘质沙雷菌（Serratia marcescens）1219白色念珠菌（Candida albicans）1220布鲁菌属（Brucella sp.）1210、2013年妇产科分离细菌分布情况（54株）排序细 菌株数量(%)1大肠埃希菌（Escherichia coli）33612金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.6113肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn364粪肠球菌（Enterococcus faecalis）365屎肠球菌（Enterococcus faecium）366铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）247产酸克雷伯菌（Klebsiella oxytoca）128革兰阴性杆菌（Gram negative rods）129化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）1210人葡萄球菌人亚种（Staphylococcus hominis ss. homin1211、2013年ICU分离细菌分布53株排序细菌株数量(%)1铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）12232大肠埃希菌（Escherichia coli）10193金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.7134肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn6115鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）486白色念珠菌（Candida albicans）367气味沙雷菌（Serratia odorifera）248屎肠球菌（Enterococcus faecium）249表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）1210产气肠杆菌（Enterobacter aerogenes）1211肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）1212粪肠球菌（Enterococcus faecalis）1213凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus, coagulase nega1214溶血葡萄球菌（Staphylococcus haemolyticus）1214粘质沙雷菌（Serratia marcescens）1212、2013年妇产科分离细菌分布情况（50株）排序细 菌株数量(%)1大肠埃希菌（Escherichia coli）25502粪肠球菌（Enterococcus faecalis）5103白色念珠菌（Candida albicans）364凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus, coagulase nega365光滑念珠菌（Candida glabrata）246金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.247气味沙雷菌（Serratia odorifera）248屎肠球菌（Enterococcus faecium）249B群-溶血链球菌（Streptococcus, beta-haem. Group1210草绿色链球菌,-溶血（Streptococcus viridans, alph1211产气肠杆菌（Enterobacter aerogenes）1212革兰阴性杆菌（Gram negative rods）1213淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）1214铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）1213、2013年风免血液分离细菌分布情况（45株）排序细 菌株数量(%)1大肠埃希菌（Escherichia coli）11242铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）9203金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.7164气味沙雷菌（Serratia odorifera）245肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn246嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）247白色念珠菌（Candida albicans）248粘质沙雷菌（Serratia marcescens）249表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）1210粪肠球菌（Enterococcus faecalis）1211光滑念珠菌（Candida glabrata）1212凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus, coagulase nega1213奇异变形杆菌（Proteus mirabilis）1214普通变形杆菌（Proteus vulgaris）1215阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）1216屎肠球菌（Enterococcus faecium）1214、2013年心内科分离细菌分布情况（40株）排序细 菌株数量(%)1大肠埃希菌（Escherichia coli）18452铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）9233白色念珠菌（Candida albicans）254鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）255肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn256肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）257粪肠球菌（Enterococcus