耳鼻喉科常用药物.ppt

耳鼻喉科常用药物 耳鼻咽喉科用药 全身用药和局部用药 全身用药包括 抗菌素 抗组胺药 止血药 免疫增强剂等局部用药包括 鼻部用药 咽喉用药 耳部用药 局部麻醉剂 第一节耳鼻喉科全身用药 一 青霉素penicillin 1 适应症 急慢性中耳炎 鼻窦炎 扁桃体炎 喉炎等 2 不良反应 可有皮肤过敏 休克 3 用法用量 肌肉注射80万u 一日3次 静脉滴注一日160 800万u 4 注意事项 药前必须作过敏试验 二 注射用氨苄青霉素1 适应症 主要用于对本品敏感的肠球菌 痢疾杆菌 伤寒杆菌 大肠杆菌 产气杆菌等所致的耳鼻喉感染性炎症 2 不良反应 常见皮疹 大剂量静脉用可引起抽搐等神经系统症状3 用法用量 肌肉注射一次0 5 1 0g 一日2 4g 静脉滴注一次6g溶入500ml水中 4 注意事项 用药前必须作青霉素皮内过敏试验 阳性者禁用 三 注射用氧哌嗪青霉素1 适应症 主要用于绿脓杆菌 各型变形杆菌 肠杆菌属 流感杆菌 淋球菌 类链球菌及大肠杆菌耳鼻咽喉急性感染 2 不良反应 比氨苄青霉素轻 3 用法用量 静脉滴注一次6克 溶于500m1生理盐水或5 葡萄糖注射液内静滴一小时 一日一次 4 注意事项 用药前作青霉索皮内过敏试验 阳性者禁用 四 注射用头孢菌素 先锋霉素 1 适应症 急性鼻窦炎 急性扁桃体炎 急性中耳炎 脑膜炎2 不良反应 偶见皮疹 心悸 药热 眩晕 恶心 腹泻 3 用法用量 肌肉注射一次0 5 1g 一日3 4次 用无菌注射用水或生理盐水2 3ml溶解 静脉滴注 用无菌注射用水10ml溶解 再用生理盐水或葡萄糖注射5OOml稀释后静滴 每日4 6g4 注意事项 作皮内过敏试验 五 头孢拉定胶囊 先锋 号胶囊 1 适应症 急性扁桃体炎 咽炎 喉炎 中耳炎等 2 不良反应 偶见胃肠道功能紊乱 皮疹 药热 白血球减少等 3 用法用量 每日0 25 0 5g 每6小时1次 每日总量不超过4g 宜饭后服 4 注意每项 青霉素过敏或过敏体质者慎用 头孢类过敏者禁用 六 甲硝唑1 适应症 主要用于耳鼻咽喉厌氧菌感染 2 不良反应 恶心呕吐等胃肠反应 白血球减少 惊厥 周围神经炎等 3 用法用量 口服每次0 2 0 4g 一日3 4次 静滴150ml 每日两次 4 注意事项 肝功能障碍者 应酌情减量 用药期间减少钠摄入量 以免引起钠潴留 孕妇禁用 七 止血敏 酚磺乙胺 1 适应症 鼻出血 预防手术出血 扁桃体手术后出血等 2 不良反应 毒性小 但静注时可发生休克 3 用法用量 治疗出血时肌注或静注 每次0 25 0 75g一日2 3次 常用剂量3g加入补液500ml 八 立止血1 适应症 鼻部手术 扁桃体切除术 咽喉部肿瘤切除术 鼻出血等 2 用法用量 肌注30分钟起作用 静注10 20分钟起作用 每次一支1K 每天l 2次 亦可局部应用 3 注意事项 禁忌用于有血栓形成倾向或栓塞病患者 孕妇慎用 九 止血芳酸 氨甲苯酸 1 适应症 慢性渗血 鼻出血 2 用法用量 口服每次O 25 0 5g 一日3次 静滴 用5 葡萄糖溶液500ml 一日最大量0 6g 3 注意事项 用量过大促进血栓形成 对有血栓形成倾向或血栓病吏者禁用或慎用 第二节鼻部局部用药 鼻部用药原则局部用药应注意以下几点 1 药液应不严重影响鼻粘膜纤毛功能 2 鼻粘膜表面粘液酸碱度 pH 为5 5 6 5之间 药液应与此相适应且应等渗 3 药物吸收能力较强 故局部用药应考虑到对全身的副作用 4 用正确的滴鼻方法方能达到治疗作用 擤出鼻梯后 患者平卧肩与床沿平齐 头后仰下垂 使鼻孔垂直朝上 每侧鼻孔滴3 4滴 30s后头向左 向右偏斜各30s 然后头恢复原位维持30s 最后坐起将头前低 这样可使滴人的药液充分分布于整个鼻腔 尤其是各个鼻道 有利于窦口开放 如果采取坐位仰首姿势滴鼻 则大部分药液顺鼻底流至鼻咽部 一 呋喃西林麻黄碱滴鼻液1 浓度 1 成人用 0 5 小儿用 2 作用 呋喃西林为抗菌谱较广的抗感染药物麻黄硷为拟肾上腺素药物 能收缩血管 促进引流 减少鼻腔分泌物 改善鼻腔通气状况 3 用途 急性鼻炎 慢性单纯性鼻炎 急 慢性鼻窦炎 变应性鼻炎等 4 用法 滴鼻 3次 天 连续用药不宜超过2周 