医院2014年度优质护理服务工作方案

医院 2014 年度优质护理服务工作方案 医院 2014 年度优质护理服务工作方案 为进一步深化优质护理服务，促进优质护理服务可持续性发展，以“落实责任制整体护理”为核心，以“提升护士素质、优化护理服务”为主题，以“三甲复审”为契机 ,进一步深化“优质护理服务”工作内涵，探索建立长效机制，为广大患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，特制定 2013 年度工作方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，在改革临床护理模式、履行护理职责、落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，充分调动护士工作 积极性，激励护士服务临床一线，努力为人民群众提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。 二、工作目标 1.全院各护理单元继续巩固所取得的成绩，持续深入开展优质护理服务。 2.护士配置数量符合卫生部要求，每名责任护士平均负责患者数量不超过 8 个，保障病人护理安全。 3.落实责任制整体护理，推行责任制整体护理到位率 100%。 4.实行岗位管理，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的 95%以上 5建立有效的绩效考核和分配机制，落实绩效 考核制度，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，以激发护士工作积极性。 . 6.丰富护理服务内涵，拓展服务领域，创建护理品牌。 7.提高护理技术水平，专科知识培训率 100%。 8.病人对护理工作满意度 95。 三、组织机构 组 长： 副组长： 组 员： 领导小组下设办公室，办公室设在护理部： 主 任： 副主任： 组 员： 领导小组职责：负责制定推进优质护理服务活动的工作方案，协调、监督、指导和评价各科室优质护理服务活动工作。 四、工作措施 (一 )组织保障 医院优 质护理服务实行“一把手工程”，由院长、书记担任优质护理服务工作领导小组组长，组员由各相关职能部门负责人组成。明确具体的组织分工、推进保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实优质护理服务的责任，扎实开展工作。 （二）以建立岗位管理为核心，科学设置护理岗位。 1.执行岗位管理，科学设置护理岗位。将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，明确岗位所需护士的任职条件，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要，合理配置、动态调整。护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相 匹配，以保障护理质量和患者安全。 2.护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位，确保护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的 95%以上。 （三）合理配置护士数量。 1.遵循责任制整体护理工作模式的要求配备病房护士，普通病房实际护床比不低于 0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过 8 个，重症监护病房护患比为 2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为 1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。 2.各科根据不同专科特点 、护理工作量实行科学的排班制度。护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。 3.制定护士人力紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。 （四）加强护士岗位培训，全面提升护士职业素质。 1.加强新护士培训。实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容；岗位规范化培训包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及 临床护理技术等，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力。 2.加强护士的继续教育。要以岗位需求为导向、岗位胜任能力为核心，注重新知识、新技术的培训和应用，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。 3.加强专科护理培训。根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训，立足专业发展，提高专业技术水平。 4.加强护理管理培训。护理管理岗位的人员，注重培训现代管理理论在护理工作中的应用，提高护理管理者的理论水平、业务能力 和管理素质。 （五）稳步推进、注重落实。 1.严格落实责任制整体护理、全面履行护士职责。责任护士执行以病人为中心，集基础护理、病情观察、治疗、健康教育和康复指导，提供心理护理为一体的工作流程，为患者提供连续、全程的护理服务。 2.实行护士分层管理模式，合理调配护士人力。把护士分成 N1、 N2、 N3、 N4 逐级分层管理，以各护理单元的病人工作量为前提，兼顾并尊重护士意愿，用好、用活、用足现有的护理人力资源，体现能级对应。 3.严格执行临床分级护理制度。根据综合医院分级护理指导原则（试行）要 求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示，并遵照落实，患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。 4.加强健康教育。临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，不断更新各专科特色的教育内容和形式，把健康教育贯穿于病人整个住院的全过程及出院后的延伸服务。 5.夯实基础、注重专科、营造人文氛围。遵循“以人为本”的整体护理理念，将基础护理、专科护理和人文关怀贯穿于护理全过程，形成“重基础、重人文、重服务”的良好氛围。 6.门诊、急诊、手术室等特殊科室积极 探索优质护理活动的方法。倡导门诊优化护理服务流程，提供耐心、热情、细心及快捷的服务；强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等；强调手术过程患者安全第一，手术室执行责任包干制，加强术前术后访视，使患者感觉到亲人般的温暖。 7.认真听取患者的意见和建议。通过科室每月召开的病人工休座谈会及护理部、科室的满意度调查，与监查室沟通协作聘请院外第三方调查等，多渠道听取病人及医务人员对护理工作的意见和建议，并从中评选出病人最满意护士。 8.多部门通力配合，进一步推进优质护理服务。各个部门之间加强组织协调 ,进 一步加大医院支持保障系统对护理的投入 ,实现全方位的将时间还给护士，把护士还给病人，让病人享受到高效、优质的服务。 9.加大宣传力度。在医院网站内设立“优质护理服务宣传栏”，做好宣传、报导工作。 （六）加强质量管理，确保护理安全。 1.护理部根据三甲医院评审评分细则，制定“护理质量目标管理体系”。 2.各科根据专科特点制定本科质量管理目标及工作计划，按照项目标准要求做好质量督导，强化基础护理及分级护理的落实，注重做好护理安全管理、危重病人的护理、病人健康教育等各项工作。 3.加强护理安 全监控管理，定期开展护理安全隐患排查，对护理不良事件进行原因分析，吸取经验教训，提出防范措施与改进措施。 4.将护理安全贯穿于优质护理的始终，关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，如病人转运、交接、跌倒 /坠床、圧疮、防管道脱落等，落实护理交接班流程及管理评价程序。 五、考评激励机制 (一 )建立并落实考评激励机制 1.护士薪酬与护士的能力层级水平、护理患者的质量、数量、技术风险和患者满意度挂钩。 （ 1）完善并执行医院护理人员分层级管理制度，实施护士分层级管理，按护士核心能力来定岗、定 级、合理使用护士，打破按年资、职称、学历而非能力评价使用护士的模式，不同层级护士职责及考核的标准和系数不同。 （ 2）将优质护理服务的目标、内涵列入责任护士的工作质量标准中，各级护理质控组织加强对责任护士进行质量检查考评，作为绩效考核项目内容。 （ 3）每月开展病人对护理服务、医务人员对护理工作满意度调查，评选出月优质护理服务之星，树立榜样。 2.护理管理人员有绩效考核标准，并实施考核和