患者误吸时的应急预案.ppt

患者住院期间发生误吸应急预案及防范措施 by 内容 误吸的定义 误吸的应急预案 误吸的防范措施 附 简易呼吸气的使用 静脉通路 心肺复苏 用药 吸氧 清理呼吸道 上报 头低脚高 急症手术 人工气道 误吸 误吸的定义 误吸是指食物 口咽部的分泌物或胃内容物及其他异物误入气管 支气管及肺内的过程 降低护理风险 确保患者安全 处理措施 如果误吸果核 果冻等异物 对于儿童患者 用手托住腹部 头放低 用手敲拍患儿背部 同时手指伸入喉咙口 寻找异物 并设法取出或用手指按舌根使之产生呕吐反射 让异物呕出 对于体重较重者 可以用膝盖顶住患者腹部 用上述同样方法进行抢救 对于成人患者 救护者站在患者身后 用双手紧紧抱住患者腹部 并突发用力 向腹后上方提起 以使异物咳出 发现误吸 一实施抢救1使患者俯卧 头低脚高 叩拍其背部2迅速准备好负压吸引器 快速吸出口鼻及呼吸道内吸入物3予以吸氧或简易呼吸器面罩加压給氧4根据病情需要 建立人工气道5建立静脉通路 遵医嘱用药6必要时准备急症手术7对心跳呼吸停止者 实施心肺复苏术 误吸 二立即通知医生和护士长三安抚患者及家属1安抚患者 并做好与家属的沟通解释工作2向患者及家属进行安全指导 误吸 观察与交班1观察吸出物的性质和量2监测意识瞳孔生命体征和血样饱和等情况3加强巡视 根据病情采取相应护理措施4详细交班情况总结报告1登陆不良事件系统 进行不良事件上报2组织分析讨论 总结经验 提出处理意见 患者发生误吸后 根据误吸物的不同 采取不同措施 尽可能排出误吸物 当误吸导致窒息时 应立即作好气管切开的准备 协助医生作好继续抢救的准备 维持病房秩序 保证其他患者的治疗和护理工作 保护同病房患者 通知值班医生 护士长 总值班 作好护理记录及抢救记录 通知家属 并如实告知病情 误吸的防范措施 1护理人员应掌握患者的病情 对可能发生误吸的高危患者 意识障碍 危重 昏迷 年幼肺炎患儿等 平卧时头偏向一侧 及时清理口腔分泌物 2对高危患者的家属进行相关知识指导 3对于进食困难的患者可遵医嘱置鼻饲管 插胃管患者注入食物前检查胃管是否在胃内 注入食物速度不可过快 以免引起恶心 造成食物返流导致误吸 拔胃管时应先将胃管末端反折 胃管通过咽部时速度要快 鼻饲时由护士喂食 不可由家属进行操作 4必要时床旁备负压吸引装置 性能完好 5气管切开或者气管插管的患者 气囊放气之前必须尽可能地吸尽气道内痰液 能坐着不要躺着 能在餐桌边吃饭 不要躺在床上 吃饭时不要引导患者说话 等患者咀嚼完再喂下一口饭 总结 发生紧急情况 镇定 有条不紊 立即按照应急预案执行 确保护理服务安全性及治疗有效性 安抚患者及与家属沟通严格执行上报制度及时做好记录工作总结经验教训 减免类似事件的发生 简易呼吸器的组成 1 面罩 2 单向阀 3 球体 4 氧气储气阀 5 氧气储气袋 6 氧气导管其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合 如未接氧气时应将两项组件取下 操作方法 1 将病人仰卧 去枕 头后仰 2 清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物 3 插入口咽通气道 防止舌咬伤和舌后坠 4 抢救者应位于患者头部的后方 将头部向后仰 并托牢下额使其朝上 使气道保持通畅 5 将面罩扣住口鼻 并用拇指和食指紧紧按住 其它的手指则紧按住下额 6 用另外一只手挤压球体 将气体送入肺中 规律性地挤压球体提供足够的吸气 呼气时间 成人 12 15次 分 小孩 14 20次 分 7 抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气 1 注视患者胸部上升与下降 是否随着压缩球体而起伏 2 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化 3 经由透明盖 观察单向阀是否适当运用 4 在呼气当中 观察面罩内是否呈雾气状 操作中的注意事项 选择合适的面罩 以便得到最佳使用效果 如果外接氧气 应调节氧流量至氧气储气袋充氧气鼓起 氧流量8 10升 分 有无发绀的情况 适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常工作 接氧气时 注意氧气管是否接实 思考题 患儿误吸果核 果冻等异物应如何处理 答 用手托住腹部 头放低 用手敲拍患儿背部 同时手指伸入喉咙口 寻找异物 并设法取出或用手指按舌根使之产生呕吐反射 让异物呕出 对于体重较重者 可以用膝盖顶住患者腹部