萎缩性鼻炎及干燥性鼻炎忌用 二 麻黄碱地塞米松滴鼻液1 成分 1 麻黄碱 0 5 地塞米松 2 作用 抗过敏 减轻鼻粘膜水肿 改善通气 3 用途 变应性鼻炎 4 用法 滴鼻 3次 天 三 酮替芬滴鼻液1 成分 0 15 酮替芬 2 作用 抗过敏 抗组胺 3 用途 变应性鼻炎 4 用法 滴鼻 2 3次 天 四 复方簿荷樟脑滴鼻剂1 成分 薄荷 樟脑 桉叶油等 2 作用 润滑鼻腔粘膜 刺激神经末梢 促进粘膜分泌及除臭 3 用途 干燥性鼻炎 萎缩性鼻炎及鼻出血等 4 用法 滴鼻 3次 天 五 藿胆丸1 成分 广藿香 猪胆汁等 2 作用 改善鼻腔通气 减少鼻分泌物 3 用途 急 慢性鼻窦炎 4 用法 口服 3g 日 3次 天 第三节咽喉部局部用药 咽喉部用药原则1 咽喉部神经敏感 刺激性强的药物易引起咽反射 恶心 呕吐 此点应注意 2 咽喉部空气流量大 不宜长期用粉末剂以防加重咽部干燥感 每次量不宜大 以免呛咳 3 抗生素不宜长期局部应用 以防出现耐药菌株和真菌感染 一 含漱剂用于咽部 为水溶液 每次含漱应尽量维持较长时间 含漱后吐出 不可咽下 含漱剂主要作用 消毒 杀菌 保持口腔和咽部清洁 湿润咽部 使分泌物易排出 收敛止痛 1 复方硼砂溶液成分 硼砂15g 碳酸氢钠15g 石炭酸3ml 甘油35ml 蒸馏水加至1000ml 加水4倍稀释后漱口 2 呋喃西林溶液成分 呋喃西林0 2g 蒸馏水加至1000m1 二 咽部涂剂涂剂具有润滑 刺激粘膜分泌及收敛作用涂时用棉签沾涂荆于咽部各壁 每日1 2次 适用于急性咽炎早期 慢性咽炎 干燥性咽炎等 复方碘甘油成分 碘1 25g 碘化钾2 5g 蒸馏水25ml 薄荷油0 5ml 甘油加至100ml 三 含片将抑菌 消毒药与挥发性药一起作成含片含在口内 使药物在缓慢溶化过程中发挥作用 四 雾化吸入液一般用于急慢性炎症 庆大霉素8万单位 地塞米松5mg a一糜蛋白酶4000单位 蒸馏水适量 放人雾化吸人器吸人 每天1 2次 第四节耳部用药 耳部用药的原则和方法1 局部用药前 应先清洁外耳道 取出耵聍 拭净外耳道分泌物 2 有腐蚀作用的药物不可随意使用 3 滴耳药液滴耳前应用手适当加温 因药液过凉滴入耳内可诱发患者眩晕 4 鼓膜已有穿孔者禁用酚类制剂 因其可损伤中耳粘膜 5 一般情况下 不宜用粉剂 因为溶解性差 消炎作用差 妨碍引流和继续治疗 严重者可引起颅内 外并发症 6 引起内耳损伤的耳毒性药物如链霉素 庆大霉素配制的滴耳剂不宜长期使用 因其可透过圆窗膜进入内耳 7 滴药时 患耳朝上 滴药后 保持该头位5 l0min 并以手指反复轻压耳屏 一 氧氯沙星滴耳液 又名泰利必妥滴耳液 1 浓度 0 3 2 作用 对绿脓杆菌和金葡菌有杀菌 抑菌作用 3 用途 急 慢性鼓膜炎 外耳道炎 化脓性中耳炎 4 用法 滴耳 每日早晚各1次 连续用药以4周为限 二 氯霉素滴耳液1 浓度 0 25 0 5 2 作用 广谱抗菌 对变形杆菌 绿脓杆菌均有效 3 用途 急 慢性化脓性中耳炎 4 用法 滴耳 3次 天 三 硼酸酒精滴耳液1 浓度 4 2 作用 消毒 收敛 止痒 3 用途 急 慢性外耳道炎 鼓膜炎 化脓性中耳炎 4 用法 滴耳 3次 天 四 酚甘油滴耳液1 浓度 2 5 2 作用 消炎止痛 3 用途 急性外耳道炎 鼓膜炎 鼓膜末穿孔的急性化脓性中耳炎 五 碳酸氢钠滴耳液 苏打水 1 浓度 3 5 2 作用 软化耵聍 3 用途 外耳道耵聍栓塞 4 用法 滴耳 每日数次 待耵聍软化 一般3 5天 后行外耳道冲洗 六 双氧水洗耳液1 浓度 2 3 2 作用 清洁 消毒 除臭 3 用途 急 慢性化脓性中耳炎的清洁 洗耳 4 用法 2 3次 天 七 耳聋佐慈丸1 成分 主要成分为锻磁石 熟地黄 制山茱萸 山药 牡丹皮等 2 作用 滋阴平肝 3 用途 慢性化脓性中耳炎 分泌性中耳炎引起的耳鸣 耳聋 4 用法 6 9g 3次 天 第五节耳鼻咽喉粘膜表面麻醉剂 地卡因又称盐酸丁卡因 潘妥卡因 1 浓度 1 2 2 作用 麻醉效能强 毒性为普鲁卡因的10倍 用药1 3min起效 维持2 3h 一次使用总量不得超过60mg 3 用途 用于成人鼻和咽部检查治疗前以及纤维喉镜 电子喉镜 鼻窦镜 食管镜 支气管镜检查或