引流管的护理ppt课件

引流管的护理 1 引流管的护理 一 导管按风险程度分三类 不管哪一类均要做好安全教育 加强固定 一 高危导管 口 鼻 气管插管 气管切开套管 T管 脑室外引流管 胸腔引流管 动脉留置针 吻合口以下的胃管 食道 胃 胰十二指肠切除术后 鼻胆管 胰管 腰大池引流管 透析管 漂浮导管 心包引流管 鼻肠管 前列腺及尿道术后的导尿管 二 中危导管 三腔二囊管 各类造瘘管 腹腔引流管 深静脉置管 PICC 三 低危导管 导尿管 普通氧气管 普通胃管 外周静脉导管 2 护理要求 二 导管评估 记录要求 一 评估内容 留置时间 部位 深度 固定 是否通畅 局部情况 护理措施 包括宣教 等 二 评估 高危导管 至少每4小时评估一次 有情况随时评估 中危导管 至少每班评估一次 有情况随时评估低危导管 至少每天评估一次 有情况随时评估 三 记录 评估内容应及时记录 发生导管滑脱 拔除各类导管必须及时记录 四 上报要求 高危 中危导管发生滑脱者 24小时内上报护理部 3 标识 三 导管标识高危导管用红色标识 中危导管用黄色标识 低危导管用蓝色标识 一律使用黑色字体标明导管名称 4 引流管的护理 常见的引流管胃肠减压管 颈部引流管 胸腔引流管 尿管 腹腔引流管 胆道引流管 胰管引流 腹腔冲洗引流管 胃造瘘管 胃空肠造瘘管 膀胱造瘘管 输尿管造瘘管 盆腔引流管 阴道引流管等 5 引流管的护理要点 妥善固定导管保持引流通畅加强无菌管理注意观察记录做好心理护理 6 妥善固定导管 指导病人在翻身及下床活动时 勿脱出注意引流管的固定 避免移位脱出注意管道密闭情况 检查引流接头处有无松动漏气 7 保持引流通畅 检查引流管有无打折受压挤压引流管 避免阻塞酌情给予半卧位 引流位置不能高于置管处保持负压装置的有效性 8 引流通畅的判断 持续有液体或气体引出 若引流量突然减少 病人有发热涨痛 或腹胀 憋尿 呼吸困难等 应检查是否有阻塞定时挤压引流管 如有阻力感 检查是否有阻塞 9 加强无菌管理 定时更换引流袋 注意无菌操作引流袋的位置不能高于病人置管口的平面 防止逆流 10 注意观察记录 观察引流量 颜色 性质准确记录 如有异常及时通知医生记录置管时间 定期更换 尿管 测量管道外露并记录 11 接手术时引流管的护理 患者术后回病房应了解查看有无导管 是何种导管 有几根做好标记 接好引流装置密切观察引流情况 妥善固定挂管道标识牌告知 12 胃肠减压管 1胃肠营养支持2胃肠减压有效的胃肠减压将积聚胃肠内的液体气体吸出 可降低胃肠压力 减轻腹胀 促进切口愈合 改善胃肠壁血液循环 促进消化功能的恢复 3术前准备 13 鼻胃管固定方法 1 用剪刀将胶带剪成 T 字型2 T 字型尺寸 宽4cm 长7cm 中间剪裁为2cm一分为二以作鼻胃管交叉环绕固定用3 将胶带背面离型纸撕开 去除一端离型纸4 将胶带宽部位固定于鼻翼 去除右边胶带离型纸 进行鼻胃管螺旋环绕固定 使导管和鼻之间嵌入些胶布 减少导管对鼻黏膜的刺激5 再去除左边胶带离型纸 以相反方面对鼻胃管进行螺旋环绕固定 再将导管稍向鼻内置入0 5cm6 将修改时余下的小胶带条 用高举平台法固定于脸颊处 14 鼻胃管固定 15 胃管的固定 16 胃管的护理 1妥善固定并准确标记 避免脱出 一旦拖出后不可自行插回 因下管可能损伤吻合口造成吻合口瘘2保持引流通畅 防止受压 扭曲 折叠等 经常挤压防止堵塞 3观察并记录引流液的性质 色 量等 术后可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体 若有较多鲜血 应及时通知医生处理 17 胃管的护理 1保持口鼻腔清洁 每日口腔护理2次 擦拭口唇 涂以甘油等润唇剂 以减轻口渴口唇干燥2胃肠减压期间禁食禁水 须胃管注药时 注药后须夹管30分钟 以免将药物吸出 影响疗效 18 颈部引流管的护理 全麻清醒6小时后给予半坐卧位 变换体位时 调节好引流管长度 嘱患者勿过度活动头颈部 适当制动或减少说话 避免剧烈咳嗽观察敷料渗血和颈部肿胀情况 引流液的量 颜色性质 19 颈部引流管的护理 检查引流装置是否完好 避免漏气 保持引流通畅 保持有效的负压吸引 负压包位置低于引流管 20 腹腔引流管 1引流管应贴标签注明 妥善固定 保持引流通畅 经常从近端至远端挤压引流管 防止血块或脓液堵塞 21 腹腔引流管 2观察并记录引流液的性质和量 若发现引流液突然减少 病人伴有腹胀 发热 应及时检查管腔有无堵塞或引流管是否滑脱 22 腹腔引流管 3普通引流管应每日更换 抗反流引流管可2 3日更换一次 更换时严格遵守无菌操作原则 引流管不能高于腹腔引流出口 以免引起逆行感染 23 T管的护理 T管是手术后经常留置的引流管 对肝 胆道疾病的诊治起着重要的作用 T管引流的目的是在行胆总管探查术后引出分泌物 从而起到消除炎症及解除梗阻的作用 也可以经T管注入造影剂行胆道造影 T管内注药 24 T管的护理 观察记录胆汁引流液的颜色 性质 量 有无鲜血或碎石等沉淀物 同时注意观察体温和腹痛的情况 大小便的颜色以及黄疸消退的情况 一般术后24h内T管引流量约300 500ml 呈黄色或黄绿色 清亮 25 T管的护理 定时更换引流袋 注意无菌操作原则 平卧时引流管的远端不可高于腋中线 坐位 站立或行走时不可高于腹部手术切口 防止胆汁逆流引起感染 26 T管的护理 拔管拔管前试行夹管 夹管期间注意观察有无发热 腹痛 黄疸等症状 27 空肠造瘘管 目的 肠内营养支持1妥善固定2保持引流通畅 营养液滴注前后使用生理盐水或温开水冲洗管道 持续滴注时每4小时冲洗管道一次 28 空肠造瘘管 3营养液现用现配 使用时间不超过24小时 注意滴注速度 浓度和温度 观察有无腹胀 腹泻等情况 29 留置尿管 1 同引流管护理2预防泌尿系