faecalis）138金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.139气味沙雷菌（Serratia odorifera）1310沙门菌属（Salmonella sp.）1311阴沟肠杆菌（Enterobacter cloacae）1315、2013年心胸外科分离细菌分布情况（40株）代码细 菌株数量(%)scn凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus, coagulase nega513sau金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.410cal白色念珠菌（Candida albicans）410pae铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）38svi草绿色链球菌,-溶血（Streptococcus viridans, alph38eco大肠埃希菌（Escherichia coli）38bsaA群-溶血链球菌（Streptococcus, beta-haem. Group38efm屎肠球菌（Enterococcus faecium）25sod气味沙雷菌（Serratia odorifera）25apc厌氧革兰阳性球菌（Anaerobic gram positive cocci）25spy化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）13ctr热带念珠菌（Candida tropicalis）13sma粘质沙雷菌（Serratia marcescens）13kpn肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn13eae产气肠杆菌（Enterobacter aerogenes）13br-布鲁菌属（Brucella sp.）13sep表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）13aba鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）13anr厌氧革兰阴性杆菌（Anaerobic gram negative rods）1316、2013年耳鼻喉眼科口腔分离细菌分布情况（26株）排序细 菌株数量(%)1大肠埃希菌（Escherichia coli）4152肺炎克雷伯菌肺炎亚种（Klebsiella pneumoniae ss. pn3123化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）3124金黄色葡萄球菌金黄亚种（Staphylococcus aureus ss.3125表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）286凝固酶阴性葡萄球菌（Staphylococcus, coagulase nega287铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）288A群-溶血链球菌（Streptococcus, beta-haem. Group149白色念珠菌（Candida albicans）1410草绿色链球菌,-溶血（Streptococcus viridans, alph1411革兰阳性杆菌（Gram positive rods）1412柠檬酸杆菌属（Citrobacter sp.）1413奇异变形杆菌（Proteus mirabilis）1414屎肠球菌（Enterococcus faecium）14五、2013年临床分离主要细菌耐药率分析1、2013年附属医院临床分离426株大肠埃希菌耐药率直方图2、2013年附属医院临床分离192株铜绿假单胞菌耐药率直方图3、2013年附属医院临床分离136株克雷伯杆菌耐药率直方4、2013年附属医院临床分离48株肠杆菌属细菌耐药率直方图（其中阴沟肠杆菌22株、产气肠杆菌12株）5、2013年附属医院临床分离43株沙雷菌属细菌耐药率直方图（其中气味沙雷菌22株、粘质沙雷菌19株、液化沙雷菌2株）6、2013年附属医院临床分离31株鲍曼不动杆菌耐药率直方图7、2013年附属医院临床分离14株嗜麦芽窄食单孢菌耐药率直方图8、2013年附属医院临床分离49株耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCON）耐药率直方图9、2013年附属医院临床分离53株耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药率直方图10、2013年附属医院临床分63株离金黄色葡萄球菌（MSSA）耐药率直方图11、2013年附属医院临床分离屎肠球菌耐药率直方图12、2013年附属医院临床分离粪肠球菌耐药率直方图13、2013年附属医院临床分离肺炎链球菌耐药率直方图15、2010-2013年主要细菌分离数量趋势图16、2013年临床分离多重耐药菌株数直方图17、2013年临床分离多重耐药菌百分比直方图18、2010-2013年多重耐药菌分离数量趋势图19、2010-2013年多重耐药菌分离百分比趋势图总 结1、2013年全年共分离到1324株非重复株细菌，其中革兰阳性菌占27.2(360/1324)，革兰阴性菌占72.8(9641324)。其中住院患者占90%（1191/1324）。2、排名前十位的细菌依次是：大肠埃希菌（32%）、铜绿假单胞菌(15 %)、肺炎克雷伯菌（10%）、金黄色葡萄球菌（9%）、屎肠球菌（4%）凝固酶阴性葡萄球菌（4%）、粪肠球菌（4%）、肠杆菌属（4%）、白色念珠菌（3%）沙雷菌属（3%）。3、54株真菌包括白色念珠菌46株，光滑念珠菌8株，其中痰标本中分离36株（67%），临床无明确感染意义，一般建议做好口腔护理即可。尿液标本8例（15%），阴道分泌物标本7例（13%）血液标本3例（5%）。4、标本来源则以呼吸道标本为主，其次为尿液标本。排名前七位的依次是：痰标本（34.4%）、尿液（26.3）、血液（12%）、分泌物（8.9）、脓汁（6.2%）、胸腹水（4.1%），引流液（2.5%）5、金黄色葡萄球菌中耐苯唑西林金黄色葡萄球菌MRSA 发生率为45.7%（53/116）和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌MRSCON的检出率分别为89.1(49/55)，MRSCON的检出率远高于MRSA的检出率.根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)药敏规则,对于MRSA和MRSCON要报告所有青霉素类、头孢菌素类、包括阿莫西里/棒酸等含酶抑制剂的所有内酰胺类药